Вадим Юрьевич Майоров
Легальные вещества для здоровья и активной жизни. Часть I. Витамины и вещества природного происхождения

Витамин B₃ (Ниацин, ниацинамид, никотиновая кислота, никотинамид, витамин PP)

Витамин B₃ является важным водорастворимым витамином, участвующим в поддержании здоровья сердечно-сосудистой системы, обмена веществ, функций мозга и лечении диабета. Богатые ниацином продукты включают мясо, птицу, рыбу, яйца, молочные продукты, творог, сыры, пивные дрожжи, бобовые, картофель, овес, ячмень и др.

Биологическое значение

• Образование энергии. Витамин B₃, наряду с другими витаминами группы В, выполняет важную функцию по преобразованию белков, углеводов и жиров в энергию.

• Нормализация уровня холестерина. Витамин B₃ применяется для снижения опасно высокого содержания холестерина в крови. Экспериментально доказано, что ниацин снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов со смешанной дислипидемией. В работе «Important considerations for treatment with dietary supplement versus prescription niacin products», 2011 [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21474895] прием ниацина оказывал положительное влияние на больных кардиологического профиля с высоким риском инфаркта и инсульта из-за высокого уровня липопротеинов низкой плотности («плохой» холестерин), низкого содержания липопротеинов высокой плотности («хороший» холестерин) и повышенной концентрации триглицеридов.

• Снижение риска развития сердечно-сосудистых патологий. Помимо регуляции уровня холестерина и триглицеридов, витамин B₃ способствует уменьшению атеросклероза, снижению воспаления и образованию гистамина – химического соединения, способного расширять кровеносные сосуды и улучшать кровообращение. Для людей, перенесших инфаркт миокарда, ниацин может помочь снизить вероятность повторных случаев.

• Здоровье кожи. Ниацинамид используется для лечения акне и других заболеваний кожных покровов. Недавнее исследование «Niacin intake and risk of skin cancer in US women and men», 2017 [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28152570] обнаружило протективный эффект ниацина на некоторые виды рака кожи.

• Поддержание функций мозга. Научные эксперименты показали, что ниацин и другие витамины группы B имеют важное значение в профилактике болезни Альцгеймера и других возрастных когнитивных нарушений, включая снижение памяти, головные боли, мигрень, депрессию, бессонницу и пр. [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29141977].

• Помощь в лечении артрита. В ряде исследований было установлено, что витамин B₃ в форме ниацинамида может быть эффективен для увеличения подвижности и снижением боли в суставах.

• Помощь в лечении эректильной дисфункции (импотенции). В исследовании «Effect of niacin on erectile function in men suffering erectile dysfunction and dyslipidemia», 2011 [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21810191] установлено, что прием ниацина улучшал эректильную функцию у больных дислипидемией.

Симптомы дефицита

Недостаток витамина B₃ проявляется раздражением и покраснением кожи, головными болями, усталостью, нарушением пищеварения, беспокойством или депрессией, головокружением.

Выраженный дефицит витамина B₃ может привести к развитию заболевания «Пеллагра». Симптомы пеллагры включают симметричные поражения кожных покровов, наиболее заметные на участках, подверженных воздействию солнца, в частности, в форме «бабочки» на лице или «ожерелья» вокруг шеи. В ряде случаев поражения кожи покрывают всю поверхность рук и ног. Также присутствуют боль, отеки и раздражение полости рта и других слизистых оболочек. Могут возникнуть язвы под языком или на их губах, боль и жжение в горле, груди и желудке. Со стороны пищеварительной системы наблюдаются тошнота, рвота, диарея или запор. Возможны язвы в кишечнике, вызывающие кровавую диарею. Со стороны нервной системы возможны изменения психическом состоянии, включая потерю контакта с реальностью (психоз), проблемы с памятью, депрессию и паранойю.

Рекомендуемая суточная доза

Ежедневная потребность организма в витамине B₃ составляет:

• Дети 0–6 месяцев: 2 мг/сут

• Дети 7–12 месяцев: 4 мг/сут

• Дети 1–3 года: 6 мг/сут

• Дети 4–8 лет: 8 мг/сут

• Дети 9–13 лет: 12 мг/сут

• Мужчины 14 лет и старше: 16 мг/сут

• Женщины 14 лет и старше: 14 мг/сут

• Беременные женщины: 18 мг/сут

• Женщины, обеспечивающие грудное вскармливание: 17 мг/сут

Максимальная суточная доза для взрослых составляет 35 мг/сут. Дозировка ниацина зависит от возраста, веса, пола и конкретных потребностей. Например, для лечения высокого уровня холестерина используются высокие дозы 2–3 г/сут и более.

Токсичность и передозировка

При потреблении ниацина в рекомендуемых количествах опасности для здоровья нет. Но чрезмерные дозы могут иметь различные побочные эффекты, включая тошноту, рвоту и токсическое поражение печени. Передозировка витамина В₃ может проявляться покраснением и раздражением кожи на лице, груди и шее, сопровождающимся покалыванием, жжением или болью.

Большие дозы ниацина (3–9 г/сут) приводят к нарушению уровня глюкозы в крови. Еще одним достаточно редким побочным эффектом является помутнение зрения. Ниацин может увеличить уровень мочевой кислоты в организме, что в долгосрочной перспективе может привести к подагре. Согласно четырехлетнему исследованию «Heart Protection Study 2 – Treatment of HDL to Reduce the Incidence of Vascular Events» (HPS2-THRIVE), с участием почти 25 700 пациентов с риском развития сердечно-сосудистых заболеваний лечение ниацином не показало серьезной эффективности в снижении риска инфаркта и инсульта. Кроме того, оно может вызвать ряд серьезных осложнений, таких как кровотечения, снижение иммунитета, диабет, проблемы с кожей и желудочно-кишечным трактом. В связи с этим, прием высоких доз возможен только под медицинским контролем.

Инозитол гексаникотинат

Это вещество представляет собой соединение ниацина (витамина B₃) и инозитола – циклического углевода, который естественным образом образуется в организме из аналога глюкозы – декстрозы, а также может быть синтезирован в лабораторных условиях. Ранее считалось витамином В₈. При попадании в организм инозитол высвобождает активную форму ниацина, обеспечивающего ряд положительных эффектов в организме: расширение кровеносных сосудов, снижение уровня холестерина в крови, расщепление белков, участвующих в свертывании крови и др. Наибольшее количество инозитола содержится в свежих фруктах и овощах, а также злаковых, бобовых, яйцах и мясных продуктах.

Биологическое значение

• Инозитол никотинат хорошо зарекомендовал себя при лечении нарушений кровообращения конечностей и головного мозга, болезни Рейно, застойного дерматита, псориаза, высокого уровня холестерина, повышенного артериального давления, бессонницы, мигрени. Также данное вещество применяется в терапии диабетической нейропатии, депрессии, шизофрении, панических атак, болезни Альцгеймера, синдрома дефицита внимания и гиперактивности, аутизма и некоторых онкологических заболеваний [Bizzarri M. et al., 2016 [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27351907.

Симптомы дефицита

Специфических симптомов для данной субстанции не выявлено, однако люди, испытывающие дефицит витамина В₃ (симптомы дефицита см. выше), могут удовлетворять его с помощью инозитола гексаникотината.

Рекомендуемая суточная доза

Изученные в клинической практике дозировки составляют от 500 мг до 2–4 г в сутки, разделенные на 2–4 приема. Более высокие дозы используются в лечении рака, однако их использование обосновано только под врачебным контролем.

Токсичность и передозировка

В рекомендуемых дозах инозитол никотинат безопасен и хорошо переносится большинством людей. Возможны некоторые побочные эффекты: расстройство желудка, головная боль, тошнота, отрыжка, изжога.

Витамин В₄ (Холин)

Холин является важным водорастворимым питательным веществом. Одна из его главных функций – образование ацетилхолина – нейротрансмиттера, обеспечивающего передачу сигналов между нервами и от нервов к мышцам. Продукты, богатые холином, включают яйца, курицу, рыбу, мясо, орехи. В этой связи веганы подвержены определенному риску низкого уровня холина.

Биологическое значение

• Метаболизм липидов. Холин необходим для образования фосфатидилхолина, имеющего важное значение для обмена липидов в печени. Низкое содержание холина может приводить к накоплению жиров в печени и ее повреждению и вызывать ожирение, гипертонию или резистентность к инсулину [Choline metabolism provides novel insights into nonalcoholic fatty liver disease and its progression, 2012 [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3601486/.

• Противовоспалительные эффекты. В исследовании «Dietary choline and betaine intakes in relation to concentrations of inflammatory markers in healthy adults», 2008 [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18258634] люди, потреблявшие 310 мг/сут холина имели на 22 % более низкую концентрацию С-реактивного белка, на 26 % меньшее содержание интерлейкина-6 и на 6 % сниженный уровень фактора некроза опухоли в сравнении с лицами, потреблявшими холин менее 250 мг/сут.

• Улучшение миелинизации нервных волокон. Миелиновая оболочка покрывает многие нервные отростки. Холин является важным компонентом образования миелина. В экспериментах на животных при моделировании рассеянного склероза использование холина оказывало благотворное влияние на состояние нервных волокон [Pivotal role of choline metabolites in remyelination, 2015 [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25524711.

• Улучшение когнитивных способностей. Научные исследования показали, что увеличенное потребление холина повышает уровень ацетилхолина, снижает когнитивные нарушения, защищает нервную систему от дегенерации, улучшает познавательные способности, память и внимание, а также симптомы болезни Паркинсона и Альцгеймера [Nutrients for prevention and treatment of mental health disorders, 2013 [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23538074.

• Противораковые эффекты. Диета с низким содержанием холина повышает риск возникновения рака молочной железы [Dietary choline and betaine intake, choline-metabolising genetic polymorphisms and breast cancer risk, 2016 [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27488260.

Симптомы дефицита

Признаками недостатка холина являются повреждение печени и ее жировое перерождение.

Рекомендуемая суточная доза

• Дети 0–6 месяцев: 125 мг

• Дети 7–12 месяцев: 150 мг

• Дети 1–3 года: 200 мг

• Дети 4–8 лет: 250 мг

• Дети 9–13 лет: 375 мг

• Подростки 14–18 лет: 400 мг

• Женщины 19 лет и старше: 425 мг

• Беременные женщины: 450 мг

• Женщины, обеспечивающие грудное вскармливание: 550 мг

• Мужчины 19 лет и старше: 550 мг

Токсичность и передозировка

В терапевтических дозах холин не вызывает побочных эффектов. Иногда, при приеме холиновых добавок наблюдаются расстройство желудка, рвота, диарея. Ряд исследований показали, что высокий уровень холина коррелирует с повышенным риском рака предстательной железы. В экспериментах на животных установлена связь между метаболизмом холиновых фрагментов в кишечнике и развитием патологий коронарных артерий за счет повышенного продуцирования кишечной микрофлорой проатеросклеротического метаболита «триметиламин-N-оксида». Поэтому чрезмерно высокие дозы могут повышать вероятность сердечно-сосудистых заболеваний.

Витамин B₅ (Пантотеновая кислота, пантотенат)

Витамин B₅ необходим организму для образования новых эритроцитов, метаболизма белков, жиров и углеводов, здоровья кожи, волос и глаз, нормального функционирования нервной системы, печени и желудочно-кишечного тракта, продукции некоторых гормонов. Витамин B₅ наиболее всего содержится в зеленых овощах, картофеле, цельнозерновых злаках. Также этим веществом богаты грибы, орехи, фасоль, горох, чечевица, мясо, птица, яйца, молочные продукты.

Биологическое значение

• Энергетический обмен. Витамин В₅ участвует в расщеплении жиров, белков и углеводов и последующем образовании энергии. Кофермент А, образующийся из пантотеновой кислоты, является одним из ключевых веществ, обеспечивающих протекание «цикла лимонной кислоты» – процесса в результате которого питательные вещества превращаются в простейшие соединения – аминокислоты, олигосахариды и жирные кислоты. Это вещество также играет роль в метаболизме холестерина, липидов, нейротрансмиттеров, стероидных гормонов и гемоглобина [https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/11306073#section=Top].

• Противовоспалительные эффекты. Надпочечникам требуется пантотеновая кислота и кофермент A для синтеза гормона кортизола, являющегося одним из основных противовоспалительных агентов, вырабатываемых в организме.

• Антистрессовые эффекты. Исследования на людях и животных показали, что коферментные формы пантотеновой кислоты улучшают адаптивные реакции и снижают системные эффекты стресса [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10468649].

• Здоровье сердца. Пантотеновая кислота помогает сбалансировать и снизить уровень холестерина в организме, что опосредует снижение высокого артериального давления и предотвращение сердечной недостаточности. В исследовании Rumberger J. A. et al., 2011 [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21925346] добавка витамина В₅ в течение 16 недель (600 мг/сут в течение первых 8-ми недель, а затем 900 мг/сут в течение следующих 8-ми недель) являлась безопасной для здоровья и значительно снижала содержание холестерина и липопротеинов низкой плотности. Согласно слепому плацебо-контролируемому исследованию Evans M. et al., 2014 [https://www.dovepress.com/getfile.php?fileID=19162], прием витамина B₅ положительно влиял на общий уровень холестерина, концентрацию липопротеинов низкой и высокой плотности у лиц с различным уровнем риска сердечно-сосудистых осложнений.

• Функционирование печени. Публикация, вышедшая 2007 году в журнале «Chemical Biology» [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1892532/], убедительно показала, что высокая концентрация кофермента A в печени помогает организму избавиться от токсичных веществ.

• Здоровье волос. Исследования свидетельствуют, что витамин В₅ помогает при истончении и выпадении волос [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22171682].

• Лечение респираторных заболеваний. Витамин В₅ используется в клинической практике в составе комплексной терапии заболеваний дыхательной системы [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12410623; https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25941130].

• Здоровье кожи. Витамин В₅ помогает сохранить здоровье кожи и обладает увлажняющим эффектом [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22759998].

Симптомы дефицита

Дефициту витамина В₅ подвержены лица, злоупотребляющие спиртным, женщины, использующие оральные контрацептивы, пожилые люди и лица с нарушением всасывания из-за определенных расстройств пищеварения.

Симптомы недостатка пантотеновой кислоты включают хроническую усталость, бессонницу, депрессию, раздражительность, респираторные инфекции, ухудшение состояния кожи и волос, аллергические реакции.

Рекомендуемая суточная доза

В зависимости от возраста и пола рекомендованы следующие ежедневные дозировки витамина В₅:

• Дети 0–6 месяцев: 1,7 мг/сут

• Дети 7–12 месяцев: 1,8 мг/сут

• Дети 1–3 года: 2 мг/сут

• Дети 4–8 лет: 3 мг/сут

• Дети 9–13 лет: 4 мг/сут

• Мужчины 14 лет и старше: 5 мг/сут

• Женщины 14 лет и старше: 5 мг/сут

• Беременные женщины: 6 мг/сут

• Женщины, обеспечивающие грудное вскармливание: 7 мг/сут

Токсичность и передозировка

Прием больших доз пантотеновой кислоты практически не вызывает серьезных побочных эффектов, так как избыточное количество данного витамина быстро удаляется из организма с мочой. Однако в ряде случаев после употребления добавок витамина B₅ наблюдались усталость, головные боли, тошнота, покалывание в руках. Кроме того, высокие дозы могут приводить к проблемам с пищеварением, аномальной чувствительности зубов и диарее.

Витамин B₆ (Пиридоксин)

Витамин B₆ играет важную роль в организме, обеспечивая нормальный обмен веществ, работу печени, здоровье кожи и глаз. Данное водорастворимое вещество также обеспечивает эндокринную функцию надпочечников, деятельность нервной и иммунной системы. Пиридоксин участвует в синтезе нейротрансмиттеров – химических веществ, позволяющих мозгу и нервным клеткам взаимодействовать друг с другом. Витамин B₆ часто используется в лечении высоких уровней гомоцистеина, амнезии, диабета, астмы, почечнокаменной болезни, раке легких, акне и атеросклерозе.

Продукты с высоким содержанием пиридоксина – семена подсолнечника, фисташки, жирная рыба, мясо, курятина, авокадо, зеленые листовые овощи.

Биологическое значение

• Здоровье сердечно-сосудистой системы. Витамин B₆ необходим для регулирования уровня гомоцистеина – аминокислоты, получаемой при питании белковой, особенно мясной, пищей. В отсутствие достаточного количества витамина B₆ гомоцистеин накапливается в организме и повреждает кровеносные сосуды. Высокое содержание гомоцистеина в плазме взаимосвязано с воспалением и развитием сосудистых патологий, способствующих инфаркту или инсульту. Установлено, что потребление высоких доз пиридоксина значительно снижает общую концентрацию гомоцистеина и холестерина, а также нормализует повышенное артериальное давление [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10859691].

• Поддержание здоровья мозга. Один из положительных эффектов витамина B₆ включает в себя нормальное развитие и функционирование головного мозга. Работа «The effect of vitamin B₆ on cognition», 2003 [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14584010] свидетельствует, что дефицит пиридоксина может влиять на память и способствовать когнитивным нарушениям, вплоть до развития болезни Альцгеймера и других деменций в пожилом возрасте.

• Замедление старения. В статье «Causes, consequences and public health implications of low B-vitamin status in ageing», 2016 [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5133110/] представлены доказательства влияния недостатка витамина B₆ на здоровье и заболеваемость в процессе старения. Дефицит пиридоксина часто наблюдается у пожилых людей и может быть связан с сердечно-сосудистыми заболеваниями, ломкостью костей, повышенной атрофией структур головного мозга.

• Лечение анемии. Витамин B₆ является важным веществом при производстве гемоглобина. Снижение нормального количества эритроцитов приводит к анемии. Потребление большого количества витамина B₆ способствует снижению симптомов анемии. Так, дефицит железа является наиболее распространенной причиной анемии при беременности. В работе «Vitamin B₆ deficiency and anemia in pregnancy», 2010 [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19920848] беременные женщины с анемией получали добавку железа, однако симптомы анемии не проходили. Далее, при введении витамина B₆ их состояние значительно улучшалась. Авторы работы резюмируют: «…Мы заключаем, что в лечении анемии при беременности кроме недостатка железа нужно учитывать и дефицит пиридоксина…».

• Здоровье глаз. Во многих случаях недостаток питательных веществ является основной причиной многих глазных заболеваний. Прием витамина B₆, может помочь в предотвращении нарушений зрения. Пиридоксин также помогает замедлить возрастную дегенерацию желтого пятна.

• Камни в почках. Согласно публикации «Kidney stones: an update on current pharmacological management and future directions», 2013 [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3772648/], использование пиридоксина показало хорошие результаты в предотвращении образования камней в почках.

Симптомы дефицита

Изолированный дефицит витамина B₆ является редким и обычно взаимосвязан с низкими концентрациями других витаминов группы B – витамина В₁₂ и фолиевой кислоты. Лица с пограничными концентрациями пиридоксина или низким дефицитом могут не иметь выраженных симптомов в течение месяцев или даже лет. Недостаток витамина B₆ вызывает биохимические изменения, которые становятся очевидными по мере развития дефицита: анемия, электроэнцефалографические отклонения, дерматит, трещины в углах рта, опухший язык, депрессия и низкая иммунологическая реактивность. У младенцев дефицит витамина B₆ обусловливает раздражительность, аномально острый слух и судороги.

Рекомендуемая суточная доза

Ежедневная потребность и максимальная доза витамина В₆ составляют:

Токсичность и передозировка

Получение запредельно высоких доз пиридоксина из пищи является не выполнимым. Также абсолютно безопасным является потребление данного вещества в рекомендуемом диапазоне. Однако прием значительного количества витамина В₆ в виде биодобавок может привести к существенному повреждению нервной системы. Также признаками передозировки являются появление на коже болезненных пятен, исключительная восприимчивость к солнечному свету, тошнота, изжога. Неприятные ощущения обычно прекращаются при отмене витамина В₆.