Чтобы как можно понятнее объяснить, как начинает нарушаться питание, приведу простой пример.
Допустим, родился ребенок. По умолчанию у него абсолютно спокойное отношение к какому-то явлению. Например, к дождю. Идет дождь – мокро. Можно надеть резиновые сапоги, потопать по лужам, разбрызгивая воду по сторонам. Нет дождя – тоже отлично, можно бегать в босоножках и загорать на солнышке. Если оставить все как есть, человек сохранит адекватное восприятие дождя на всю жизнь.
ВАЖНО ОГОВОРИТЬСЯ: АДЕКВАТНОЕ – ЭТО НЕ ЗНАЧИТ БЕЗ ЭМОЦИЙ И БЕЗ НЕГАТИВНОГО ОПЫТА.
Например, сильный ледяной дождь – это неприятно, из-за этого наш герой может его не любить. А теплый летний грибной дождик с радугой – это красиво и немного романтично, под ним можно прогуляться, не боясь промокнуть. Возможно, в какой-то момент ребенок попадет в ливень и промочит ноги. Это будет неприятно. А может, и не промочит – в любом случае это будет опыт. Именно так в течение жизни у человека сформируются совершенно уникальные отношения с таким явлением, как дождь.
А что будет, если в детстве к нашему герою приставить очень тревожную бабушку, которая, когда была маленькая, попала в сильный дождь, промокла, заболела воспалением легких и чуть не умерла? Бабушка будет постоянно рассказывать ужастики про дождь: что в дождливые дни нужно сидеть дома, что если тебе и нужно куда-то выйти, то непременно надо утеплиться и поддеть шерстяные носки, что промочить ноги или, не дай бог, голову – это очень-очень опасно.
Что тогда будет с нашим малышом? Скорее всего, дождь начнет вызывать у него тревогу, он будет бояться выходить на улицу, когда там сыро, будет избегать луж и ручейков, откажется ходить в бассейн или даже ездить отдыхать на море, потому что будет бояться промочить голову и заболеть.
Когда он станет постарше и вступит в подростковый возраст, он может понять, что бабушкины ужастики надуманы, и пойдет гулять под дождем всем назло, промокнет насквозь, заболеет и угодит в больницу. Он будет злиться оттого, что бабушкино пророчество сбылось, но любить от этого дождь не начнет. Он вырастет и станет взрослым мужчиной, который ненавидит сырую погоду. В дождливые дни у него будет портиться настроение и болеть голова. И своим детям он тоже будет рассказывать, как в детстве чуть не умер, попав под дождь.
Этот пример я привела для того, чтобы показать, как сильно может повлиять на наше восприятие действительности близкий взрослый, оказавшийся с нами рядом в детстве.
А теперь наконец-то про еду!
КОГДА РЕБЕНОК ПРИХОДИТ В ЭТОТ МИР, У НЕГО СКЛАДЫВАЮТСЯ СВОИ УНИКАЛЬНЫЕ ОТНОШЕНИЯ С ЕДОЙ И ТЕЛОМ.
Какие-то дети любят мясо, с удовольствием едят тефтели, сосиски и пельмени. Другие малыши любят супы. Третьи предпочитают каши. Кто-то ест больше, кто-то меньше. Кто-то будет крепышом, самым высоким в группе детского сада. Кто-то – наоборот, хрупким миниатюрным ребенком.
ЛИШЬ В ОДНОМ ПОЧТИ ВСЕ ДЕТИ СОВПАДАЮТ: В ЛЮБВИ К СЛАДКОМУ.
Ученые провели исследование, в котором участвовало 143 ребенка[6]. Участников разделили на две группы: те, кто очень любит сладкое, и те, кто меньше в нем заинтересован. Была выявлена четкая корреляция между параметрами роста и интересу к сладостям: сладкое любят те дети, которые активно растут! Любовь к десертам в детстве нормальна, детям нужно много энергии, и быстрые углеводы в этом отношении – самый простой способ ее получить.
Возвращаясь к питанию детей. Если взять обычного здорового ребенка, который растет и развивается адекватно возрасту, то (если не вмешиваться) его пищевое поведение – то самое пресловутое интуитивное питание, о котором сейчас так модно говорить и писать. А именно:
• ребенок ест, когда голодный;
• останавливается, когда сытый;
• знает, чего ему хочется, а чего нет;
• много двигается;
• открыто выражает свои эмоции;
• обращает внимание на сигналы тела.
Все это – принципы интуитивного питания (да-да, ИП – это не только есть то, что хочешь, там много моментов, но об этом позже). Родители могут приходить в ужас от того, как ест ребенок: иногда он может в обед сгрызть только свежий огурец с грядки, а иногда, накатавшись зимой с горки и нагуляв аппетит, навернуть взрослую порцию пельменей со сметаной. Могут быть «сладкие» дни, а могут быть дни совсем без сладкого. Он может намазать сливочным маслом клубнику или окунать в кетчуп печенье – все это признаки здорового интереса к еде, так ребенок экспериментирует и выбирает то, что ему нравится, формируя здоровые отношения с едой.
При таком раскладе все закончится благополучно. Малыш вырастет, его рост замедлится и прекратится, интерес к сладкому снизится до нормы. Он будет любить какие-то продукты, а какие-то будут вызывать у него отвращение.
МЫ ПОЛУЧИМ ВЗРОСЛОГО ИНТУИТИВНОГО ЕДОКА, КОТОРЫЙ ПРОЖИВЕТ ВСЮ ЖИЗНЬ В ПЛЮС-МИНУС СТАБИЛЬНОМ ВЕСЕ.
Но…
Приставьте к интуитивно питающемуся ребенку тревожного родителя, и идеальная картина тут же начнет рассыпаться – вспоминаем бабушку, которая боится дождя. В этот момент то самое нетронутое идеальное пищевое поведение (которое, напомню, взрослым может казаться ужасающим) начинает деформироваться.
Деформации пищевого поведения могут быть как у детей, так и у взрослых. Что это может быть?
– Заедание неприятных эмоций.
– Неприятие своего тела и желание похудеть.
– Переедания во время застолий и праздников.
– Подсчет калорий с целью не переесть.
– Тревога из-за веса, еды, стиля питания и др.
Семья переехала, когда мне было девять, пришлось сменить школу. После уроков приходила домой и накладывала себе гигантские порции: пока я ела, я была одна и меня не трогали. Сейчас понимаю, что заедала стресс, что мне нужно было время, чтобы переварить школьный день у себя в голове. Если я не садилась есть сразу, меня тут же сажали делать уроки. На мои протесты, что мне нужно отдохнуть после школы, мне говорили: «Где ты там могла устать».
Настя, 32 года
В детстве у меня была няня, с которой мне нравилось больше, чем с мамой: она меня не ругала, не оценивала и часто покупала мне маленькую пачку чипсов с беконом. Угадайте, чем я втихаря переедала, когда у меня появились первые деньги?
Марина, 28 лет
Воровала конфеты, фантики прятала под матрасом, а потом в ванне их сжигала. Читала, исключительно заедая книги кусочками сахара, в 80-х особо нечего было поесть. К 30 годам весила 187 кг.
Елена, 40 лет
В детстве мне запрещали жвачки. В детском саду подбирала пожеванные жвачки с земли, счищала пальцами грязь и жевала.
За обедом часто были комментарии от мамы: «Порция как у папы! Может, уже хватит? Жрешь как мужик».
Алена, 28 лет
А теперь давайте вернемся к нашей героине Ане. С чего все началось? Со стресса.
Для ребенка, который, как и задумано природой, привязан к своим родителям и хочет быть с ними рядом, несмотря на обстоятельства, целое лето прожить вдалеке – настоящий стресс.
Как отреагирует каждый конкретный ребенок на этот стресс – неизвестно. Кому-то могут начать сниться кошмары, кто-то будет грызть ногти, кто-то выдержит это испытание легче, чем другие дети.
АНЯ НАШЛА УТЕШЕНИЕ В ЕДЕ. БАБУШКИНЫ ПИРОЖКИ СТАЛИ ДЛЯ НЕЕ ОПОРОЙ И ПОДДЕРЖКОЙ.
Яркий домашний вкус окутывал ее и давал ощущение уюта, которого ей так не хватало вдали от мамы. Это еще не расстройство пищевого поведения, но уже нарушение, сигнал: «Мы не справляемся со стрессом, нужно что-то менять». Если родители в этот момент могут адекватно оценить ситуацию и устранить источники стресса, если им удается успокоить ребенка без еды, окружить теплом и любовью, дать ощущение того самого безусловного принятия, у неокрепшего пищевого поведения есть все шансы восстановиться и вернуться к интуитивному питанию.
Но что мы наблюдаем в ситуации с Аней?
МАМА НЕ ГОТОВА БЕЗУСЛОВНО ЕЕ ПРИНИМАТЬ – НАОБОРОТ, ОНА ЯВНО ДАЕТ ПОНЯТЬ: С ЛИШНИМ ВЕСОМ ТЫ УЖЕ НЕ ТАК ХОРОША, КАК РАНЬШЕ, ПОРА ИСПРАВЛЯТЬСЯ.
Более того – мама на своем примере демонстрирует Ане, что относиться к себе хорошо тогда, когда ты поправилась, ни в коем случае нельзя: это неправильно, нечестно. Сначала похудей – потом наслаждайся собой.
Согласно исследованиям, молодые девушки, чьи матери говорят и транслируют идеи о разделении еды на плохую и хорошую, почти в 1,5 раза чаще заболевают расстройствами пищевого поведения, чем те, чьи матери демонстрируют нейтральное отношение к еде. Более того – разговоры о весе и диетах тоже повышают риски в 1,5 раза[7].
Моя мама всю жизнь сидела на диетах. И я вместе с ней, примерно с 16-летнего возраста. Например, она готовила себе какой-то ужасный рис с горохом по рисовой диете, и мы тоже были вынуждены его есть, потому что «вы тут не в ресторане». Помню, как маленькая заглядывала в меню этой диеты и ждала, когда же будет рис хотя бы с ананасом.
Мама осуждала тех, кто «раскабанел», «постарел», «распустился», делала замечания папе и нам всем. Повлияло ли это на меня? Конечно.
Я осознанно сидела на диетах 10 лет. В итоге у меня было недержание кала и булимия. Я состояла во всех группах для анорексичек, делала жгучие перцовые обертывания от целлюлита, тренировалась до седьмого пота и падала в голодные обмороки.
Мне кажется, что это самое худшее – быть похожей на свою мать.
Анастасия, 30 лет
Я покупаю вкусности и прячу их в ящик стола. Быстро ем, когда мама выходит из комнаты или из дома. Иногда ем чипсы и проветриваю комнату, чтобы мама не учуяла запах. Упаковки прячу в центр мусорного ведра, чтобы случайно не засветить.
Карина, 22 года
Моя мама – медик и всегда была помешана на очищении организма, травках и диетах. Когда мне было 10, она села на диету Дюкана и принудительно посадила меня (хотя мой вес был нормальным). После нескольких недель этой диеты у меня вес поднялся, я стала отекать и начались проблемы с почками.
Алиса, 24 года
Множество данных говорит в пользу того, что стигматизация лишнего веса, тревога родителей вокруг него, замечания, что ребенок поправился, ведут лишь к развитию эпидемии ожирения и расстройств пищевого поведения[8].
Когда в подростковом возрасте я немного набирала вес (3–4 кг), мама сразу начинала меня гнобить, что ей противно на меня смотреть и что я такая толстая и ужасная в своих 56 килограммах, только и делаю, что жру, не то что остальные девчонки.
Когда я садилась на диету, она очень мной гордилась, рассказывала всем, что ее ребенок такой молодец – похудел на 10 кг! Обычно она меня никогда не хвалила, поэтому я очень старалась заслужить ее одобрение, хотя по ночам мне снились сосиски с пюре, а от диеты на 500 калорий в день тряслись руки.
Вся моя жизнь состоит из циклов «диета – срыв». Сейчас я вешу почти на 30 кг больше, чем в подростковом возрасте, и никак не могу заставить себя полюбить простые продукты вроде овощей и фруктов, потому что они ассоциируются у меня исключительно с диетами.
Жанна, 32 года
После того как от нас ушел отец и мама полгода провела в клинике после попытки суицида, начался треш: мама постоянно называла меня «толстомясая, жирная», говорила, какой я «оковалок» и «колбаса мортаделла». Чтобы хоть немного снизить этот поток гадостей, я принимала слабительные пачками – просто чтобы меня прекратили гнобить. Знаю, что угробила себя этим, но тогда я была в отчаянии. Однажды я практически умерла, если бы не начальница на работе, которая вызвала скорую, увидев, как я падаю в обморок. Мне очень тяжело это писать, но я очень надеюсь, что прочитавшие это девчонки спасут свои жизни.
Марина, 33 года
В подростковом возрасте хотела отрезать себе жир на ногах ножом. Думала, что кожа заживет, а шрамы – это не так уж и страшно, если в обмен я получу стройное тело.
Вика, 24 года
Более того: наши дети копируют пищевое поведение с нас! Согласно исследованиям, дети мам, имевших пищевые расстройства, с шести месяцев демонстрировали сложности с питанием и уже в четыре года использовали сладости для того, чтобы успокоиться!
Мама всегда ненавидела свой послеродовой живот, называла себя шарпеем и оскорбляла. Всю жизнь сидит на диетах, срывается, ругает себя. В итоге я уже в восемь лет думала, что толстая (это было не так). Когда мне было грустно / одиноко, мама говорила: «Пойдем порадуем себя», и мы шли есть. Естественно, позже я попала в тот же порочный круг «обжорство – ненависть – обжорство», с компульсивными перееданиями, ограничениями и «отработками» съеденного.
Наташа, 22 года
Когда мне было 16, я немного поправилась. Встала на весы – 60 кг (при росте 170 см). Мама сказала: «Я в таком весе замуж выходила, а тебе всего 16!» Следующие шесть лет до прихода в терапию прошли в булимии и изнуряющем спорте ради того, чтобы не увидеть эту цифру на весах. Кстати, у мамы тоже РПП.
Юлиана, 25 лет
У матери булимия началась в подростковом возрасте, продолжается до сих пор. Ей 39.
Когда в детстве я начала поправляться, она называла меня бегемотом.
Четыре года я находилась в замкнутом кругу «подсчет калорий – ограничения – срыв – спорт до потери пульса».
Аня, 19 лет
Папа обожает вкусно поесть, всегда ел огромные порции, любил все жирное, жареное. У него сахарный диабет, и он периодически «худеет» – просто начинает есть все вареное, несоленое и жестко себя ограничивать. В общем, то наедает и объедается, то очень сильно худеет.
У меня была похожая история – то периоды диет, то обжорство. Еще и под комментарии «ты вся в бабушку, будешь толстая» (нет, я была обычным ребенком).
Вита, 34 года
«А что же делать? – спросите вы. – Молча смотреть, как ребенок набирает вес, и ничего не говорить? Но это же безответственно!»
Совершенно точно ответ здесь будет отрицательный.
НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ НЕЛЬЗЯ ОСТАВАТЬСЯ В СТОРОНЕ. РОДИТЕЛИ МОГУТ – И ДОЛЖНЫ – ДЕРЖАТЬ РУКУ НА ПУЛЬСЕ.
Я говорю лишь о том, что щипать ребенка за бока, указывать ему на то, что он толстый и некрасивый, – это неэффективные методы, которые лишь усугубят ситуацию.
Что же можно сделать, чтобы не навредить?
1. Работать с собственным пищевым поведением и самооценкой. Наш собственный пример – это лучшее, что мы можем дать своим детям, причем не только в отношении пищевого поведения. Если дочка видит маму, вечно считающую калории и начинающую день со взвешивания, велика вероятность, что она пойдет по тому же пути. Если дочка видит маму, которая довольна собой, ест в удовольствие и не переедает, скорее всего, она сможет выстроить здоровые отношения с едой.
2. Укреплять привязанность. Когда у ребенка с родителями тесные, доверительные отношения, построенные на взаимной любви и принятии, любой стресс он будет переносить легче. Знать, что у тебя есть «тихая гавань», в которой тебя всегда примут, всегда выслушают и постараются помочь, – это значит иметь твердую опору под ногами.
3. Учить детей адекватно регулировать эмоции без помощи еды. Можно устраивать вечера, посвященные обсуждению чувств, можно вместе писать в дневник, можно бить подушки, обниматься и плакать, прыгать на диване и смеяться. Нигде здесь не нужна еда, если не ставить себе запреты на выражение эмоций.
4. Готовить вкусную, полноценную и разнообразную еду. Следить за тем, чтобы ребенок ел достаточно белка, кальция, фруктов и овощей, чтобы он наедался досыта и не кусочничал. Возможна тут и иная стратегия: полное снятие ограничений и шведский стол для ребенка. Все зависит от конкретной ситуации и должно быть согласовано с врачом.
5. С детства прививать ребенку любовь к спорту и любым видам активности. Никто не заставляет вас вместе участвовать в Олимпиаде, но покататься в выходные на велосипеде в парке, вместе сходить в бассейн или устроить на площадке игру в салочки только приветствуется.
СКАЗАТЬ РЕБЕНКУ, ЧТО ОН ТОЛСТЫЙ, ПРИВИТЬ НЕНАВИСТЬ К ТЕЛУ И ЧУВСТВА СТЫДА НАМНОГО ПРОЩЕ. НО ПОМНИТЕ: ЭТО НЕ ТОЛЬКО НЕ РАБОТАЕТ, НО И УХУДШАЕТ СИТУАЦИЮ.
Важно помнить: лучше поздно, чем никогда. Пищевое поведение формируется не за один день. И даже если вы уже внесли свою лепту в нарушение питания у ребенка, никогда не поздно начать все сначала. Лучше так, чем вообще не начинать.