Ирина Чеснова
Я супермама

Что происходит с вами?

С одной стороны, вы с нетерпением ждете родов (ведь это встреча с ним, самым любимым, долгожданным), с другой – испытываете все большее беспокойство. Мысли роятся и не дают покоя: как пройдут роды? хорошо ли себя чувствует малыш? Поэтому повторяйте как мантру: «Кто переживает заранее, тот переживает дважды». Не живите ожиданием родов – наслаждайтесь последними моментами «свободной» жизни. Спите больше, гуляйте, занимайтесь собой – когда еще представится возможность посвятить столько времени себе, любимой. Ходите по магазинам, встречайтесь с друзьями, смотрите любимые фильмы, читайте, делайте все, что нравится, что приносит истинное удовольствие. В общем, постарайтесь максимально отдохнуть – как перед серьезной ответственной работой.

На этой неделе нужно снова посетить врача и сдать анализ мочи. Обсудите с вашим доктором все, что вас волнует. Спросите, на какие ощущения нужно обратить особое внимание. Поскольку необходимость отправиться в роддом может возникнуть в любой момент, надо к этому моменту подготовиться загодя и собрать «тревожный чемоданчик». На самом деле «чемоданчиков» должно быть три, так что собираем три сумки.

СОБИРАЕМСЯ В РОДДОМ

Сумка № 1 – для родблока

Документы:

• паспорт;

• полис ОМС;

• обменная карта;

• родовый сертификат;

• контракт на роды (если есть);

• список просьб к врачу (в случае если вы не знаете, кто будет принимать ваши роды, но у вас есть какие-то пожелания или просьбы о том, как они должны пройти, можно их описать и взять этот список с собой в роддом – чтобы в суете и панике ничего не забыть).

Вещи:

• моющиеся тапочки;

• x/б носки;

• мобильный телефон (+зарядное устройство);

• расческа, заколка;

• масло для массажа;

• одноразовый бритвенный станок;

• туалетная бумага;

• бутылка воды без газа;

• одноразовые стаканчики;

• фотоаппарат/камера;

• прочные пакеты для верхней одежды и обуви.

Мужу (другому партнеру по родам):

• документ о допуске на роды (подписывает, как правило, главврач роддома на основании анализов на ВИЧ, RW, гепатиты, данных флюорографии и заключения терапевта о состояния здоровья);

• удобная одежда и обувь (чистые тонкие хлопчатобумажные штаны и футболка, моющиеся тапочки);

• еда и вода.

Важно! Всю информацию о том, что разрешается брать с собой в родблок выбранного вами роддома, вы можете получить в справочной или при заключении контракта на роды.

Сумка № 2 – в послеродовое отделение (ее вам передадут родные после родов)

• халат, 2 ночные рубашки, полотенце (многие роддома разрешают пользоваться своим);

• бюстгальтер для кормления;

• прокладки в бюстгальтер, впитывающие молоко;

• гигиенические прокладки (maxi, с крылышками);

• трусики (2–3 пары) либо одноразовые трусики (продаются в аптеках);

• предметы туалета (паста, щетка, шампунь, крем для лица, ватные диски, фен, косметика),

• бумага/ручка,

• молокоотсос (возможно, понадобится);

• послеродовой бандаж;

• крем против трещин на сосках (например, мазь Бепантен);

• упаковка одноразовых подгузников (размер Newborn);

• чашка, ложка, тарелка, вода без газа, чайные пакетики, сахар;

• распашонки и пеленки – для малыша (если в роддоме разрешается надевать свое);

• плотные влажные салфетки (детские);

• крем под подгузник/детский крем;

• жидкое детское мыло;

• пакеты для мусора;

• деньги.

Сумка № 3 – для выписки (ее вам передадут родные в день выписки из роддома)

• одежда и обувь для мамы;

• комплект на выписку для малыша (легкая и теплая распашонки или хлопковый комбинезончик, пеленка байковая, чепчик, шапочка, теплое или легкое одеяло либо конверт, ленты);

• 1–2 памперса;

• фотоаппарат/камера.

38-я неделя беременности
(будущему малышу 36 недель)

Как развивается малыш?

Он уже готов к самостоятельной жизни. Места в матке совсем не осталось, так что ножки малыша плотно прижаты к тельцу. Количество толчков уменьшается – уже просто негде двигаться. В кишечнике накопился меконий (первородный кал). В норме он должен выйти черной липкой массой после рождения. Длина волос на головке – 1–2 см. Длина тельца 50 см, масса тела – чуть более 3 кг.

Что происходит с вами?

С этого срока беременность считается доношенной. И уже невозможно найти себе место – скоро роды! Они вполне могут случиться на этой неделе – в любой день, в любую минуту. «Тревожный чемоданчик» в роддом собран. Вещички из приданого постираны детским порошком, отутюжены и разложены, комната готова к приему нового обитателя.

Обычно за 2 недели до предполагаемой даты родов нужно сдать повторный анализ на RW (сифилис).

За 2–4 недели до родов могут начать проявляться их предвестники. Ведь роды – важнейшее событие, и природа не позволяет им начаться без предупреждения. Особенно она внимательна к женщинам, которые ждут первого ребенка.

Предвестники родов:

• опущение живота – оно происходит за счет вставления головки малыша во вход малого таза и растяжения нижнего сегмента матки: благодаря этому давление на внутренние органы ослабляется, пропадают изжога, одышка, но ходить становится тяжелее; однако бывают случаи, что живот не опускается вплоть до самых родов, особенно при повторных беременностях;

• учащение мочеиспускания и дефекации (опустившись вниз, малыш начинает ощутимо давить на мочевой пузырь и кишечник);

• тянущие боли внизу живота и в пояснице, иногда схваткообразные – так называемые «прелиминарные боли»; они, кстати, могут быть длительными и утомительными, но это еще не роды, так как прелиминарные боли нерегулярны по частоте, длительности и интенсивности и не приводят к раскрытию шейки матки;

• нерегулярные сокращения матки (обычно проходят, если изменить положение или постоять под душем);

• выпячивание пупка;

• некоторое снижение двигательной активности малыша (ему уже совсем тесно);

• снижение аппетита, потеря массы тела на 1–2 кг (в основном за счет уменьшения жидкости);

• эмоциональная лабильность (состояние усталости, апатии сменяется бурной деятельностью, что связано с изменениями в центральной нервной и вегетативной системе перед родами);

• выделение слизистой пробки (шеечной слизи – бесцветной, желтоватой или с прожилками крови; это явление говорит о том, что шейка матки активно готовится к родам); в этот момент расслабьтесь, успокойтесь и посмотрите, как будут развиваться события: выделение слизистой пробки не означает автоматическое начало родов, это может произойти и за 1–2 недели до начала родов, иногда слизистая пробка отходит уже после начала родов;

• «инстинкт гнездования»: на языке специалистов – бессознательное желание женщины уединиться, забиться в укромный уголок в преддверии родов; будущую маму начинают раздражать шум, суета, повышенное внимание со стороны окружающих (однако в повседневной жизни «синдромом гнездования» обычно называют естественное женское стремление обустроить дом в ожидании прибавления).

39-я неделя беременности
(будущему малышу 37 недель)

Как развивается малыш?

Пушковых волос почти нет, животик большой и округлый. Глазки фокусируются на расстоянии 20–30 см – так, чтобы видеть маму во время кормления. Активно формируется сосательный аппарат и продолжается развитие нервной системы. У здорового ребенка пищеварительная система стерильна, она начнет заселяться бактериями уже во время прохождения по родовым путям мамы, и очень важно, чтобы это были «правильные» бактерии. Для того чтобы в кишечнике ребенка образовалась здоровая микрофлора, нужно, чтобы после рождения он «кушал» только мамину грудь: первые капли молозива помогут заселить кишечник полезными бактериями, а дальнейшее грудное вскармливание будет стимулировать их рост. Длина тельца – более 50 см, масса тела – более 3 кг.

Что происходит с вами?

Очень хочется поскорее увидеть свое чудо. На каждое напряжение матки реакция одна – неужели оно?

Вы наверняка уже решили, будете ли вы рожать с мужем (или другим партнером по родам – мамой, подругой, духовной акушеркой) или одной. Ниже мы поговорим о том, какую поддержку может оказать близкий человек, который окажется рядом с вами в родблоке.

Имеет ли смысл рожать с мужем?

Конечно, этот вопрос не должен решаться в «последнюю минуту» перед родами. Но выбор, как правило, все равно делается к концу беременности: будущие родители взвешивают все «за» и «против», а затем принимают решение.

Вопрос «быть или не быть мужу на родах» – один из самых актуальных. А для рожающих впервые – особенно. У партнерских родов есть свои противницы и сторонницы, и у каждой стороны – свой набор аргументов.

Как правило, самый главный критерий мужского участия/неучастия в родах – отношения в паре. Если они близкие и доверительные, то и рожать вместе вам будет комфортно. Однако в вопросе присутствия мужа все очень индивидуально, и его, безусловно, надо решать обоюдно. Присутствие папы оправданно только в том случае, если он действительно этого хочет – быть рядом с любимой женщиной и помочь ей в столь ответственный момент. Но желание это еще не все. Нужно не просто присутствовать, нужно участвовать, а для этого необходимо пройти соответствующую подготовку (почитать книжки, посмотреть фильм о родах, походить вместе на курсы будущих родителей, освоить приемы массажа), чтобы происходящее не стало для «нежной мужской психики» большим сюрпризом.

Мужчина в родблоке – не пассивный наблюдатель, он – главный помощник. И партнерство в родах – это, в первую очередь, помощь в первом периоде родов, который занимает 80 % всей их продолжительности. Задача будущего папы – поддержать жену психологически, напомнить и про массаж, и про дыхание, сказать теплые слова (а иногда и рассмешить), взять на себя взаимодействие с персоналом. Главное: он должен быть внутренне спокоен и знать, чем может помочь и как.

Некоторые пары заранее договариваются, что во время самих родов папа выйдет из бокса, и его позовут обратно, когда ребенок уже появится на свет. Но многие отцы остаются. В момент рождения ребенка папы обычно стоят рядом с женой, у изголовья родильной кровати или позади нее. А когда новорожденного выкладывают маме на живот – папа его видит, может почти сразу взять на руки и заглянуть в глазки. И тогда в мужчине просыпаются самые светлые, самые сильные чувства к СВОЕМУ ребенку. Ведь в родблоке рождаются не только дети, но и… родители.

Если же вас пугают предостережения о том, что мужья после совместных родов якобы теряют сексуальное влечение к своим женам (или – хуже того – уходят потом из семьи), то спешим вас разуверить: это не так. Действительно любящих друг друга людей партнерские роды только сближают – общими переживаниями, а потом и общей радостью. И если кто-то после подобного опыта развелся, то причина точно не в том, что муж побывал в родблоке (этим, конечно, легче всего объяснить крах семьи, но истинные причины этого краха всегда намного глубже и трагичнее).

40-я неделя беременности
(будущему малышу 38 недель)

Как развивается малыш?

Как только малыш дозреет физиологически (прежде всего дозреют его легкие), психологически, и ему окончательно надоест тесная матка, начнутся роды. Ребенок, кстати, ведет себя в родах активно, и для него это не менее тяжелая работа, чем для мамы. Природа позаботилась о том, чтобы малыш мог с успехом пройти через родовые пути мамы: его череп мягкий, податливый и способен менять свою форму. Когда наступит момент родов, головка ребенка немного сплющится и легче пройдет в узком пространстве родовых путей.

Завершив путь длиной в 38 недель, новорожденный малыш входит в новый для него мир. Длина тела при рождении 48–57 см, масса тела – 3,0–4,5 кг. Нижняя граница нормы массы тела – 2,5 кг.

Что происходит с вами?

В ожидании родов в душе бурлит коктейль из самых разных чувств: нетерпение, тревога, усталость, предвкушение. Возможны резкие перепады настроения, ощущение собственной беспомощности, приступы раздражительности, повышенное внимание к мелочам. Дышите глубже и попросите родственников набраться терпения, а друзей – не теребить вас беспрестанными расспросами «ты еще не родила?».

Проверьте, все ли готово к появлению крохи, все ли вещи лежат на своих местах.

Займитесь поисками детского врача и заручитесь его поддержкой (или, если есть желание и возможности, оформите наблюдение за малышом по полису добровольного медицинского страхования). Тогда, приехав домой из роддома, вы уже будете знать, к кому можно обратиться.

Подготовьте старшего ребенка к вашему отсутствию: снова объясните ему причину вашего скорого отъезда. Лучше, если старший ребенок будет ждать вашего возвращения дома. Приготовьте первенцу подарок (как бы от новорожденного), а когда вы будете в роддоме, папа или бабушка ему его передадут.

Наклейте для домашних листочки-шпаргалки с напоминаниями – какие дела надо выполнить в ваше отсутствие: полить цветы, вынуть почту из ящика, сменить постельное белье в родительской кровати, не забыть зарядить видеокамеру и т. д.

Но самое главное, что нужно сделать, – это настроиться на успешные роды.

НАСТРАИВАЕМСЯ НА УСПЕШНЫЕ РОДЫ

Чтобы ваши роды прошли благополучно, одних сухих знаний мало – нужна еще и психологическая подготовка. Ваш позитивный настрой очень важен для того, чтобы малыш родился легко, а вы получили яркие и только положительные впечатления от родов.

Повторяйте себе несколько раз в день: «ВСЕ БУДЕТ ХОРОШО».

Роды – это прежде всего встреча с НИМ, уже давно любимым и желанным. Рассматривайте процесс родов не с точки зрения «мне будет больно», а «малыш трудится вместе со мной». Роды – это ваша совместная работа. Да, непростая, но созидательная, творческая. За вас двоих ее никто не сделает.

Настройтесь на то, что каждая схватка – это не просто болезненная судорога, это шаг к рождению вашего малыша, шаг к свершению чуда. Мы уже не раз говорили: если вы будете знать, что происходит с вами и с ребенком на каждом этапе родов, если вы владеете техниками дыхания и расслабления, подробно представляете себе, что и в каком случае вы будете делать, то вам будет гораздо легче успокоиться и отдаться процессу рождения новой жизни.

Еще раз повторяем: не бойтесь боли. Относитесь к ней не как к неизбежному испытанию, а как к хорошему советчику. Именно она подскажет вам, что необходимо расслабиться или сменить позу, чтобы помочь своему телу выполнить эту нелегкую работу – раскрыться и выпустить ребенка. Природа позаботилась о необходимых для родов обезболивающих средствах. В числе гормонов, регулирующих родовую деятельность, организм женщины выделяет большое количество гормонов радости и удовольствия – эндорфинов, способных снижать неприятные физические ощущения и благотворно влиять на течение родов. Однако тревога и страх могут подавлять выработку эндорфинов, и тогда сила этого естественного обезболивающего механизма значительно уменьшается.

Боль в родах – не непрерывная. Даже самые интенсивные схватки длятся полторы минуты. Большая часть родов – это промежутки между схватками, когда надо отдыхать и расслабляться. К тому же схватки нарастают постепенно, и организм успевает к ним приспособиться.

Не забывайте, что ваше эмоциональное состояние и поведение оказывают огромное влияние на ход родов. Если вы будете напуганы и напряжены, болевые ощущения будут сильнее, а сам процесс, возможно, затянется. Очень важно войти в роды спокойной и уверенной в собственных силах и точно знать, что ваше тело – сильное и здоровое, оно готово пройти через роды и дать жизнь любимому малышу.

Не менее важно установить контакт с теми, кто будет помогать вам в родах, – с врачом и акушеркой, доверять их опыту, сотрудничать с ними, а не сопротивляться. Если что-то настораживает – просить объяснить, а не протестовать. Будьте готовой к тому, что, возможно, не весь медицинский персонал будет упредителен и вежлив, но на это уж точно не стоит обращать внимание. Ваша задача в родах – сосредоточиться на своих ощущениях, на ребенке, на том, чтобы качественно и с полной отдачей выполнить свою работу. И поменьше реагировать на внешние обстоятельства в виде чьего-то плохого настроения или воспитания.

И еще. Нужно помнить, что роды – процесс непредсказуемый. В любой момент все может пойти совсем не так, как представлялось и планировалось: например, родовая деятельность будет слабой, и ее придется стимулировать, или из-за резко развивавшейся гипоксии делать экстренную операцию кесарева сечения… Конечно, максимально физиологичные роды – это то, к чему надо стремиться. Но природа, увы, неидеальна, и не все беременности могут закончиться естественными родами. Как бы ни сложились обстоятельства, будьте готовы принять свои роды такими, какими они будут. Ведь все-таки цель – не сам процесс родов, а рождение долгожданного ребенка. Приготовьтесь к любому варианту развития событий, но при этом непременно настраивайтесь на лучшее и верьте в свои силы.

Когда ехать в роддом?

Очень часто будущие мамы беспокоятся, что начало родов застигнет их дома, когда они будут одни, или на улице среди незнакомых людей, боятся, что могут не доехать до роддома или что «Скорая» отвезет их совсем не туда, где они планировали рожать. Поэтому возникает логичная мысль: а не лечь ли в выбранный роддом заранее? Большинство акушеров-гинекологов уверено: при нормально протекающей беременности, если нет никаких опасных состояний, ложиться в роддом загодя совершенно незачем.

Дело в том, что находиться в роддоме, пусть даже очень хорошем, не получая никакого лечения, а просто в ожидании родов – крайне тяжело. Ведь будущую маму в этом случае госпитализируют в отделение патологии, а постоянное общение с его обитательницами, имеющими серьезные осложнения беременности, очень плохо сказывается на ее душевном состоянии и моральном настрое. Повышается тревога, появляются лишние страхи, негативные эмоции. Ожидание очень изматывает психологически: соседки по палате одна за другой отправляются в родблок, а ты все ждешь и ждешь. Ну когда же? Подавленное эмоциональное состояние перед родами может сказаться на их течении и продолжительности, мы уже об этом говорили.

Так что побудьте лучше дома. Если гинеколог из ЖК настаивает на дородовой госпитализации, а у вас есть сомнения на поводу ее целесообразности, проконсультируйтесь в консультативном отделении роддома – вместе с акушерами-гинекологами вы примете решение. Не нужно бояться, что выбранный роддом, если вы приедете туда со схватками, вас не примет. Отказать роженице не имеют права (за исключением тех случаев, когда есть тяжелая сопутствующая патология – сердца, почек, инфекционные заболевания, тогда могут отправить в специализированный роддом). Роды – процесс, растянутый во времени, даже повторные роды длятся не менее 3 часов, так что доехать вы успеете.

Как понять, что роды начались и пора ехать в роддом?

• Чаще всего роды начинаются со схваток – РЕГУЛЯРНЫХ сокращений матки (живот становится твердым-твердым, будто сжимается в комочек), сопровождающихся тянущими болями внизу живота и/или в пояснице (ощущается как давящая волна, опоясывающая низ живота и поясницу). Вначале схватки слабые: длятся несколько секунд с промежутком в 20–15–10 минут. Постепенно они становятся более частыми, продолжительными и болезненными. Между схватками неприятных ощущений и боли нет. В идеале ехать в роддом надо, когда промежуток между схватками сократится до 8–10 минут.

• Началу регулярной родовой деятельности могут предшествовать уже упоминавшиеся нами «прелиминарные боли» – нерегулярные по частоте, длительности и интенсивности тянущие или схваткообразные боли внизу живота и в поясничной области, которые не приводят к раскрытию шейки матки. Иногда прелиминарные боли прекращаются и возобновляются через сутки и более, переходя затем в регулярные родовые схватки. Случается и так, что прелиминарные боли очень болезненны, продолжаются слишком долго (более 6 часов), нарушают сон, приводят к утомлению и мешают развитию нормальной родовой деятельности. Поэтому в этом случае лучше приехать в роддом: там врач определит, действительно ли вас беспокоят прелиминарные боли или это уже схватки и раскрытие шейки матки все-таки происходит. Для лечения патологического прелиминарного периода в стационарах используют обычно медикаментозный сон-отдых. Чаще всего после пробуждения начинается регулярная родовая деятельность.

• Еще один вариант начала родов: излитие околоплодных вод (около 250–300 мл) или их подтекание небольшими порциями. При подтекании, чтобы определить, действительно ли это воды, а не влагалищные выделения или слизистая пробка, подложите чистую пеленку: она пропитается влагой в течение 10–20 минут. В норме воды должны быть светлые и прозрачные, допустимы и белые хлопья – это сыровидная смазка. При излитии вод уже не надо ждать начала схваток, нужно сразу собираться в роддом. Если воды зеленого или черного цвета, попасть в роддом надо еще быстрее: темный цвет свидетельствует о том, что в амниотическую жидкость выделился меконий (первородный кал), малыш в утробе страдает, и требуется самое внимательное наблюдение за его состоянием.

• Срочно ехать в роддом нужно также, если появились кровяные выделения.

ЧТО НУЖНО СДЕЛАТЬ ПЕРЕД ВЫЕЗДОМ В РОДДОМ?

• Проверьте документы. В вашей сумочке должны быть: паспорт, обменная карта, родовый сертификат, страховой полис и/или контракт на роды. Не забудьте взять с собой «тревожный чемоданчик» (сумку в родблок).

• Снимите все украшения.

• Побрейте лобок и промежность, если есть кому доверить это деликатное дело. Иначе эту процедуру придется пройти в роддоме, поэтому возьмите с собой одноразовый бритвенный станок.

• Также возьмите с собой большие прочные пакеты (или сумку), чтобы по прибытии в роддом сложить в них свою одежду и обувь.