Наталья Зубарева
Вальс гормонов 2. Девочка, девушка, женщина + «мужская партия». Танцуют все!

Глава 7
КМС по ПМС: мужчинам не понять

Во время предменструального синдрома (печально известного ПМС) хочется только двух вещей: убивать и плакать, плакать и убивать. Убивать всех, кто заставляет тебя плакать, а потом плакать, потому что поубивала всех вокруг. И шоколадку. Но мужчинам этого не понять. Бессчетное количество анекдотов сложено устами народа на тему «критических дней» и о том, как отзываются они на даме, их переживающей, и окружающих ее людях. И уж наверняка каждая из нас хотя бы раз в жизни объясняла свои странные, нелогичные, истеричные поступки самой себе одной фразой: «Да это же ПМС!»

ПМС, как индульгенция, отпускает все грехи, как охранное письмо кардинала Ришелье в руках Миледи, позволяет делать что угодно во благо «государства» под названием женский организм. Это повод пожалеть, побаловать себя, выйти за рамки в некотором роде – не потому ли у окружающих часто возникает неосознанное, но сильно раздражающее ощущение, что поведением женщины «рулит» не голая физиология, а сознательное потакание своим слабостям и не самым приятным чертам характера?

Не на пустом месте человечество придумало различные расшифровки аббревиатуры ПМС, например:

✓ Плач Маленькой Сатаны;

✓ Плакал Мой Секс;

✓ Пипец Мужу Сегодня;

✓ Прости Меня, Совесть;

✓ Пристрели Меня Сейчас;

✓ Понять Мужчине Сложно;

✓ Пора Мочить Соседей;

✓ Половое МозгоСношение;

ну и мое любимое:

✓ Петросян Мужчина Сексуальный.

Ну а если серьезно, то некоторым женщинам вовсе не до шуток в эти злосчастные дни, и это действительно проблема. Я, признаюсь, из счастливиц, которые не знают «ху из ит ПМС», и не превращаюсь перед «этими днями» в монстра с рогами и копытами, но очень часто наблюдаю подобные превращения среди своих знакомых и пациенток – в остальное время совершенно адекватных женщин. А какие истории я слышу от их мужей!

МУЖСКИМИ ГЛАЗАМИ

Вообще, я, когда был подростком, думал, что месячные проходят у всех женщин одновременно, с первого числа каждого месяца. И даже умудрялся замечать общую женскую нервозность и повышенную эмоциональность в эти дни. Потом-то, конечно, разобрался, но лично на моей планете это открытие никак не отразилось – у меня персональный конец света раз в 28–30 дней. Каждый месяц жена сатанеет перед месячными. Каждый раз в это время я дурак, козел, забрал лучшие годы ее жизни, не купил торт, зря купил торт, купил не такой торт, потому что она хотела десерт с колбасой и черешней. Уже молчу о том, что надеть совершенно нечего, а она толстая. Но, стоит мне только согласиться с этим фактом, дело может закончиться не просто разводом, а смертоубийством. Такое ощущение, что для женщин написали какую-то секретную книгу типа «Как вести себя в ПМС, доводя до белого каления всех», но книги с правилами безопасности для мужчин, увы, нет. И не дай бог на дни ПМС придется какой-нибудь праздник или случится что-то из ряда вон – все симптомы многократно усиливаются, а виноват все равно кругом я, хоть с подружкой поругалась, хоть на работе неурядицы, хоть кошка котят бросила. При этом убедить в обратном сложно, всегда считает себя правой. Я люблю свою супругу, но страшно представить, что каждый день среди нас реально тысячи таких безумных женщин на взводе: за рулем, в больницах, в судах, в налоговой и т. д. Почему они, такие белые и пушистые, становятся просто невыносимыми?

Норма или патология?

Не очень приятно сейчас было смотреть на себя мужскими глазами, правда? А знаете, что чаще всего женщины совершают криминальные деяния в период ПМС? Например, по статистике ограблений, активнее всего на дело дамы идут именно на 21–28-й день менструального цикла. Также в период ПМС представительницы прекрасного пола чаще попадают в ДТП, прибегают к насилию. Бойтесь нас, бойтесь!

Нам, думаете, каково? Просыпаешься утром и понимаешь – на красных ковровых дорожках мира, от «Оскара» в Голливуде до открытия новой ветки водопровода в Заднепередонске, не хватает именно тебя, даже в виде а-ля натюрель, без макияжа. Надеваешь его рубашку на голое тело – ммм, вообще богиня. Нет, БОГИНЯ! Птички поют, солнышко светит, бежишь, завтрак готовишь, пока счастье мирно сопит в кровати. Потом на работу мчишь, в пробках песни поешь, на перекрестках воздушные поцелуи рассылаешь направо и налево… Ну, в общем, славно дни начинаются. Все, кроме с 21-го по 28-й примерно. Дальше все не так. Вот просыпаешься утром от того, что это мерзкое солнце шпарит даже сквозь задернутые занавески. Птицы орут как потерпевшие. Че так орать по утрам? По сторонам лучше не смотреть, там или трещина на потолке, или обои эти в жутких розочках, или подлинник Дега на стене не под тем углом висит, и как можно было картину со стройными бабами повесить в спальню, когда ты жиииииирная? Вот опять рубашку бросил, неужели трудно до корзины с грязным бельем донести? Да пофигу, что она только что из стиральной машины, все равно воняет. Козлом. Дрыхнет тут. Или притворяется, скорее всего, чтоб завтрак не готовить. Или чтоб на меня не смотреть? Ему и смотреть на меня не хочется… Аааа, как же жить дальше? Срочно на диету, срочно. Пойду оладьи напеку, что ли… Хоть что-то пусть приятное, а то сейчас за руль, в пробку, а там тоже сплошь барррраны…

И все-таки, предменструальный синдром: вариант нормы или патология? Несмотря на все ужасные легенды и мифы, которыми он оброс, ПМС считается естественным физиологическим состоянием. Все, что с нами происходит в этот период, находит свое отражение в более чем сотне симптомов со стороны разных органов и систем, отражает нормальность изменения гормонального фона и двухфазность цикла. На самом деле ничего критического в «критических днях», как мы привыкли называть их благодаря телерекламе, нет. Происходит нормальный, самой природой задуманный процесс отслойки отработавшего эндометрия из-за несостоявшейся беременности. Расценивать же ПМС как диагноз, болезненное состояние, требующее лечения, стоит только тогда, когда симптомы чрезвычайно выражены и вносят в жизнь женщины слишком много дискомфорта и ограничений.

ПМС зачастую становится предметом шуток и поводом для анекдотов, а есть неоспоримые факты, которые вам будут интересны.

✓ В древности существовала «женская неделя» – время перед менструацией, когда женщина была неприкосновенна. Ей прощались скандалы, истерики, прихоти и любые капризы. Вот так-то.

✓ Термин ПМС родился в 1931 году. Ученым понадобился НЕ ОДИН ДЕСЯТОК ЛЕТ для описания этого состояния. Впервые термин «предменструальная напряженность» появился в работе «Гормональные причины предменструальной напряженности» исследователя Роберта Франка.

✓ Умственный труд и ПМС. Нерадостная статистика: ПМС наблюдается у 20 % женщин в возрасте от 18 до 29 лет, а с 30 лет это число увеличивается до 60 %. Больше всего подвержены воздействию ПМС женщины, деятельность которых связана с умственным трудом.

✓ Из-за нехватки серотонина женщины, сидящие на строгих диетах, подвержены ПМС в четыре раза чаще, чем те, которые не ограничивают себя в еде.

✓ У мужчин тоже есть ПМС: организм представителей сильного пола также подвержен определенным факторам, способствующим возникновению депрессий, раздражительности, эмоциональной нестабильности и даже болевого синдрома.

Причины предменструального синдрома

Если честно, ученые до сих пор не могут определиться, существует на самом деле ПМС или нет. Так, в Новой Зеландии несколько лет назад проводили масштабное исследование с целью выяснить, какие симптомы женщины чувствуют за неделю до менструации, и выяснилось в итоге, что чувствуют они очень разное и это «разное» часто обусловлено совершенно другими причинами, нежели предстоящие месячные. Получается, ПМС – миф? Тоже очень интересная точка зрения.

Но если предполагать, что ПМС – это все-таки гормональный сдвиг, то причинами могут стать различные гормональные факторы:

• синдром доминирования эстрогенов, то есть нарушение соотношения эстрогенов и прогестерона в пользу эстрогенов; дефицит прогестерона;

• нарушение функции щитовидной железы;

• высокий уровень пролактина;

• стресс, недосып;

• вредные привычки – употребление алкоголя, табакокурение, высокоуглеводное питание.

Как понять, подвержены вы ПМС или нет?

Необходимо наличие как минимум пяти симптомов из этого списка за пять-семь дней до менструации:

• бессонница, сонливость;

• депрессия, чувствительность к запахам, головная боль;

• ухудшение памяти, снижение внимания;

• изменения аппетита;

• запоры;

• слабость, быстрая утомляемость;

• болезненность молочных желез;

• отеки лица и конечностей;

• повышение давления;

• диарея;

• увеличение веса;

• головная боль, иногда сильная;

• боль в суставах и слабость в мышцах;

• ухудшение течения хронических заболеваний.

Выраженность и интенсивность ПМС во многих ситуациях обусловлена общим гормональным дисбалансом в организме, а также уровнем стресса, усталости и напряженности, поэтому в разные периоды жизни вам могут пригодиться разные варианты лечения в зависимости от интенсивности синдрома.

Легкая форма: три-четыре симптома или один-два, если они значительно выражены.

Тяжелая форма: от пяти до 12 симптомов или два-пять, но очень выраженных, или же вне зависимости от длительности и количества, если они реально выключают вас из жизни.

Главный признак, отличающий предменструальный синдром от прочих заболеваний или состояний, – это цикличность. То есть ухудшение самочувствия возникает за несколько дней до месячных (от двух до семи) и полностью исчезает с их приходом. Если вы не наблюдаете подобной закономерности, скорее всего, ваши симптомы – проявление других заболеваний.

Как бороться с ПМС?

1. Обратите внимание на рацион. На вашем столе должен быть белок. Много белка: яйца, рыба, морепродукты, постное мясо (индейка), нежирный творог. Дело в триптофане, который помогает выработке серотонина. Серотониновая Фея дело говорит! Кроме того, в белковых продуктах содержатся витамины группы B, снижающие проявления ПМС. Также организму в этот период нужны калий и магний: курага, бананы, орехи, цельные злаки, морская рыба, кисломолочные продукты облегчат симптомы ПМС и поднимут настроение.

2. Запрещены простые углеводы, которые приводят к скачкам уровня сахара в крови, их следует заменить на сложные: крупы, овощи и т. д. Также уберите соленое и острое во избежание отеков за неделю до начала месячных. Старайтесь пить меньше спиртных напитков, кофе – они усугубляют симптомы ПМС.

3. Режим питания: лучше есть четыре-пять раз в день. Это позволит регулировать уровень сахара в организме, убережет от «зверского» чувства голода, связанного с ним переедания и, как следствие, набора веса. Порции должны быть небольшими.

4. Тренировки. Заниматься спортом в лютеиновую фазу сложно, каждая клеточка тела против. Поддерживать интенсивный темп занятий тяжело, отеки из-за ПМС делают вас неповоротливой, а организму хочется брать энергию из жира вместо гликогена в мышцах. Поэтому оптимальным выходом будет сочетание кардио и силовых с умеренной интенсивностью.

5. Расслабление. Очень хорошо помогает облегчить симптомы ПМС йога. Не пренебрегайте и другими практиками релаксации, не забывайте о медитации и мантрах, хотя бы 20 минут в день, в полной тишине и расслаблении.

Нутрицевтики, ослабляющие симптомы ПМС

Здесь и далее я буду предлагать вам разные варианты: можете покупать аптечные препараты, можете заказывать через интернет на специальных сайтах, думаю, они всем известны (если нет – просто наберите в поиске название препарата).

Циклодинон (аптека). Основной активный компонент – экстракт Витекса священного. Курс приема длительный – от трех месяцев. Многие западные врачи рекомендуют принимать витекс не менее 12–18 месяцев, а полугодовой курс считают неэффективным. Никакого привыкания и синдрома отмены после него не бывает.

Дисменорм (аптека). Состав: прострел (ветреница раскрытая), розмарин лекарственный, пчелиный яд, матричная настойка витекса.

Феминус Эдас 101. Состав: цимицифуга, игнация (чилибуха), лахезис (змеиный яд), сепия (каракатица аптечная).

Витамины группы В, лучше комплексные, не отдельно. Через интернет – Raw B-complex компании Garden of life, в аптеке – Берокка.

Магний (магния оротат). В аптеке Магнерот, через интернет – Magnesium orotate, бренд KAL.

Также очень люблю препарат Vitex (Витекс), бренды: Nature’s way, Now.

Глава 8
Химия женственности: эстрогены

Я надеюсь, вы уже привыкли воспринимать большие объемы медицинской информации. Если не совсем, берите в руки карандаш и делайте пометки, по своему опыту знаю: так легче запоминать самое важное. В этой главе поговорим об эстрогенах – женских половых гормонах, которые производятся в основном половыми железами у женщин, а также, в небольших количествах, яичками у мужчин и корой надпочечников у обоих полов. Без них нам никуда. Так, именно эстрогены превращают девочку в женщину, стимулируя увеличение молочных желез, формирование характерной женской формы таза и бедер. С одной стороны, получается приятная для мужского глаза картинка, с другой, эстрогены дают представителям сильной половины человечества невидимый сигнал – хватай ее, она супер! И дело не в гармоничных пропорциях, а в том, что эти самые гармоничные (или гОрмоничные) пропорции обеспечены нормальным уровнем эстрогенов, от которых зависит секреция женских феромонов. Но разумеется, только этой функцией роль эстрогенов в организме не ограничивается. Давайте же познакомимся с ними ближе.

Начну с того, что эстрогены – это не один, а целых три типа гормонов: эстрон (Э1), эстрадиол (Э2) и эстриол (Э3), которые образуются в организме путем сложной ферментативной реакции из андрогенов. Помимо развития женского организма эстрогены способствуют своевременному отторжению эндометрия и регулярным кровотечениям, стимулируют синтез ряда транспортных белков, фибриногена, повышают в крови концентрации тироксина (Т4), железа, меди, оказывают антиатеросклеротическое действие, увеличивают содержание липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), уменьшают содержание липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и холестерина, как следствие, тормозя развитие сердечно-сосудистых заболеваний. Наконец, обладают успокаивающим и улучшающим память действием. Именно высокий уровень эстрогенов поддерживает в норме концентрацию серотонина, благодаря чему повышается настроение и улучшается самочувствие. На пике эти гормоны можно поймать во время фолликулярной фазы цикла – вот вам и объяснение максимального уровня энергии и сексуального желания в этот период.

Когда баланс нарушен. Синдром доминирования эстрогенов

Но эти же замечательные эстрогены, точнее несоответствие их концентрации в крови уровню нормы, приносят женщинам великое множество проблем. Болезненные проявления ПМС, нарушения менструального цикла, перемены настроения и депрессия, фибромы матки и молочных желез, эндометриоз, рак молочной железы – все эти напасти могут быть вызваны дисбалансом гормонов. И дело тут не только в эстрогене, но и в прогестероне, еще одном очень важном женском половом гормоне.

Эстроген и прогестерон – гормоны-антагонисты, они как день и ночь, как лед и пламя. Впрочем, довольно лирики, к делу: эти ребята отлично дополняют друг друга, уравновешивая действие своего антагониста и контролируя его влияние. Так, если эстроген можно условно назвать гормоном роста, поскольку именно он стимулирует утолщение эндометрия и созревание яйцеклетки, прогестерон поддерживает гестацию – зарождение и развитие плода. Он, можно сказать, «присматривает» за тем, чтобы эстроген не слишком-то рос, защищая организм от связанных с этим неблагоприятных эффектов. Если эстроген снижает тонус сосудов, повышает свертываемость крови, удерживает жидкость и натрий, то прогестерону все нужно сделать наоборот: тонус сосудов повысить, свертываемость крови снизить, с удержанием жидкости справиться, оказав мочегонное действие.

Прогестерон производится яичниками перед овуляцией, если его мало, зачатие не произойдет. В то же время его повышенный уровень не дает случиться повторной овуляции, способствует производству слизи, которая блокирует попадание спермы в матку во второй половине цикла. Вообще, этот гормон участвует в регулировании многих жизненно важных процессов в организме, от зачатия и внутриутробного развития до старения, определяя физиологические функции как на уровне тканей, так и на уровне отдельных клеток. Властвует он в лютеиновой фазе, благодаря чему мы ощущаем наибольшее умиротворение, гармонию, прекрасно спим и полны творческих сил.

Как и эстрогены, прогестерон вырабатывается не только половыми, но и эндокринными железами – надпочечниками, основная деятельность которых направлена на производство гормонов стресса. Скажу больше, во всех случаях «исходным материалом» является холестерин. Я прошу вас запомнить этот интересный факт, мы еще поднимем данную тему, а пока хочу поговорить о здоровом соотношении эстрогенов и прогестерона и о доминировании эстрогенов – это просто бич современности.

Если здоровая небеременная женщина репродуктивного возраста сдаст соответствующие анализы, то мы увидим примерно такие цифры: производство эстрогена составляет в среднем 100–200 мкг в день (может колебаться от 20 до 400 мкг), а прогестерона – 20–25 мг в день. То есть в идеале доминирует прогестерон с оптимальным для здоровья соотношением прогестерона к эстрогену 200–300:1. Что происходит, когда нарушается баланс? Более выраженным становится действие эстрогена и недостаточно сильным – защитное действие прогестерона.

Масштабные исследования на эту тему проводил доктор медицинских наук Джон Р. Ли. Работая более 30 лет семейным врачом в Северной Калифорнии, он на практике столкнулся с большим числом пациенток, которым в период менопаузы не подходила заместительная гормональная терапия эстрогенами из-за высокого риска рака, болезней сердца или диабета, поэтому Ли отдавал предпочтение природным препаратам для восстановления женского здоровья. Мы подробнее затронем этот вопрос ниже, а пока продолжим говорить о гормональном дисбалансе.

Симптомы доминирования эстрогена

Зная симптоматику проблемы, можно распознать ее на самой ранней стадии, чтобы предотвратить более серьезные проявления. Только, пожалуйста, без синдрома студента мединститута, который находит у себя все, вплоть до родильной горячки, даже если он мальчик.

Здесь как в театре.

Первый звонок:

• чувствительность груди, фибромы, увеличение груди в размерах;

• перепады настроения, депрессия, приступы истеричности;

• набор веса, отечность;

• болезненные месячные;

• проявление ПМС в виде головной боли;

• непреодолимая тяга к сладкому, мучному, шоколаду.

Второй звонок:

• нарушение цикла;

• набор веса в районе талии;

• регулярные головные боли и мигрени;

• ярко выраженный ПМС, а также обильная и долгая менструация со сгустками крови;

• снижение либидо;

• отсутствие энергии, постоянная усталость;

• боли в мышцах, спине, суставах;

• нарушения сна;

• нарушение регуляции уровня сахара в крови, инсулинорезистентность;

• фиброма матки;

• холодные руки и ноги;

• проблемы с памятью, затуманенность мышления;

• раздражительность, злость, панические атаки, тревожность.

И наконец третий звонок, занавес падает:

• бесплодие;

• выкидыши;

• остеопороз;

• эндометриоз;

• синдром поликистозных яичников;

• дисплазия шейки матки;

• аутоиммунные заболевания;

• рак молочной железы, матки, яичников.

ИСТОРИЯ ПАЦИЕНТА

Елена, 38 лет, при замечательном росте 175 см она недовольна своим весом 55 кг, потому что весь жир, какой есть, распределился в районе талии по типу спасательного круга. Но отчего же пришлось спасаться моей пациентке? Благополучная семья, любящий муж, двое детей, младшая вот-вот в школу. Несколько лет назад удалили полип, после чего назначили КОК. Противозачаточные средства как-то не зашли, Лена отменила таблетки полгода назад, но самочувствие лучше не стало. Все так же нет сил ни на работу, ни на хобби, ни на секс, честно говоря. Слезы на раз-два, панические атаки, головные боли и чехарда с месячными. Плюс подростковые прыщи, которых не должно быть у взрослой женщины. И конечно, эти ужасные жировые отложения, от которых не получается избавиться. Анализы на уровень эстрогенов Лена к этому приему сдать не успела, но легко можно предположить, что у пациентки с учетом всех вышеуказанных симптомов и возраста дело как раз идет к доминированию эстрогенов. И диагностированный аутоиммунный тиреоидит (АИТ) – не повод расслабляться и списывать все проблемы на щитовидку. Одним только гормональным лечением здесь не обойтись, даже если задаться такой целью. Надо менять рацион питания и добавлять БАДы и нутрицевтики, чтобы помочь и щитовидке, и ЖКТ, и другим внутренним органам, а как следствие – поправить гормональный фон и продлить молодость пациентки.