Сергей Чугунов
Депрессия. Профилактика и лечение
Депрессия: болезнь или фантазия?
Люди, не умеющие бороться с беспокойством, умирают молодыми.
Доктор Алексис Каррель
Что мы знаем о депрессии? Сомнительное ли это достижение современного бурлящего мира или она существовала всегда? Может, первобытные люди жили спокойно и не были подвержены неврозам? И что появилось сначала, блага цивилизации или ее пагубные последствия? Попробуем ответить на эти вопросы.
Депрессия стара как мир
Древний Египет. Еще жрецы Древнего Египта в 4-м тысячелетии до н. э. лечили людей, у которых наблюдалось патологическое состояние тоски. Упоминания об этом встречаются в древних папирусах.
Жрецы Древней Индии считали, что уныние, впрочем, как и другие душевные заболевания, было вызвано одержимостью, в связи с чем специально обученные жрецы занимались изгнанием злых духов.
Древняя Греция. У Гомера в «Илиаде» (VIII в. до н. э.) также встречается описание депрессии, когда герой Беллерофонт «по Алейскому полю скитался кругом, одинокий, сердце глодая себе, убегая следов человека».
В своих трудах древнегреческий великий философ и врач Пифагор (570–500 гг. до н. э.) при приступах печали или гнева рекомендовал уйти от людей и, оставшись одному, «переварить» это чувство, добившись успокоения души. Также он был первым в истории приверженцем музыкотерапии, рекомендуя в часы уныния слушать музыку, в частности, гимны Гесиода.
Демокрит (460 – 370 гг. до н. э.) рекомендовал в моменты грусти созерцать мир и анализировать собственную жизнь. Это позволяет избавиться от страстей, ибо, как он полагал, именно от них и идут все беды.
Великий врач древности Гиппократ (460–370 гг. до н. э.) называл депрессию – меланхолией. Меланхолия, в переводе с греческого языка, дословно означает melaina chole – черная желчь. Гиппократ утверждал, что меланхолия – серьезная болезнь: «Если чувство страха и малодушия продолжаются слишком долю, то это указывает на наступление меланхолии… Страх и печаль, если они долю длятся и не вызваны житейскими причинами, происходят от черной желчи». Гиппократ также описал симптомы, характерные для меланхолии, – это отвращение к пище, уныние, бессонница, раздражительность и беспокойство. Причину заболевания древний врач советовал искать в человеческом мозге, ибо «…огорчения, печаль, недовольства и жалобы происходят от мозга… От него мы становимся безумными, нас охватывают тревога и страхи либо ночью, либо с наступлением дня».
Платон (428 – 348 гг. до н. э.) в своих трудах описывал состояние депрессии и мании. Он описывал состояние мании как заболевание «правильного» неистовства, происходящего от муз, – это дает поэтическое вдохновение и говорит о преимуществе носителя этого заболевания перед обычными людьми с их житейской рассудочностью.
Древний Рим. Марк Туллий Цицерон (106–43 гг. до н. э.) – римский оратор, политик и писатель в своих сочинениях так точно и ясно описывал состояние депрессии, что многие исследователи полагают – это мог сделать только человек, который сам пережил приступ тяжелой депрессии.
Цицерон писал, что «страх и скорбь возникают от мыслей о зле». Именно страх есть мысль о великом зле предстоящем, а тоска – о великом зле уже наличном и к тому же свежем, от которого естественно встает такая тоска, что мучающемуся кажется, что он мучается поделом. Эти-то волнения, «словно некие фурии напускают на нашу Жизнь неразумие человеческое». Также Цицерон писал о том, что часто собственными силами невозможно выйти из глубокой депрессии: «Это не в нашей власти заглушить в себе то, что вообразили злом, затаить или забыть таковое. Оно грызет, пугает, колет, жжет, не дает дышать, а ты приказываешь забыть?» Он утверждал, что лучшим лекарством с древних времен является время.
Римский врач Асклепиад (128–56 гг. до н. э.) советовал лечить меланхолию теплыми ваннами, смачиванием головы холодной водой, слабительными средствами, массажем, умеренной гимнастикой, воздержанием от жирного мяса и вина, предостерегая оставлять человека в меланхолии в полном одиночестве, и, когда наступят улучшения, советовал отправиться в путешествие.
Древний Восток. Великий врач Востока Ибн Сина (Авиценна) (980–1037) писал, что «меланхолия – есть уклонение мнений от естественного пути в сторону расстройства, страха и порчи. Меланхолия определяется по чрезмерной задумчивости, постоянному наваждению, взгляду, неизменно устремленному на что-нибудь одно или в землю».
На это также указывают грустное выражение лица, бессонница и задумчивость, добавлял он.
Европа. Жан Франсуа Фернелъ (1497–1558) – врач эпохи Возрождения называл меланхолию безлихорадочным безумием. Она наступает по причине «истощения мозга, ослабления основных способностей последнего».
Меланхолия – это состояние, когда «больные мыслят и говорят и поступают абсурдно, им надолго отказывает разум и логика, и это все протекает со страхом и унынием».
Ричард Брайт (1550–1615) – первый английский психиатр, выпустил в 1586 году первую в Англии книгу по психиатрии, которая была целиком посвящена депрессии и называлась «Трактат о меланхолии».
Немного статистики
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сравнивает депрессию с эпидемией, охватившей все человечество. На 51-й сессии ВОЗ было объявлено: депрессия уже вышла на первое место в мире среди причин неявки на работу, на второе – среди болезней, приводящих к потере трудоспособности. Если не будут приняты соответствующие меры, то к 2020 г. депрессия парализует экономическую жизнь как развитых, так и развивающихся стран.
В 1997 г. 146 млн человек в мире лишились трудоспособности из-за депрессий. Только экономике США она наносит ежегодный ущерб в 53 млрд долларов. Эта сумма включает в себя стоимость 290 млн потерянных рабочих дней, психотерапевтической помощи и снижения трудоспособности.
По прогнозам ВОЗ, к 2020 г. депрессия выйдет на первое место среди заболеваний в мире, обогнав сегодняшних лидеров – инфекционные и сердечно-сосудистые заболевания. Уже сегодня она является самым распространенным заболеванием, которым страдают женщины.
В США, согласно данным Американской психиатрической ассоциации, депрессией страдает 15 млн человек. Другие исследования оценивают распространенность депрессивных расстройств гораздо выше – более 26 % среди женщин и 12 % среди мужчин.
По некоторым оценкам, количество больных депрессией в России увеличивается на 3–5 % ежегодно. На сегодняшний день до четырех пятых населения России так или иначе пережили депрессии различной тяжести.
Согласно проведенным в США исследованиям, подверженные депрессивным состояниям психики люди имеют в два раза больше шансов погибнуть от других заболеваний.
50 % страдающих депрессией вообще не обращаются за медицинской помощью; из оставшихся только 25–30 % попадают на прием к психиатру и более одного процента к патологоанатому – и это не шутка, потому как от 45 до 60 % всех самоубийств на планете совершают больные депрессией.
По прогнозам, в XXI в. именно депрессия будет убийцей № 1. Человек, страдающий депрессией, имеет в 35 раз больше шансов покончить жизнь самоубийством. 56 % страдающих депрессией предпринимают попытки к самоубийству, а 15 % кончают жизнь таким образом.
♦ Еще не так давно пик заболевания депрессией приходился на возраст между 30 и 40 годами, но на сегодняшний день депрессия резко «помолодела» и поражает людей до 25 лет.
♦ Среди тех, кто родился до 1940 г., число перенесших депрессию в возрасте до 25 лет составляет 2,5 %.
♦ Среди родившихся в 1940-1959 гг. этот показатель составляет уже 10 %. По более поздним годам точных данных нет, но рост данной тенденции сохраняется.
♦ При единственном эпизоде депрессии вероятность рецидива составляет 50 %, при повторном – 70 %, далее – уже 90 %.
♦ При депрессивном расстройстве хотя бы у одного из супругов разводы возникают в 10 раз чаще, чем в обычных семьях.
♦ Депрессия чаще развивается среди членов семьи пациентов с диагнозом депрессия. Приблизительно 20 % родственников больных подвержены депрессии, в то время как родственники здоровых лиц заболевают в 7 % случаев.
♦ Риск развития депрессии среди одиноких и разведенных лиц в 2-4 раза выше, чем среди семейных. При этом разведенные и одинокие мужчины рискуют больше, чем разведенные и одинокие женщины. Зато замужние женщины более подвержены депрессии.
ВАЖНО! Ежегодный каталог новых антидепрессантов достигает толщины 3 см.
С чего начинается депрессия?
Депрессия – это не только самое распространенное, но и очень опасное заболевание. Депрессия никогда не возникает просто так, депрессия – следствие продолжительного стресса, тревоги, от которых человек просто не может избавиться самостоятельно.
К депрессии также могут привести различные ситуации – начиная от самых тяжелых и заканчивая досадными повседневными мелочами. Смерть близкого человека, потеря работы, конфликты с близкими людьми, одиночество, несбывшиеся мечты – все это может послужить толчком к началу депрессии.
Конечно, при потере близкого человека тоска и печаль естественны, но иногда их глубина и продолжительность так велики, что приходится прибегать к медицинской помощи. События менее значительные также не проходят бесследно для нашей психики – постепенно накапливаясь, они загоняют человека в клетку депрессии.
У 2–4 % людей депрессия развивается без внешних причин на фоне полного благополучия (эндогенная депрессия). Это такое же хроническое заболевание, как туберкулез или гипертония, только вызывает оно не физические, а душевные страдания. Достаточно распространенной формой депрессии являются сезонные аффективные расстройства (САР), возникающие в осенне-зимний период.
«У каждой душевной печали сто отражений», – так сказал когда-то Шекспир. Одни люди переживают одиночные эпизоды депрессии, другие – часто повторяющиеся, у третьих случаются циклы, состоящие из чередования депрессий и состояний мании. Но, несмотря на то, что у каждого своя депрессия – верно одно: депрессия разрушает нашу жизнь, делая ее невыносимой.
Депрессия может привести к потере работы, семьи, друзей, ожирению, алкоголизму, наркомании. Но самое главное, что она может отнять, – это жизнь. Очень часто мышление во время депрессии становится негативным, и человек не может найти выход из сложившейся ситуации. Он увяз в рутине повседневности, он слишком устал, чтобы продолжать жить.
