Вадим Юрьевич Майоров
Легальные вещества для здоровья и активной жизни. Часть I. Витамины и вещества природного происхождения
Хром
Хром является важным микроэлементом, улучшающим чувствительность к инсулину за счет обеспечения транспорта глюкозы в клетки и играющим роль в белковом, углеводном и липидном обмене. Данное вещество необходимо организму в очень малых количествах. Основные диетические источники хрома – мясо, говяжья печень, сельдь, пивные дрожжи, ячмень, фасоль, брокколи, помидоры, картофельное пюре, спаржа и т. д.
Биологическое значение
• Лечение диабета и метаболических нарушений. Установлено, что добавки хрома улучшают липидный профиль и гликемический контроль. Так, недавний анализ рандомизированных контролируемых исследований, проведенный в работе «Chromium supplementation for adjuvant treatment of type 2 diabetes mellitus», 2018 [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28677892] показал, что использование препаратов хрома у больных диабетом 2 типа обеспечивает снижение содержания глюкозы в плазме натощак, гликированного гемоглобина, триглицеридов при сопутствующем повышении концентрации липопротеинов высокой плотности («хорошего» холестерина).
• Профилактика кардиологических патологий. Оказывая положительный эффект на липидный профиль хром снижает риск развития атеросклероза, одного из главных факторов болезней сердечно-сосудистой системы. Исследование Nussbaumerova B. et al., 2017 [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28856601] показало, что у лиц с высоким кардиометаболическим риском, получавших обогащенные хромом дрожжи, наблюдалось значительное снижение частоты сердечных сокращений в покое. Авторы работы считают, что такое снижение симпатической активности может стать важным фактором уменьшения вероятности развития сердечно-сосудистых заболеваний.
• Улучшение когнитивных функций. Инсулинорезистентность связана с патофизиологическими изменениями, наблюдающимися при болезни Альцгеймера. В плацебо-контролируемом двойном слепом исследовании «Improved cognitive-cerebral function in older adults with chromium supplementation», 2010 [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20423560/] 26 пожилых людей получали добавку хрома либо плацебо в течение 12 недель. Результаты показали, что добавка хрома улучшает функцию мозга у пожилых людей с высоким риском нейродегенерации.
• Другие значимые эффекты. Хром оказывает положительное влияние при мероприятиях по снижению избыточной массы тела, лечении акне и других заболеваний кожи, нарушениях обмена веществ, функций печени.
Симптомы дефицита
При недостатке хрома наблюдается повышенный уровень усталости и беспокойства. Серьезный дефицит хрома может приводить увеличению риска возникновения метаболического синдрома и диабета.
Рекомендуемая суточная доза
• Дети 0–6 месяцев: 0,2 мкг
• Дети 7–12 месяцев: 5,5 мкг
• Дети 1–3 года: 11 мкг
• Дети 4–8 лет: 15 мкг
• Дети 9–13 лет: 25 мкг
• Подростки 14–18 лет: 30 мкг
• Женщины 19 лет и старше: 25 мкг
• Беременные женщины: 30 мкг
• Женщины, обеспечивающие грудное вскармливание: 45 мкг
• Мужчины 19 лет и старше: 35 мкг
Токсичность и передозировка
Избыточное потребление добавок хрома (более 200 мкг/сут) может привести к проблемам с желудком и низкому содержанию глюкозы в крови. Длительный прием высоких доз может оказать повреждающее действие на печень, почки, сердечно-сосудистую и нервную систему.
Цинк
Цинк – это минерал, присутствующий практически во всех органах, тканях и жидкостях в организме и второе наиболее распространенное в организме вещество после железа. Цинк необходим для каталитической активности более 300 ферментов, участвующих в синтезе и метаболизме углеводов, жиров, белков, нуклеиновых кислот и других микроэлементов. Цинк также играет роль в стабилизации клеточных и органных структур, формировании иммунитета, делении клеток, свертывании крови, функционировании щитовидной железы, обеспечении зрения, вкуса и обоняния. Несмотря на выполнение таких важных функций, цинк не депонируется в организме и требует регулярного приема. Диетические источники цинка включают красное мясо, морепродукты, орехи, молочные, бобовые и цельнозерновые продукты.
Биологическое значение
• Усиление иммунитета. Цинк необходим для нормального развития и функционирования многих иммунных клеток. Даже слабый дефицит этого вещества может снизить сопротивляемость организма бактериальной, вирусной и паразитарной инфекции. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование «Effect of zinc supplementation on serum zinc concentration and T cell proliferation in nursing home elderly», 2016 [https://academic.oup.com/ajcn/article/103/3/942/4629756] показало, что добавка цинка в дозе 30 мг/сут в течение 3 месяцев значительно усиливало иммунитет у пожилых людей за счет повышения количества Т-лимфоцитов. Работа «Zinc in wound healing modulation», 2018 [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5793244/] отражает мощный эффект цинка на заживление ран.
• Антиоксидантное действие. Многочисленные исследования свидетельствуют о антиоксидантной активности цинка, опосредующей уменьшение свободных радикалов, повреждение ДНК, снижение окислительного стресса. Например, публикация «Zinc: an antioxidant and anti-inflammatory agent: role of zinc in degenerative disorders of aging», 2014 [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25200490] обосновывает роль цинка в клеточном иммунитете, антиоксидантном и противовоспалительном эффектах, снижении окислительного стресса и уменьшении генерации воспалительных цитокинов.
• Защита нейронов и улучшение когнитивных способностей. Статья «Zinc deficiency and zinc therapy efficacy with reduction of serum free copper in Alzheimer's disease», 2013 [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3810325/?report=classic] свидетельствует о том, что цинк крайне важен для защиты нейронов. У лиц в возрасте 70 лет и старше с болезнью Альцгеймера прием препаратов цинка препятствовал снижению познавательных способностей в сравнении с группой, получавшей плацебо. Кроме этого значительно снижался в крови уровень меди – одного из основных патогенетических факторов нейродегенеративных заболеваний. В эксперименте на мышах «Supplementation with zinc in rats enhances memory and reverses an age-dependent increase in plasma copper», 2017 [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28693861] добавка цинка улучшала познавательные характеристики, кратко– и долговременную память, а также снижала плазменную концентрацию меди.
• Антивозрастные эффекты. Работа «Zinc, aging, and immunosenescence: an overview», 2015 [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4321209/] показывает роль цинка в процессах старения организма. Его недостаток распространен у пожилых людей, что провоцирует снижение сопротивляемости инфекциям, развитие возрастных заболеваний, преждевременное старение. В свою очередь, прием добавок цинка существенно улучшает функциональное состояние практических всех органов и систем и способствует замедлению старения организма.
• Другие значимые эффекты. Цинк эффективно борется с аллергией и астмой, предотвращает отторжение органов-трансплантатов и возникновение аутоиммунных заболеваний, снижает воспаление, выпадение волос, усталость, болевые ощущения, помогает в терапии сердечно-сосудистых заболеваний, метаболического синдрома, диабета, психических расстройств, аутизма, эпилепсии, стресса, депрессии, бессонницы, анорексии, уменьшает гибель клеток (апоптоз), обладает антимикробным и противораковым эффектами, оказывает защитное действие на состояние кожи, костей, слизистой оболочки кишечника, печени, почек, повышает чувствительность к инсулину.
Симптомы дефицита
Симптомы дефицита цинка, как правило, связаны с его функциями в организме. Наиболее распространенные признаки включают: снижение аппетита, иммунитета, диарея, акне, выпадение волос, длительное заживление ран, снижение массы тела.
Рекомендуемая суточная доза
• Дети 0–6 месяцев: 2 мг
• Дети 7–12 месяцев: 3 мг
• Дети 1–3 года: 3 мг
• Дети 4–8 лет: 5 мг
• Дети 9–13 лет: 8 мг
• Подростки 14–18 лет: 11 мг
• Мужчины 19 лет и старше: 11 мг
• Женщины 19 лет и старше: 8 мг
• Беременные женщины: 11 мг
• Женщины, обеспечивающие грудное вскармливание: 12 мг
Токсичность и передозировка
Потребление высоких доз цинка в течение продолжительного периода времени может вызвать кашель, хроническую усталость, лихорадку, боли в желудке. Некоторые источники утверждают, что прием более 100 мг цинка ежедневно в течение 10 и более лет удваивает риск развития рака предстательной железы.
Аминокислоты
5-Гидрокситриптофан
Аминокислота 5-HTP является предшественником серотонина и мелатонина в мозге. В связи с этим, прием данного вещества улучшает качество сна, настроение и психоэмоциональное состояние. В виде добавки 5-HTP получают из растения «Гриффония» (Griffonia simplicifolia).
Биологическое значение
• Улучшение психоэмоционального состояния. Исследования показали, что 5-НТР улучшает симптомы депрессии, его эффекты сравнимы с действием антидепрессантов. Также 5-HTP помогает при панических атаках и тревожных состояниях. В исследовании «Comparative study of efficacy of l-5-hydroxytryptophan and fluoxetine in patients presenting with first depressive episode», 2013 [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23380314] одна группа больных депрессией получала 5-НТР, а другая – стандартный антидепрессант. В конце исследования улучшение симптомов наблюдалось у 73 % и 80 % испытуемых в первой и второй группе, соответственно. Таким образом, терапевтическая эффективность 5-HTP сопоставима с лекарственными препаратами, применяемыми для лечения депрессивных состояний.
• Улучшение качества сна. Дефицит серотонина приводит к нарушению циркадного ритма и перееданию. В свою очередь добавка 5-HTP восстанавливает нормальный циркадный ритм и прием пищи за счет роста образования серотонина и мелатонина, а также увеличения транскрипционной активности ГАМК-рецепторов [Sleep-promoting effects of the GABA/5-HTP mixture in vertebrate models, 2016 [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27150227.
• Другие значимые эффекты. 5-НТР способствует устранению ночных кошмаров у детей, уменьшает тягу к углеводам и аппетит при проведении мероприятий по снижению массы тела, смягчает неврологические симптомы фенилкетонурии, используется в лечении диабета и фибромиалгии.
Симптомы дефицита
Не выявлено.
Рекомендуемая суточная доза
В исследованиях в области депрессии использовались дозы 200–300 мг/сут в 3–4 разделенных дозах. В других вариантах применялись дозировки от 150 до 3000 мг ежедневно в трех разделенных дозах в течение 2–6 недель.
Токсичность и передозировка
Прием 5-HTP может вызвать тошноту и рвоту, головную боль, учащенное сердцебиение, снижать уровень гормонов дофамина, норадреналина и адреналина.
D-аспарагиновая кислота (D-аспартат)
D-аспартат – один из видов аспарагиновой кислоты (второй – L-аспартат). Эта аминокислота воздействует на центральные структуры головного мозга, вызывая высвобождение ряда гормональных факторов: лютеотропина, фоллитропина и соматотропина. Главная функция D-аспарагиновой кислоты – подъем содержания тестостерона в плазме. Повышенная концентрация этого гормона сохраняется около двух недель, а затем возвращается к исходным значениям.
Биологическое значение
• Повышение уровня тестостерона. В систематическом обзоре «The putative effects of D-Aspartic acid on blood testosterone levels», 2017 [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5340133/] убедительно продемонстрировано, что потребление D-аспартата приводит к увеличению содержания тестостерона в крови экспериментальных моделях, где объектом исследования являются животные. Авторы резюмируют, что для подтверждения этих результатов следует проводить больше исследований с участием добровольцев.
• Другие значимые эффекты. Повышение концентрации тестостерона при попадании D-аспартата в организм опосредует рост мышечного объема, силы, выносливости. Также происходит улучшение фертильности и либидо, возрастает содержание нейротрансмиттеров (гамма-аминомасляная кислота, дофамин).
Симптомы дефицита
Не выявлены.
Рекомендуемая суточная доза
Стандартная дозировка данного вещества находится в диапазоне 2000–3000 мг/сут.
Токсичность и передозировка
Иногда случаев при потреблении D-аспартата в крови происходит рост содержания печеночных ферментов, маркеров нарушения работы почек (креатинин, мочевина, мочевая кислота), уровня холестерина.
S-Аденозилметионин
S-Аденозилметионин (SАМ) – вещество, образуемое в организме при участии аденозинтрифосфата и метионина. Данная субстанция влияет на клеточные функции, функционирование нейронов головного мозга и гепатоцитов печени.
Биологическое значение
• Лечение депрессии. SAM обладает терапевтическими эффектами, подобными общепринятым антидепрессантам при относительно низкой токсичности. В исследовании «S-adenosylmethionine (SAMe) and Magnesium Orotate as adjunctives to SSRIs in sub-optimal treatment response of depression in adults», 2015 [https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2212958815000415] у лиц, страдающих от депрессии, использование препаратов SAM помимо назначенных антидепрессантов показало более высокие результаты в сравнении со стандартной терапией.
• Лечение остеоартрита. Обзорная публикация «Nutraceuticals: potential for chondroprotection and molecular targeting of osteoarthritis», 2013 [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3856106/] обозначила такие важные эффекты SAM в лечении остеоартрита, как уменьшение боли, повышение синтеза протеогликанов и пролиферацию хондроцитов, что обеспечивает защиту суставов и улучшение течения болезни.
• Другие значимые эффекты. SAM помогает восстановить функцию печени при таких хронических заболеваниях, как холестаз, алкогольный и неалкогольный цирроз. Также это вещество улучшает функционирование головного мозга, течение фибромиалгии (болезненность мышц) и синдрома Шегрена (аутоиммунное воспалительное заболевание)
Симптомы дефицита
Не выявлено.
Рекомендуемая суточная доза
Для лечения заболеваний печени (холестаз) рекомендуется 800 мг парентерально или 1600 мг перорально. Для депрессивных заболеваний ученые рекомендуют использовать 200–400 мг/сут в течение 15–20 дней.
Токсичность и передозировка
Основные побочные эффекты приема SAM связаны с нарушением работы желудочно-кишечного тракта.
Аминокислоты, имеющие разветвленную цепь (BCAA)
К незаменимым аминокислотам (не образуются в организме) с разветвленной боковой цепью относятся валин, лейцин, изолейцин. На долю этих веществ приходится до трети всех мышечных белков. Наилучшими источниками BCAA являются мясо, курица, рыба, молочные продукты и яйца. Среди растительной пищи можно отметить бобовые, цельнозерновые продукты и орехи.
Биологическое значение
• Повышение физических возможностей организма. Прием добавок BCAA повышает физическую работоспособность, максимальное потребление кислорода, легочную вентиляцию, выносливость, порог лактата (молочная кислота накапливается медленнее), мышечную массу и силу, содержание митохондрий в скелетных мышцах, снижает усталость, мышечные боли после физических нагрузок, объем жировых отложений, повреждение мышц, время реакции на стимул (Novel metabolic and physiological functions of branched chain amino acids, 2017 [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5260006/]).
• Здоровье печени. Ряд исследований свидетельствуют, что прием BCAA оказывает положительное действие при гепатите и циррозе [Branched-chain amino acids as pharmacological nutrients in chronic liver disease, 2011 [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21563202.
• Здоровье сердечно-сосудистой системы. В эксперименте на животных «Branched-chain amino acids ameliorate heart failure with cardiac cachexia in rats», 2015 [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26141987] добавка BCAA улучшала общее состояние после моделирования сердечной недостаточности, а именно снижение частоты сердечных сокращений, улучшение функционирования сердца, повышение функции митохондрий, замедление потери веса.
Симптомы дефицита
Дефицит встречается редко. Основные симптомы: снижение аппетита, бессонница, уменьшение мышечной силы и массы.
Рекомендуемая суточная доза
Терапевтическая доза составляет 1–5 г/сут в зависимости от массы тела, возраста, повседневной физической нагрузки и других условий.
Токсичность и передозировка
Прием BCAA необходимо согласовывать с врачом при заболеваниях печени, почек, щитовидной железы, диабете, беременности, кормлении грудью.
Аргинин
Аргинин или L-аргинин является аминокислотой, которая вырабатывается в самом организме, но в определенных условиях (детский, пожилой возраст, некоторые заболевания) ее образование может быть нарушено. Богатые аргинином продукты: мясо, птица, рыба, молочные продукты, семена, орехи, фасоль, листовые овощи, некоторые фрукты.
Биологическое значение
• Положительное влияние на сердечно-сосудистую систему. Известно, что снижение систолического артериального давления на 5 мм рт. ст. связано с 14 %-ным уменьшением риска инсульта и 9 % снижением риска ишемической болезни сердца. Метаанализ 2016 года, изучавший эффекты L-аргинина «Therapeutic benefits of l-arginine» [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5021928/] установил, что у лиц с гипертонической болезнью прием l-аргинина значительно (на 2,2–5,4 мм рт. ст.) снижает как систолическое, так и диастолическое артериальное давление, а также улучшает функцию эндотелия, уменьшает сосудистый тонус, способствует синтезу основного фактора релаксации сосудов и мощного газотрансмиттера – оксида азота.
• Улучшение иммунитета. L-аргинин способствует уменьшению инфекционных послеоперационных осложнений (пневмония, абсцесс брюшной полости, септический шок, фасцит) на 40 %, усиливает клеточный иммунитет путем модуляции продуцирования цитокинов, а также пролиферации и дифференцировки лимфоцитов, способствует синтезу белков и ускорению заживления ран [Therapeutic benefits of l-arginine, 2016 [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5021928/.
• Другие значимые эффекты. Аргинин является предшественником пролина, вещества, важного для синтеза коллагена и заживления ран. Также эта аминокислота является предшественником полиаминов, способствующих росту, пролиферации и дифференцировке клеток. L-аргинин обладает секреторным эффектом за счет стимулирования выделения некоторых анаболических гормонов (инсулин, гормон роста, инсулиноподобный фактор роста). Это вещество используется в лечении эректильной дисфункции и импотенции.
Симптомы дефицита
Недостаток аргинина может вызвать проблемы с кожей (акне, сыпь) и выпадение волос. Более серьезные симптомы включают медленное заживление ран и ожогов. В редких случаях может развиться жировая болезнь печени.
Рекомендуемая суточная доза
Возможен прием единичных доз до 15 000 мг, однако предпочтительны две-три дозы по 1000–2000 мг в день.
• Для различных видов лечения рекомендуются следующие дозировки:
• В качестве иммуностимулятора: 3000–5000 мг/сут;
• Для снижения артериального давления: 3000–8000 мг/сут;
• При профилактике атеросклероза: 5000–9000 мг/сут;
• При лечении эректильной дисфункции: 3000–5000 мг/сут;
• При диабете: 3 000 мг/сут.
Токсичность и передозировка
Практически невозможно передозировать эту аминокислоту. Даже экстремальные дозы по 30 000 мг/сут считаются безопасными. В некоторых случаях могут возникнуть тошнота, диарея, желудочно-кишечный дискомфорт.
Ацетил-L-карнитин
Ацетил-l-карнитин представляет собой ацетилированную форму аминокислоты L-карнитина (то есть имеющей молекулу ацетила). Обе формы могут использоваться в качестве добавок, однако ацетил-L-карнитин предпочтительнее из-за его способности пересекать гематоэнцефалический барьер, позволяя взаимодействовать с нейронами головного мозга. Основной функцией этой аминокислоты является перенос жирных кислот. Так как ацетил-L-карнитин – это аминокислота, ее содержание будет максимальным в продуктах, богатых белком: мясе, рыбе, птице, молочных продуктах.
Биологическое значение
• Нейропротекция и улучшение когнитивных функций. Основная функция ацетил-L-карнитина заключается в формировании в мозге нейротрансмиттеров, необходимых для его нормального функционирования. Несколько экспериментов на животных продемонстрировали заметное улучшение познавательных способностей при приеме этой аминокислоты. Так, в работе «L–Carnitine and Acetyl-L-carnitine roles and neuroprotection in developing brain», 2017 [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28508995] показано, что добавка ацетил-L-карнитина после травмы головного мозга у крыс улучшала такие долгосрочные функциональные способности мозговых структур, как кратко– и долговременная память. Аналогичные улучшения наблюдаются у пожилых людей и лиц, страдающих болезнью Альцгеймера. Данные, полученные в исследовании «Serum levels of acyl-carnitines along the continuum from normal to Alzheimer's dementia», 2016 [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4873244/] свидетельствуют, что уровень ацетил-L-карнитина в плазме пациентов с болезнью Альцгеймера значительно ниже, чем у здоровых людей.
• Профилактика метаболических нарушений. Ряд исследований показал, что добавки карнитина способны помочь поддерживать нормальный уровень глюкозы в плазме и бороться с резистентностью к инсулину. В работе «L-carnitine ameliorated fasting-induced fatigue, hunger, and metabolic abnormalities in patients with metabolic syndrome», 2014 [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4258024/] добавление L-карнитина в диету лиц с метаболическим синдромом оказывало положительное влияние на снижение массы тела, окружности талии, концентрацию инсулина и γ-глутамилтрансферазы, а также общее состояние в сравнении с контрольной группой.
• Улучшение состояния сердечно-сосудистой системы. Ученые пришли к выводу, что L-карнитин обладает кардиопротекторным эффектом. Авторы метаанализа 2013 года «L-carnitine in the secondary prevention of cardiovascular disease: systematic review and meta-analysis» [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23597877] объединили результаты 13 исследований. Они пришли к выводу, что лечение L-карнитином у пациентов с острым инфарктом миокарда снижает смертность от всех причин на 27 %, желудочковые аритмии на 65 % и стенокардию на 40 %. Анализ рандомизированных контролируемых исследований 2017 года «Efficacy and safety of L-carnitine treatment for chronic heart failure» [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5406747/] показал, что прием L-карнитина улучшает функционирование сердечной мышцы, фракцию выброса левого желудочка, объем крови, выбрасываемый сердцем за одно сокращение, минутный объем кровообращения, а также снижает уровень маркеров сердечной недостаточности гормонов – BNP и NT-proBNP (активная и неактивная формы натрийуретического пептида).
• Другие значимые эффекты. Улучшение настроения, качества сна, репродуктивной функции, уменьшение симптомов депрессии, гипотиреоза, тревоги, усталости, повышение выносливости, снижение массы тела путем увеличения сжигания жира при сохранении мышечной массы.
Симптомы дефицита
Признаки недостатка карнитина включают снижение общей выносливости, хроническую усталость, слабость и мышечные боли. В современном обществе эти симптомы считаются «нормальными признаками старения», хотя, если строго подходить, это признаки аномального или ускоренного старения.
Рекомендуемая суточная доза
Стандартная дневная норма для L-карнитина составляет 500–2000 мг. В научных исследованиях изучались следующие дозы:
• Для уменьшения возрастной потери памяти: 1500–2000 мг ацетил-L-карнитина ежедневно в течение 3 месяцев;
• Для лечения хронической усталости в пожилом возрасте: 2 г ацетил-L-карнитина два раза в день в течение 180 дней;
• Для лечения возрастного недостатка тестостерона: 2 г ацетил-L-карнитина плюс 2 г пропионил-L-карнитина ежедневно в течение 6 месяцев;
• При лечении синдрома отмены алкоголя: 1–3 г ацетил-L-карнитина внутривенно в течение 10 дней. Затем 3 г ацетил-L-карнитина в течение следующих 80 дней перорально.
• Для лечения болезни Альцгеймера: 1500–3000 мг ацетил-L-карнитина перорально ежедневно в двух или трех разделенных дозах в течение 3–12 месяцев.
Токсичность и передозировка
Чрезмерный прием ацетил-L-карнитина может вызвать типичные побочные эффекты: расстройство желудка, тошноту, рвоту, сухость во рту, головную боль и беспокойство.
