Наталья Зубарева
Вальс гормонов 2. Девочка, девушка, женщина + «мужская партия». Танцуют все!

Четыре этапа восстановления репродуктивного здоровья

1. Снижение стресса

Поскольку гормональные противозачаточные воздействовали не только на репродуктивную, но и на эндокринную систему, важно привести ее в норму. Проверьте уровень гормонов щитовидной железы, и, даже если он попадает в референсные значения, не обольщайтесь: в любом случае организм испытывал стресс, от которого его нужно спасти. Восстанавливайте нервную систему всеми доступными способами: больше спите, чаще отдыхайте, уйдите с нелюбимой работы, займитесь приятными делами, в конце концов, похудейте, если это требуется. Постоянно об этом говорю, вон, хоть главу про доминирование эстрогена почитайте (см. главу 8). Заодно убедитесь, как все в организме сложно и одновременно просто устроено и как же все взаимосвязано.

2. Плавная отмена контрацептивов

Скоро только кошки родятся, как говаривал незабвенный Остап Бендер. Если вы несколько лет пили таблетки, организм ваш на них конкретно подсел. Уж простите за жаргон. Не хотите ломки – действуйте аккуратно, при отсутствии спонтанных кровотечений уменьшайте дозу на четверть каждые 7 – 10 дней. Или, как вариант, перейдите сначала на мини-пили, а уже потом отказывайтесь от контрацептивов вовсе. Как мы помним, с прогестиновыми контрацептивами прощаться будет легче, КОК –  более тяжелый случай, но, так и так, приятного мало. Свои гормоны организм еще не производит, искусственные извне уже не поступают, вот вам и коллапс. Но вы делаете все постепенно (если, конечно, вам не 20 лет и вы не пили таблетки всего полгода), не забываете о первом пункте и параллельно подключаете вспомогательные средства. Какие? Читаем дальше.

3. Фитотерапия и витамины

Сгладить «впечатление» организма от отмены гормональных контрацептивов и восстановить репродуктивные функции помогут фитопрогестины и фитоэстрогены. Травы, адаптогены и нутрицевтики станут вашими верными союзниками. Продолжая эту параллель, скажу так: они, как партизаны в тылу врага, «своих», то есть нормально работающие органы, трогать не будут, зато там, где есть дисфункция, себя проявят. Как правило, фитоэстрогены назначают в первую, фолликулярную фазу менструального цикла, до овуляции, причем она в период восстановления может продолжаться несколько месяцев. А фитопрогестины нужно принимать в лютеиновой фазе цикла. Не забудьте также о добавках для снижения уровня стресса: рыбий жир, элеутерококк, солодка, родиола розовая.

4. Стабилизация работы тонкого кишечника

Надеюсь, вы уже не спросите, где яичники, а где кишечник и какая между ними связь. Рядом они, рядом. Ведь тонкий кишечник – по сути, вторая эндокринная система. В нем также вырабатываются гормоны, и соответственно, прием гормональных противозачаточных средств нарушает его работу. Именно по этой причине тонкому кишечнику также важно уделить внимание, предложив ему гармоничный режим питания и правильные продукты.

Схема восстановления после приема КОК

Комплекс сырых натуральных витаминов для женщин, например от Garden of life. Они производятся из необработанных источников и не содержат никаких дополнительных химических веществ, дают организму больше пользы и легко усваиваются.

Применение: по инструкции.

Фитоэстрогены, например красный клевер.

Применение: в первую фазу цикла с пятого дня и до наступления овуляции, отслеживая ее методом базальной температуры.

Курс четыре месяца. Если нет овуляций и месячных, тогда после 25 дней приема делаем перерыв пять дней и продолжаем.

Витекс священный (например, препарат Vitex от компании Natural’s Way) для регулировки уровней прогестерона и эстрогена; кроме того, он оказывает понижающее воздействие на пролактин. Помогает «запустить» овуляцию; особенно актуален для женщин, которым с помощью КОК «лечили» нерегулярные менструации, аменорею и эндометриоз.

Применение: в дозе 400–800 мг в сутки.

Ежедневно две капсулы утром (в это время гипофиз наиболее восприимчив) за 30 минут до еды в течение 8 – 12 недель. После этого по одной капсуле в день. Курс от трех до 10 месяцев, перерыв месяц и дальше до нормализации цикла. Если нет овуляций и месячных, тогда после 25 дней приема делаем перерыв пять дней и продолжаем. Во время месячных тоже перерыв.

К СВЕДЕНИЮ

* Витекс священный (лат. Vítex agnus-castus) – вид древовидных кустарников рода Витекс семейства Яснотковые. Синонимы: витекс обыкновенный, прутняк обыкновенный, авраамово дерево, целомудренник, монашеский перец. Лекарственным сырьем являются листья, цветки, плоды, ветви, реже кора.

Витекс священный одобрен к использованию в качестве биологически активной добавки и входит в состав ряда БАД и витаминно-минеральных комплексов. Доказана гормоноподобная активность витекса, также ученые не отрицают его седативных, противовоспалительных, антимикробных, обезболивающих и антифунгальных свойств.

Препараты на основе витекса применяют в гинекологии при:

• предменструальном синдроме, сопровождающемся отеками, скудости менструаций или их отсутствии;

• ановуляторных циклах;

• нарушениях цикла после применения противозачаточных средств;

• бесплодии, связанном с гиперпролактинемией:

• болях в груди.

Прогестерон с диким ямсом (производитель – Wise Essentials). Дикий ямс применяется во второй фазе цикла с 16-го по 28-й день, в дозировке 500–600 мг в сутки. Если по анализам вы имеете низкий прогестерон во вторую фазу цикла, то очень эффективным будет крем с диким ямсом и натуральным прогестероном.

Цикловита – циклическая витаминотерапия.

В состав комплекса входят фолиевая кислота, витамины B₁, B₆, B₁₂, витамины A, E, C, D₃, липоевая кислота, никотинамид, рутин, кальция пантотенат и минералы – селен, цинк, магний, марганец, а также рутин и лютеин. Дозы витаминов и минералов в комплексе Цикловита меняются в соответствии с фазами менструального цикла: Цикловита-1 – для приема в первую фазу (с первого по 14-й день), Цикловита-2 – для приема во вторую фазу цикла (с 15-го по 28-й день).

Если нет цикла и овуляции, то я рекомендую заниматься имитацией цикла. То есть начало приема Цикловиты является условным первым днем цикла, таким же образом мы поступаем и с фитоэстрогенами и прогестинами. Первые пьем в 1 – 14-й день, вторые же – с 15-го по условный 28-й день.

Таким образом повторяем от четырех до шести месяцев. Не забудьте про адаптогены, о которых я в этой книге написала целую главу (глава 21).

Главное, что вы должны получить на выходе, – выработка организмом нужного количества прогестерона и эстрогенов в соответствии с естественным циклом. Если все идет по плану, то цикл должен восстановиться в течение полугода. Если что-то пошло не так, перед визитом к врачу сдайте анализы крови на гормоны: ФСГ, ЛГ, прогестерон, эстрадиол, пролактин и андрогены.

Красота-то какая

Вопросы внешнего вида хочу обсудить отдельно. Как я уже говорила, часто гормональные противозачаточные выписывают… косметологи. Ну, вы знаете, в каких целях. Пьют их и юные девочки, и взрослые тетеньки, а толку ноль. Это как вероятность встретить живого слона на Красной площади – 50 / 50: или встретишь, или нет. Эффект ни разу не доказан, бывает, чисто внешне ситуация улучается, но проблему это только усугубляет, а после отмены все становится еще хуже.

ИСТОРИЯ ПАЦИЕНТА

Веселая, полная оптимизма и довольно стройная мама буквально на буксире втащила 15-летнюю дочь. При росте 160 см девятиклассница весит 45 кг. Какие претензии? Уже три года не может установиться цикл, хотя в целом менструация проблем девочке не доставляет. Больше беспокоит внешняя сторона вопроса. Высыпания на лице, а еще волосы растут совсем не там, где хочется. Верхняя губа, бакенбарды, подбородок, грудь: мама исправно водит дочь на лазерную эпиляцию, но «это же не дело»… Конечно, не дело, результаты анализов школьницы удручают: инсулинорезистентность,^[2] мультифолликулярные кисты в яичниках. До школьницы Марины серьезность ситуации, кажется, не доходит, с подростками частенько так бывает. Когда тебе 15–17, думаешь, ну что там тебе могут такого рассказать, чего ты сам не знаешь. Вроде бы слушает внимательно, но по глазам вижу, витает в облаках.

– Марина, ты понимаешь, что твоя растительность на лице – это избыток мужских половых гормонов, который стимулируется высоким уровнем инсулина? Если будешь есть столько углеводов, получишь еще более серьезные нарушения.

– А как я без гамбургеров и капучино? Так не интересно!

Выписываю «неинтересную» диету плюс добавки, прошу маму тщательно контролировать все, что ест дочь. Если для этого придется водить ее за руку везде, значит, надо водить, потому что еще три-четыре года такого уровня инсулинорезистентности и привет, диабет, на фоне которого и волосы на лице перестанут беспокоить. Не знаю, достучалась ли, смогла ли объяснить, насколько это важно. Представляете, что будет со здоровьем этой девочки через несколько лет, если она выберет фастфуд и КОК для «лечения» кожи и «нормализации» цикла?

Обычно неприятности с кожей вызваны гиперандрогенией надпочечников или яичников. Не вариант здесь таблетки попить, придется кардинально менять образ жизни, включая рацион питания. Гормоны не лечат гиперандрогению, они провоцируют стресс, что приводит к еще большему дисбалансу работы надпочечников. В той «неинтересной» диете я сократила в меню Марины количество потребляемых углеводов и животных жиров, полностью убрала молочные продукты, сладости, жареную пищу, продукты с высоким гликемическим и инсулинемическим индексом. Чем выше уровень инсулина, тем активнее растут андрогены, и здесь не вариант «чуть-чуть попробовать» – каждое отклонение от нормы провоцирует их выработку.

Более тщательно мы рассмотрим методы воздействия на андрогены в отдельной главе, а сейчас обратимся еще к одному очень важному, связанному с вешним видом моменту – завершение приема гормональных контрацептивов женщины встречают «волосопадом». Это как минимум повод для расстройства, но чаще для паники, уж очень заметно это неприятное явление. Обычно ломкость и выпадение волос происходит на фоне гиперандрогении, но также может быть вызвано анемией и дефицитом железа. Гемоглобин может быть в норме, а вот ферритин, по которому судят о запасах железа, не дотягивает до идеала – вот и результат. При значениях ферритина ниже 110–120 мкг / л нужно принимать гепатопротекторы. Для уточнения состояния следует сдать анализ крови на тестостерон (свободный и связанный), дигидротестостерон (ДГТ) и андростендион, а также на гормоны щитовидной железы, ведь мы помним, что щитовидка и яичники тесно связаны между собой.

Скорее всего, когда вы прекратите прием КОК, вас настигнут проблемы и с кожей, и с волосами, причем самый пик придется на период от трех до шести месяцев после отмены. Поэтому, во-первых, не прибегайте к КОК, если нет веской причины, но если используете их, то в качестве профилактической меры начните принимать травы и добавки для блокирования избытка андрогенов хотя бы за месяц до того, как бросите таблетки.

Травы и добавки для блокирования избытка андрогенов

Изофлавоны сои. Для женщин – один из самых подходящих антиандрогенов. Действуют избирательно. Проявляют как эстрогенную, так и антиэстрогенную активность. Изофлавон снижает уровень эстрогена, если он повышен, и повышает, если понижен, а главное, в любом случае понижает тестостерон.

Дягиль (дудник, трава ангелов, трава анжелика, женский женьшень, Dong Quai) – традиционное для китайской народной медицины растение, применяется уже не одну сотню лет. Нормализует и гормональный баланс, и работу печени по выводу из организма лишних гормонов.

Сереноя ползучая (сабаль мелкопильчатый, карликовая пальма, сереноа, со пальметто) – содержит в большом количестве фитостеролы и различные жирные кислоты, которые позволяют снизить уровень мужских половых гормонов. Кроме того, обладает противоотечными, противовоспалительными и вазопротекторными свойствами. Изначально использовалась исключительно в лечении мужских проблем. Потом, видимо, пациенты-женщины смекнули, что проблема при аденоме простаты и поликистозе одинаковая у всех – активность ферментов 5а-редуктазы и ароматазы, способствующих превращению тестостерона в дигидротестостерон. Изменений гормонального баланса в крови не вызывает, не влияет на гипоталамо-гипофизарную систему.

Цимицифуга ветвистая (клопогон кистевидный) – чаще всего назначается в качестве заместительной гормональной терапии (ЗГТ) женщинам после начала менопаузы, но за счет сильного антиандрогенного эффекта благотворно повлияет на более молодых пациенток, проходящих лечение от гирсутизма (повышение волосатости) и выпадения волос.

Также в комбинированной антиандрогенной терапии применяется экстракт зеленого чая.

Витекс священный оказывает влияние на гипоталамо-гипофизарную систему женского организма. Содержит прогестероноподобный компонент и различные флавоноиды. Ликвидирует дисбаланс между лютеинизирующим и фолликулостимулирующим гормонами, пролактином и прогестероном. Снижает пролактин, регулирует цикл.

Масло Примулы вечерней (энотера, вечерний первоцвет, ослинник двулетний) содержит вещества, помогающие при попадании в организм нормализовать менструальный цикл и благотворно влияющие на красоту кожи и волос. Также является незаменимым помощником в борьбе с проявлениями СПКЯ.

Солодка (лакрица) – известный адаптоген и антиоксидант, обладает антибактериальным, антивирусным, успокаивающим действием. Глицирризиновая кислота, входящая в состав корня солодки, по своему действию схожа с гормоном кортизолом, она способствует понижению уровня холестерина и высокого артериального давления. Но нам она интересна прежде всего своим антиандрогенным действием, и в этом направлении быстрее поможет двигаться сочетание корня солодки с пионом.

Пион уклоняющийся давно известен как средство для лечения заболеваний, вызванных гормональным сбоем, за счет своей способности стимулировать синтез прогестерона. Кроме того, плечом к плечу с корнем солодки борется с андрогенами: пусть «на вторых ролях», но без этого помощника будет сложнее.

Люцерна – к слову, первая в мире биологически активная добавка была изготовлена именно на ее основе – очень полезная трава, неисчерпаемый источник витаминов и минералов. В нашем случае хорошо работает за счет снижения чрезмерного уровня эстрогена, ликвидируя его доминирование.

Цинк – сильный антиандроген. Блокирует превращение тестостерона в ДГТ. Крайне эффективен в больших дозировках и вместе с витамином B₆.

Витамин B₆ является хорошим антиандрогеном, но пить его надо не отдельно, а в составе комплекса витаминов группы В. Также эффективен в снижении кортизола.

Подводя итог главы, хочу обратить ваше внимание, что хороший эффект возможен только в случае комплексного подхода. И, несмотря на все «ужасы гормональной контрацепции», о которых я вам рассказывала, такие простые вещи, как изменение образа жизни, рациона питания, снижение стресса, грамотное применение нутрицевтиков, – если вы будете последовательны, – помогут получить результат максимально быстро. А с восстановлением органов и систем организма придут и здоровая кожа, и красивые волосы, и нормальный цикл, и желанная беременность. В общем, кому чего надо – налетай!

Женщина

Глава 6
Почему важно следить за гормонами

Почему, садясь за руль, обязательно нужно посмотреть, сколько топлива в бензобаке? Почему перед приготовлением обеда надо заглянуть в холодильник и проверить, какие продукты там есть? Вопросы простые, и ответы на них очевидны. Так же, как и ответ на вопрос о том, насколько важно следить за гормонами, особенно если речь идет о нежном и сложном женском организме. Да потому что, случись сбой, не «уедем» далеко и не «приготовим» ничего вкусного. Присутствуя на протяжении всей жизни, от рождения и до самой старости, гормоны регулируют процесс превращения девочки в девушку, определяют месячный цикл, возможность зачатия и ход беременности, определяют, как долго продлится физиологическая молодость женщины. И да, именно работа гормонов зачастую определяет те или иные реакции, будь то заливающая новоиспеченную маму окситоциновая нежность или истерика, замешанная на зашкаливающих уровнях тиреоидных гормонов.

Меня всегда удивляют со вкусом одетые, ухоженные, с идеальным маникюром – то есть следящие за собой, как принято говорить, – женщины, которые понятия не имеют, что там с их организмом происходит. Ведь находят же возможность, время, желание каждый день причесываться и наносить макияж перед зеркалом, пристально рассматривать, не появилась ли новая морщинка. У всех есть термометры, у многих дома весы и тонометр, например. В общем, и здесь отслеживают ситуацию. А вот сдать пару-тройку анализов, когда организм буквально кричит о неполадках, – что-то все никак. А ведь именно от уровня гормонов зависят и здоровье, и красота, и многое-многое другое.

Давайте познакомимся с ними поближе.

Что такое гормоны вообще? Научное определение довольно сложное, но все же процитирую медицинскую энциклопедию.

Термин «гормоны» произошел от греческого слова hormaō, что значит «приводить в движение, побуждать». Гормоны – это вырабатываемый специализированными эндокринными клетками особый тип биоорганических соединений, отличающихся высокой специфической биологической активностью. Секретируются в циркулирующие жидкости организма, имеют, как правило, дистантное действие. Совокупностью всех этих свойств обладают так называемые истинные гормоны. Любая функция клеток регулируется не одним гормоном, а их комплексом, хотя главная роль принадлежит одному гормону. По химической структуре гормоны могут быть аминами (например, адреналин, дофамин, мелатонин); небольшими пептидами (вазопрессин, окситоцин, соматостатин, ренин); белками (инсулин, глюкагон, пролактин, паратгормон); гликопротеинами (лютеинизирующий гормон, хорионический гонадотропин); стероидами (эстрогены, прогестерон, тестостерон, альдостерон); производными жирных кислот (простагландины, лейкотриены) и т. д. Различаются также и по месту образования. Специфичность их действия обеспечивается своеобразными присутствующими в клетке белками-дискриминаторами, способными «узнавать» и связывать только определенный гормон или близкие ему по строению вещества.^[3]

Проще говоря, гормоны – активные вещества, которые синтезируются в организме и обеспечивают работоспособность всех органов и систем. При нарушении уровня этих веществ наступает гормональный сбой, который в первую очередь сказывается на нервной системе и психологическом состоянии человека, и только потом начинают возникать дисфункции остальных систем.

Каждый гормон имеет значение, как и его показатели, и именно правильный гормональный фон лежит в основе хорошего самочувствия и настроения, которые включают в себя и здоровый аппетит, и крепкий сон, и нормальное либидо, и метаболизм… В общем, практически все. Насколько тонко все устроено в организме, настолько же легко сбить эти настройки. Организовать гормональный сбой самой себе можно в два счета, достаточно жить в стрессовом режиме, неправильно питаться, принимать неподходящие гормональные препараты или переборщить с антибактериальными или противовирусными средствами.

Статистика заболеваний, вызванных теми или иными гормональными нарушениями в организме, неумолима. Только за последние несколько лет, по данным Минздрава, в России показатель заболеваемости недугами, связанными со щитовидной железой, вырос на 12 %. Эта кривая ползет вверх вот уже десятилетие. Одиннадцать миллионов человек страдают сахарным диабетом, и это только в нашей стране. Вы вдумайтесь в эти цифры. А как часто сегодня диагностируют синдром поликистозных яичников – чуть ли не каждой пятой женщине, обратившейся к гинекологу, подписывают этот «приговор».

В организме все взаимосвязано, и сбой в одной сфере может вызвать целую цепную реакцию. Выделяют девять главных гормонов, уровень которых влияет на гомеостаз, то есть совокупность скоординированных реакций, обеспечивающих поддержание или восстановление постоянства внутренней среды организма: кортизол, инсулин, тестостерон, эстроген, тиреоидные гомоны, лептин, соматотропин (гормон роста, соматотропный гормон, СТГ), адипонектин и грелин. Каждый из них выполняет свою функцию, за нормальной деятельностью каждого нужно следить, а сбои вы заметите по себе. Будь то банальная нервозность, плохой сон, чувство разбитости и усталости по утрам, депрессия или же зверский аппетит, неукротимая тяга к сладкому, ползущий вверх, несмотря на диеты, вес, нарушения менструального цикла, прыщи или плохо заживающие ранки. Скажете, наговорила вам здесь ужасов, но на самом деле вы не имеете права игнорировать тревожные симптомы, длящиеся заметное время.

В первой книге я очень подробно описала роль вышеуказанных гормонов в женском организме и те состояния, к которым приводит нарушение их работы. Пожалуйста, помните, что именно профилактика – основа здоровья, и выявление проблемы на ранней стадии является лучшим, самым эффектным и быстродействующим «лекарством». Только не занимайтесь самодиагностикой, даже «безобидные» витамины в идеале не стоит пить, предварительно не сдав анализы. И тем более без лабораторных исследований и консультации с врачом нельзя принимать более серьезные препараты, к которым относятся и комбинированные оральные контрацептивы, и препараты метформина, которые так любят пить «от всего».

Жизнь женщины похожа на американские горки: то один гормон взлетает вверх и падает, то другой. Когда понимаешь суть процессов в собственном организме, когда знаешь, какой именно гормон «на взлете», а какой «в провале», намного проще организовать свою жизнь так, чтобы получить нужный результат. О чем бы вы ни мечтали – снижение веса, чистая кожа и шикарные волосы, нормально функционирующая щитовидная железа или долгожданная беременность. И любой, абсолютно любой женщине, в каком бы состоянии ни были ее гормоны, я рекомендую применять такую практику, как питание по фазам цикла. «Правильная» еда, которая нужна организму в те или иные дни, дает огромный толчок к его восстановлению и нормализации женских функций.

Очень многие гормональные процессы в организме поддаются корректировке просто за счет изменения образа жизни: мы с моими пациентами именно так часто лечим и вылечиваем различные заболевания, «слезаем» с синтетических гормонов и устраиваем «гормональную перезагрузку». Но очень важно, чтобы изначально сама женщина понимала, что и как работает в ее организме, делала все, чтобы ее вальс гормонов звучал мелодично и бодро. От вас очень многое зависит, заботьтесь о себе, пожалуйста, и будьте здоровы!