Татьяна Коган
Остеопатия. Уникальный массаж для связок, костей и мышц
Глава 3
Немного анатомии
Остеопатия базируется на доскональном знании строения человека. Не представляя себе, как устроен механизм, невозможно его починить. Основатель этого направления медицины Эндрю Тейлор Стилл писал:
«Когда остеопат исследует тело человека в поисках причины заболевания, он знает, что имеет дело со сложным совершенством. Он должен мастерски знать анатомию и физиологию и обладать довольно хорошими познаниями в химии, тогда он сможет рассуждать, от следствия переходя к причине, что позволит выявить неправильное состояние или заболевание. Основой для рассуждений остеопата служит анатомия. Он сравнивает работу неисправного тела с работой нормального тела».
Конечно же, мы не сможем в этом издании рассмотреть все тонкости строения человеческого тела и не ставим себе целью заменить атлас анатомии человека. Мы лишь рассмотрим основные моменты, которые помогут вам сделать первые шаги, позволяющие овладеть простейшими остеопатическими методиками.
Но не забывайте, что представленные в этой книге методики и техники годятся только для простых бытовых случаев. В сложных же ситуациях или в случае угрозы осложнений следует обратиться к специалисту, а не заниматься самолечением.
3.1. Строение черепа человека
Скелет головы человека называется череп. Именно на него направлено воздействие приемов краниосакральной остеопатии для избавления пициентов от головных болей, поднятия иммунитета, повышения настроения и др. По своему происхождению он подразделяется на 2 части: мозговую и лицевую. В полости, являющейся продолжением позвоночного канала, мозгового отдела черепа располагается непосредственно мозг. В лицевой части черепа расположены полости рта, носа и вместилища для органов зрения и слуха.
Мозговой отдел черепа образуют 8 костей: две парные кости – теменная и височная, четыре непарные – лобная, решетчатая, затылочная и клиновидная. Верхнюю часть мозгового черепа называют крышей, нижнюю – основанием черепа. В образовании крыши черепа участвуют: чешуя лобной кости, теменные кости и верхняя часть чешуи затылочной кости, а также часть чешуи височной кости и большого крыла клиновидной кости.
Основание черепа образовано лобной, затылочной, клиновидной, решетчатой и височными костями. Лицевой отдел черепа составляют 14 костей: шесть парных – верхняя челюсть, скуловая кость, носовая кость, слезная кость, небная кость и нижняя носовая раковина, а также две непарные кости – нижняя челюсть и сошник. К ним же относят подъязычную кость.
Большинство костей черепа имеет сложное строение с множеством отверстий и каналов для кровеносных сосудов и нервов. Некоторые кости имеют внутри себя полости, наполненные воздухом. Это – верхняя челюсть, лобная, клиновидная и височная кости. Называют такие полости воздухоносными пазухами (синусами) или ячейками.
Кости лицевого черепа
Верхняя челюсть – парная кость, состоит из тела и четырех отростков: лобного, скулового, небного и альвеолярного. Снаружи тело кости составлено из четырех поверхностей: передней, задней (подвисочной), глазничной и носовой (рис. 2). На передней поверхности имеется клыковая ямка и подглазничное отверстие; на задней – выступ (верхнечелюстной бугор); на носовой – широкое отверстие для носа.
На альвеолярном отростке расположено 8 ячеек – углублений для корней зубов. Лобный и скуловой отростки соединяются с одноименными костями. Небный отросток образует в паре с отростком параллельной челюсти основную часть твердого неба. В теле верхней челюсти расположена верхнечелюстная пазуха (гайморова пазуха), сообщающаяся с полостью носа.
Нижняя челюсть вместе с верхней занимает большую часть лица и имеет форму подковы. Является самой подвижной частью лица, так как она соединена с височными костями с помощью сустава. Состоит из тела и двух ветвей (рис. 3).
Рис. 2. Кости черепа
(1 – теменная кость; 2 – лобная кость; 3 – клиновидная кость; 4 – височная кость; 5 – слезная кость; 6 – носовая кость; 7 – скуловая кость; 8 – верхняя челюсть; 9 – нижняя челюсть)
На верхнем (альвеолярном) крае челюсти по дуге расположены 16 ячеек (альвеол) для зубов. На выпуклой наружной поверхности имеется подбородочный выступ и по сторонам от него два подбородочных бугорка и два подбородочных отверстия. На середине вогнутой внутренней поверхности выступает подбородочная ость и челюстно-подъязычная линия.
Рис. 3. Нижняя челюсть
(1 – мыщелковый отросток; 2 – венечный отросток; 3 – вырезка нижней челюсти; 4 – отверстие нижней челюсти; 5 – язычок нижней челюсти; 6 – ветвь нижней челюсти; 7 – жевательная бугристость; 8 – альвеолярная часть; 9 – тело нижней челюсти; 10 – подбородочное отверстие; 11 – угол нижней челюсти; 12 – подбородочный выступ; 13 – основание нижней челюсти).
От задних частей тела вверх поднимаются ветви, заканчивающиеся вверху двумя отростками. Передний – венечный и задний – мыщелковый (суставной). На внутренней поверхности ветви имеется отверстие, идущее в канал нижней челюсти.
Скуловая кость в форме неправильного четырехугольника, образует выступ в боковой части лица и участвует в образовании скуловой дуги, височной ямки и глазницы, соединяется со скуловыми отростками верхней челюсти, височной и лобной костей.
Рис 4. Кости черепа. Вид сбоку
(1 – теменная кость; 2 – лобная кость; 3 – клиновидная кость; 4 – височная кость; 5 – слезная кость; 6 – носовая кость; 7 – скуловая кость; 8 – верхняя челюсть; 9 – нижняя челюсть; 10 – затылочная кость)
Носовая кость в форме пластинки, с двух сторон образует спинку носа.
Слезная кость – кость в форме маленькой тонкой, четырехугольной пластинки, участвует в образовании ямки слезного мешка и слезноносового канала. Имеет гребешок и слезную бороздку.
Небная кость состоит из двух перпендикулярных пластинок: горизонтальной и вертикальной, участвующих в образовании твердого неба и боковой стенки полости носа. Вертикальная пластинка имеет вверху клиновидную небную вырезку, имеющую по краям передний глазничный отросток и задний клиновидный.
Нижняя носовая раковина имеет вид тонкой, согнутой по оси пластинки. Служит для разделения среднего и нижнего носовых ходов.
Сошник имеет форму неправильной четырехугольной пластины, образует перегородку полости носа вместе с перпендикулярной пластинкой решетчатой кости.
Подъязычная кость подковообразная, состоит из тела и отходящих двух пар рогов (больших – кзади и малых – кверху). Находится между нижней челюстью и гортанью, является местом прикрепления многих мышц шеи.
При лечении заболеваний носоглотки, глотки, гортани остеопат обязательно обследует верхнюю и нижнюю челюсти на предмет правильного сочленения суставов и отсутствия давления на проходящие в этой области кровеносные сосуды и нервы, чтобы обеспечить органам нормальное кровоснабжение и иннервацию (снабжение органов и тканей нервами для связи с центральной нервной системой). Это необходимо для избавления больного от страданий, поэтому каждому, кто стремится овладеть навыками остеопатии, очень важно знать строение челюстей и лицевого черепа в целом.
Кости мозгового черепа
Затылочная кость располагается в задненижнем отделе мозгового черепа и состоит из чешуи, двух боковых частей и основной части. Эти части собраны вокруг большого затылочного отверстия, через которое полость черепа сообщается с позвоночным каналом (рис. 5).
Основная часть затылочной кости лежит кпереди от затылочного отверстия и соединяется с клиновидной костью. До 18–20 лет посредством хряща, затем кости срастаются (синостоз). Снаружи, почти в центре, виден глоточный бугорок. По бокам от большого затылочного отверстия находятся мыщелки для сочленения с первым шейным позвонком. Причем правильное сочленение затылочной части и первого шейного позвонка (атланта) очень важно для нормального кровоснабжения головного мозга. Многие проблемы головы и шеи, успешно решаемые остеопатией, лежат именно в смещении атланта.
Рис. 5. Затылочная часть
(1 – наружный затылочный выступ; 2 – затылочная чешуя; 3 – верхняя выйная линия; 4 – наружный затылочный гребень; 5 – нижняя выйная линия; 6 – большое отверстие; 7 – мыщелковая ямка; 8 – мыщелковый канал; 9 – боковая часть; 10 – яремная вырезка; 11 – затылочный мыщелок; 12 – яремный отросток; 13 – глоточный бугорок; 14 – основная часть).
У основания каждого мыщелка проходит канал подъязычного нерва (обеспечивающего нормальную работу гортани и глотки), а позади него видна мыщелковая ямка. На краю боковых частей имеется яремная вырезка, которая соединяется с одноименной вырезкой височной кости. Вместе они образуют яремное отверстие, через которое проходят яремная вена, языкоглоточный, блуждающий добавочный нервы. При лечении болезней горла и шеи остеопаты обязательно проверяют, не сдавлены ли эти нервы на выходе из черепа.
Затылочная чешуя – самая большая часть затылочной кости. Почти в центре наружной поверхности чешуи расположен наружный затылочный бугор. От него к большому затылочному отверстию проходит наружный затылочный гребень. От него отходят горизонтальные гребни, называемые выйными линиями.
Ориентируясь на наружные затылочные выступы, остеопаты снимают напряжение с затылочно-лобной мышцы, избавляя пациента от головных болей.
Клиновидная кость располагается в центре основания черепа и соединяется со всеми частями мозгового черепа. Кость имеет сложную конфигурацию, напоминающую по форме бабочку. Поэтому части клиновидной кости носят соответствующие названия, состоят из тела и парных больших крыльев, малых крыльев, крыловидных отростков. Верхняя сторона тела клиновидной кости, изогнутая в виде седла, называется турецким седлом, в ямке которого помещается гипофиз.
Клиновидная кость задней поверхностью своего тела соединяется с основной частью затылочной кости. На передней поверхности имеются два отверстия в воздухоносную пазуху, находящуюся внутри клиновидной кости. Пазуха формируется у детей после 7 лет. Пазуха разделена перегородкой в виде клиновидного гребня. К нижней поверхности тела присоединяется сошник (трапециевидная пластинка, непарная кость лицевого отдела черепа). От боковых поверхностей отходят большие и малые крылья.
Малые треугольные крылья отходят от тела вбок и вверх, имеют в основании канал для зрительного нерва. Малые крылья, своей нижней поверхностью, участвуют в образовании верхней стенки глазницы, а верхней уходят внутрь черепа.
В основании больших крыльев, направленных в стороны, имеются три отверстия: круглое спереди, за ним овальное и в углу крыла остистое. Через первые два проходят ветви тройничного нерва, через третье – артерия, питающая твердую оболочку головного мозга. Выпуклая наружная поверхность участвует в образования глазницы и височной ямки. Малые и большие крылья ограничивают щель для сосудов и нервов, проходящих в глазницу.
Крыловидные отростки, образованные двумя пластинками (впереди сращенными и кзади расходящимися) ограничивают собой крыловидную ямку. В основании отростки имеют узкие крыловидные каналы для сосудов и нервов.
Теменная кость имеет форму четырехугольной пластинки, участвует в образовании свода черепа. На наружной выпуклой поверхности располагается выступ – теменной бугор. Кость формируется четырьмя краями: лобным, затылочным, сагиттальным, чешуйчатым; и четырьмя углами: затылочным, клиновидным, лобным и сосцевидным (рис. 6).
Рис. 6. Теменная кость
(1 – сагиттальный край; 2 – затылочный угол; 3 – лобный угол; 4 – теменной бугорок; 5 – верхняя височная линия; 6 – затылочный край; 7 – лобный край; 8 – нижняя височная линия; 9 – сосцевидный угол; 10 – клиновидный угол; 11 – чешуйчатый край)
Височная кость состоит из трех частей: каменистой (пирамиды), барабанной и чешуи (рис. 7).
Каменистая часть в форме трехсторонней пирамиды имеет три поверхности: переднюю, заднюю и нижнюю. У вершины передней части пирамиды видно пологое углубление для узла тройничного нерва. На задней поверхности находится слуховое отверстие для внутреннего слухового прохода. В нем проходят лицевой и преддверно-улитковый (стато-слуховой) нервы, а также артерии и вены.
Лицевой нерв выходит из височной кости через шилососцевидное отверстие, находящееся у основания острого шиловидного отростка на нижней поверхности пирамиды. Внутри отросток содержит воздухоносные полости (ячейки), сообщающиеся с полостью среднего уха. Рядом с отростком расположена глубокая яремная ямка и наружное отверстие сонного канала. Внутри каменистой части находится барабанная полость (полость среднего уха) и внутреннее ухо.
Рис. 7. Височная кость
(1 – чешуйчатая часть; 2 – скуловой отросток; 3 – нижнечелюстная ямка; 4 – суставной бугорок; 5 – наружное слуховое отверстие; 6 – каменисто-чешуйчатая щель; 7 – барабанная часть; 8 – сосцевидный отросток; 9 – шиловидный отросток)
Чешуйчатая часть, в виде овальной пластинки, наружной частью принимает участие в образовании височной ямки. Кпереди от наружного слухового прохода расположен скуловой отросток, образующий часть скуловой дуги. Для сочленения с нижней челюстью у основания отростка находится нижнечелюстная ямка, ограниченная суставным бугорком.
Рис. 8. Лобная кость
(1 – лобная чешуя; 2 – лобный бугорок; 3 – височная линия; 4 – височная поверхность; 5 – надпереносье; 6 – надбровная дуга; 7 – надглазничная вырезка; 8 – надглазничный край; 9 – скуловой отросток; 10 – носовая часть; 11 – носовая ость)
Барабанная часть в виде тонкой пластинки ограничивает наружное слуховое отверстие и наружный слуховой проход; срастается с сосцевидным отростком и чешуйчатой частью.
Лобная кость состоит из чешуи, парных глазниц и носовой части. На чешуе имеются двойные выступы – лобные бугры и надбровные дуги (рис. 8). Каждая глазничная часть под надбровными дугами переходит в острый надглазничный край. Носовая часть в виде подковы имеет ямки для сочленения с ячейками решетчатой кости. В толще кости находится воздухоносная лобная пазуха.
Решетчатая кость состоит из горизонтальной (продырявленной) пластинки, перпендикулярной пластинки, двух глазничных пластинок и двух лабиринтов. Горизонтальная пластина входит в решетчатую вырезку лобной кости. Каждый лабиринт состоит из небольших воздухоносных полостей (ячеек), разделенных тонкими костными пластинками. На внутренней поверхности лабиринта имеются верхняя и средняя носовые раковины. Перпендикулярная пластинка участвует в образовании перегородки полости носа.
