Павел Огорельцев
Ваши ноги – в вашей власти: всё о варикозе
ЭВЛК
Современная медицинская практика показывает, что варикозно расширенные подкожные вены после 1-й стадии лучше всего лечить с помощью внешнего вмешательства. Какие же альтернативы стоят перед больным?
Классическая, открытая операция (венэктомия) выполняется на протяжении нескольких столетий, многовековой опыт её проведения доказал, что она безопасна для жизни пациента. Открытая операция выполняется под спинномозговым или общим наркозом, так как доставляет человеку невероятные болевые ощущения. Вначале на ноге больного делаются несколько разрезов, а затем больная вена вытягивается. Такой способ лечения доступен в государственных больницах нашей страны по полису ОМС. Пациенту после перенесенной операции требуется длительная реабилитация, болевой синдром сохраняется достаточно долго. Из возможных осложнений отмечаются гематомы, кровотечения, нарушение чувствительности лимфотока в месте операции.
Лазерное лечение заключается в термическом воздействии на внутреннюю стенку вены для того, чтобы выключить её из кровеносной системы, превратить в микрорубец, который постепенно рассасывается. Анестезия в данном случае – минимальная, местная, после проведения вмешательства человек может сразу идти по своим делам. Процедура проводится, главным образом, в частных клиниках.
Думается, что вам больше по сердцу второй вариант. Оно и правильно, ведь, по сравнению с открытой операцией, лазерная процедура не требует долгой реабилитации, имеет низкий риск осложнений. Как всё проходит? Перед «лазером» доктором выполняется фотофиксация видимых вен для последующего сравнения, потом производится разметка, отражающее расположение вен на коже ног. Далее пациент ложится на кушетку, ноги обрабатываются антисептиком, создаются стерильные условия для выполнения вмешательства. В некоторых клиниках используется интересная практика: пациенту на время лечения включают его любимый фильм, чтобы все его мысли имели положительное направление. Такой подход помогает и доктору, и больному. Как уже упоминалось выше, врач вводит местную анестезию, которая ощущается как укусы комара. Затем флеболог совершает прокол, соотнося каждый свой шаг с картинкой на аппарате УЗИ. Благодаря этому достигается миллиметровая точность введения специальной трубочки, через которую затем вставляется лазерный световод – он проводится по всей длине пораженной вены до той точки, откуда начинается нарушение (источник рефлюкса). После серии небольших уколов дополнительной анестезии по ходу вены лазер активируется и вена начинает «спаиваться». Лазерный световод тянется флебологом в обратную сторону, обрабатывая варикозную вену сантиметр за сантиметром, а потом вытаскивается полностью. На зону прокола медсестра накладывает небольшую повязочку. Всё! Длительность ЭВЛК – от 30 до 40 минут.
Изображение 12. ЭВЛК.
Частые вопросы от пациентов
Вопрос 1: Нужно ли как-то готовиться перед консультацией?
Ответ: Нет, особой подготовки перед приемом врача не предусмотрено.
Вопрос 2: Что с собой взять на приём в клинике?
Ответ: Вам потребуется паспорт, по нему произойдет регистрация пациента в системе клиники. Также, если требуется получить налоговый вычет в следующем календарном периоде за медицинские услуги, подготовьте ИНН.
Вопрос 3: Сколько сеансов склеротерапии/лазеротерапии/КЛаКС мне потребуется?
Ответ: Количество процедур определяется врачом индивидуально в каждом случае. На это влияет множество факторов: личные предпочтения пациента, его возраст, особенности анатомии, объективная медицинская необходимость. В среднем требуется 3-4 сеанса.
Вопрос 4: Зачем врач назначает мне компрессионный трикотаж, разве нельзя обойтись процедурой?
Ответ: Компрессионный трикотаж помогает предотвратить развитие рецидива после оперативного вмешательства. Он имеет разную степень компрессии: от I до IV. Изделие подбирается с учетом особенностей конкретного пациента. Время ношения компрессионного трикотажа устанавливает врач: некоторые пациенты носят такое белье постоянно, другие – только во время физической нагрузки, например, при ходьбе. После процедур используется трикотаж II класса компрессии, его нужно носить от 2 до 4 недель.
Вопрос 5: Можно ли приводить детей с собой?
Ответ: Конечно, можно, в большинстве частных клиник вы не встретите препятствий в этом плане, тем более, что в некоторых из них имеются специальные детские уголки. Однако приводить детей непосредственно для консультации к «взрослому» врачу-флебологу нельзя по отечественному медицинскому законодательству.
Вопрос 6: Где посмотреть примерный прайс, на что рассчитывать?
Ответ: Ориентировочную стоимость флебологических услуг вы всегда можете найти на сайтах клиник или позвонив в контактные центры.
Вопрос 7: Почему не стоит бояться удалять подкожные вены?
Ответ: Подкожные вены являются второстепенными при обеспечении циркуляции крови, а точнее при оттоке крови наверх к сердцу. Но когда клапаны в этих венах «ломаются» и кровь начинает сбрасываться в обратном направлении, варикозные вены начинают «паразитировать» в Вашем организме и мешать работе здоровых вен. Поэтому, убрав их, вы поможете своему организму.
Вопрос 8: А кровь не вытечет во время ЭВЛК?
Ответ: Конечно, нет. ЭВЛК – малоинвазивная процедура и проводится без разрезов через маленькие прокольчики, поэтому кровотечений не бывает.
Жизнь после процедур
Главная рекомендация после проведенного лечения – жить полной жизнью! По окончании ношения компрессионного трикотажа, спустя 1–2 месяца после медицинского вмешательства все физические ограничения аннулируются. Разрешается посещать бани, заниматься спортом, получать контрастные нагрузки, например, моржевать. Девушки после процедур вспоминают про то, что в их гардеробе, оказывается, есть платья и короткие юбки, а отдых на пляже больше не доставляет дискомфорта. Мужчины переживают вторую молодость – ведь теперь можно спокойно поднимать тяжести и заканчивать трудовой день без ноющей боли в ногах. Давайте перечислим подробнее то, о чем все же не стоит забывать после лечения, поскольку, соблюдая эти рекомендации можно быть уверенным в том, что варикоз не вернется.
Ходьба
Да, первое и самое важное – это движение, динамика. Ходьба должна быть ежедневной, не менее 30 минут без остановки, за это время кровоток в ногах успевает полностью «обновиться». Такие прогулки в парке, по улицам вашего города надо сделать привычкой, частью своей жизни. В дополнение к пользе ходьбы для вен ног отметим также, что прогулки полезно сказываются на артериальном давлении, психологическом самочувствии, мышечном тонусе и, соответственно, на продолжительности жизни.