Татьяна Ильина
Скорый ветеринарный лечебник. Полный справочник по диагностике и лечению собак и кошек
Температура, пульс, дыхание
Самая простая процедура, которую должен уметь выполнить владелец животного перед тем, как звонить врачу, – это измерить температуру тела. Градусник смазывают вазелином или детским кремом и вводят в прямую кишку на одну треть. Измеряют температуру одну минуту, хорошенько зафиксировав животное. У собак меряют в положении стоя или лежа на боку, отведя хвост и крепко держа его в течение всего процесса. Чтобы животное не ушло и не село на попу, желательно фиксировать переднюю часть туловища за ошейник. Несговорчивым пациентам надевают намордник, так как собаки часто с возмущением относятся к попыткам сунуть им под хвост какой-то предмет. Разумный хозяин с детства приучает щенка к подобной процедуре, и она не вызывает агрессивной реакции животного, если выполняется аккуратно и безболезненно. Очень удобны современные контактные термометры, требующие лишь секундного прикосновения к слизистой. Но их также нужно вводить в прямую кишку на треть, иначе показания будут недостоверны, так как анус всегда холоднее. Под мышкой температуру у собак не меряют! Кошки относятся к этой простой процедуре как к оскорблению их личного достоинства и требуют плотной упаковки в виде кокона, из которого торчит хвост, требующийся для фиксации.
Также нужно уметь слушать ритм сердца и считать частоту сердечных сокращений у своего питомца. Слушают с помощью стетоскопа или просто ухом, приложив его к грудной клетке позади локтя левой передней лапы, и считают каждый звук. Можно также нащупать рукой в той же зоне между ребрами сердечный толчок и посчитать число ударов. Слушаем в течение 15 секунд. Полученную цифру умножаем на четыре и получаем искомое. Нормальные физиологические показатели для разных животных приведены в Приложении V в конце книги.
Частота дыхания – важный показатель при некоторых болезнях, и ее легко подсчитать, положив правую руку на грудную клетку животного справа. В течение 15 секунд считают количество движений ребер и умножают на четыре, получая таким образом число вздохов за минуту (см. Приложение V).
Давление животным не измеряют.
Случаи из практики
Интересуясь каждый раз у звонящих владельцев, какая температура у животного, я в 99 % случаев слышу недоуменное мычание или фразы типа: «Мы не мерили», «Как померить?», «Какая должна быть?». Было бы, наверное, проще записать все, что изложено выше, на магнитофон и включать его при каждом телефонном звонке, но я так и не решилась передать свои функции технике. И каждый раз, как пономарь на службе, я повторяю одни и те же фразы да еще прошу взять карандаш и бумагу и записать то, что тут же вылетит из головы взволнованного хозяина. И в этот раз звонившему молодому человеку я прочитала краткий курс о том, как измерить эту самую температуру коту, и попросила перезвонить с результатом. Прошло 10, 15, 30 минут, в течение которых я маялась у телефона с мыслью: сколько же времени можно мерить в попе у несчастного кота? Наконец раздался звонок и радостный голос заявил: «А мы не нашли, ну дырку эту! Он у нас пушистый!» Как говорится, без комментариев.
Немного о лекарствах
Владельцам животных в подавляющем большинстве случаев приходится быть и фельдшером, и сестрой милосердия, и нянечкой одновременно. Формирование полезных навыков, столь необходимых в жизни, начинается в школе, на уроках НВП в прошлом и ОБЖ в настоящем. Повторно человек сталкивается с необходимостью изучения медицинской помощи на военных кафедрах институтов, на водительских курсах, учениях по гражданской обороне. Казалось бы, более чем достаточно, чтобы усвоить простые правила помощи в экстренной ситуации. Но, как отмечают медики, большинство пострадавших так и не получают необходимую первую помощь от окружающих людей в критической ситуации. Поражает нежелание большинства запомнить простые правила и обрести некоторые навыки, которые нужны на протяжении всей жизни. Например, из десятков собак с порезанными лапами и серьезными венозными кровотечениями я не могу припомнить ни одну с правильно наложенным жгутом. В лучшем случае это был бинт или тряпка, через которую капала кровь. Рваные раны зачем-то всегда заливают йодом или зеленкой и никогда не доставляют пострадавшего к врачу со стерильной марлевой повязкой. При тепловом ударе ни один из владельцев не положил на голову перегревшегося животного лед, не охладил лапы и т. д. А ведь каждый должен помнить о том, что любому живому существу, живущему в доме, рано или поздно потребуется ветеринарная помощь, оказывать которую на 80 % приходится самому хозяину.
Лекарственные формы, приготовленные дома
Обширный ассортимент лекарств в аптеках позволяет владельцам животных приобрести все, что нужно для здоровья их питомцев. Но некоторые водные вытяжки из растений, настойки и мази можно сделать самим – из соображений экономии или в силу старых традиций (см. Приложение IV).
Отвар – водная вытяжка из корней, коры, трав и семян. Сухое лекарственное сырье заливают кипятком, варят 10 минут под крышкой на очень медленном огне (или на водяной бане), травы – 5–10 минут, корни и кору – 20 минут. Обычное соотношение сырья к воде 1:10, если не указывается особо. В случае сильнодействующего растительного сырья соотношение может составлять 1:30 и 1:50.
Горячий настой, или напар готовят, залив траву кипятком и плотно укутав посуду теплой тканью. Можно приготовить напар в термосе, выдержав его закрытым 2–5 часов. Некоторые напары выдерживают в печи в течение ночи в плотно закрытых горшках.
Холодный настой – водная вытяжка из растений, залитых холодной водой. Таким образом можно получить некоторые активные вещества, требующие длительного извлечения из сырья, но разрушающиеся при высокой температуре. Соотношение сырья и воды 1:10, иногда 1:20.
Сироп – это напар или отвар из растений, законсервированный сахаром. Содержание сахара в сиропе достигает 30 %, что хорошо сохраняет действующие вещества.
Настойка – спиртовая вытяжка из всех частей растений, обычно на 40°, 70°, 90° спирте. Готовят настойку, залив свежее (иногда сухое) сырье спиртом нужной концентрации обычно 1:5–10, иногда 1:30–50, и выдерживают, как правило, 2 недели в темноте. Затем полученный спецификат сливают, а растительный остаток выбрасывают.
Масляная вытяжка – готовят, залив холодным маслом или прокипятив в масле растительные части, и настаивают 2–3 недели в темноте. Некоторые вещества приобретают активность на свету (например, зверобойное масло) и требуют выстаивания на ярком солнечном свете.
Слизи извлекают из корней, семян, стеблей растений путем кипячения измельченной массы на медленном огне 20–30 минут. Полученную густую слизь разбавляют затем холодной водой до нужной консистенции и дают внутрь или вводят в клизмах.
Болюсы – специфическая лекарственная форма для животных, когда лекарство смешивают с инертным веществом и дают в виде шарика внутрь. Любой кусочек фарша с закатанной в него пилюлей или порошком можно считать болюсом.
Мази – соединения лекарственного вещества с жировой основой, чаще свиным, нутряным салом, вазелином и т. п. Жир обычно плохо всасывается через кожу, и лечебный эффект обусловлен длительным контактом с ней фармакологически активных веществ. В основу можно вводить отвары, настойки, сухие порошки.
Заготовку лекарственного растительного сырья владелец может производить сам, в соответствии с потребностями всех членов семьи.
Готовые лекарственные формы
Лекарства, продающиеся в аптеках, маркируются в соответствии с государственной фармакопеей России. На упаковках всех лекарств, продающихся в аптеках, указывается дозировка препарата в граммах и количество единиц лекарственной формы (таблеток, ампул, капсул и т. п.) в коробке. Врач при назначении препарата также указывает дозировку аптечного препарата и количество (дозу) вещества, вводимого пациенту. Дозировка зависит от массы тела животного (см. Приложение I). В перечне лекарственных средств и при назначении препарата будет стоять название и дозировка, например:
анальгин 0,25 или 0,5;
анальгин 50 % – 2 мл;
анальгин 50 % – 1 мл.
В комплексных препаратах указывается количество каждого компонента, входящего в состав лекарства, например таблетки кофицил-плюс:
кислоты ацетилсалициловой – 0,3;
парацетамола – 0,1;
кофеина – 0,05.
В жидких смесях количество действующих веществ дается из расчета на 100 г смеси и растворителя или указывается процентное содержание его в растворе:
глюкоза 5 % – 100 мл;
валосердин: 25 мл – объем флакона, в состав входят несколько компонентов из расчета на 100 г смеси:
фенобарбитал – 2,0;
L бромвалериановой кислоты – 2,0;
масло перечной мяты – 0,14;
хмелевое масло – 0,02;
спирт ратифицированный 96 % – 52,0;
вода – до 100 мл.
Все дозировки по международным правилам даются в граммах или миллилитрах, и если нет цифры после названия лекарства, значит, оно выпускается в единой дозировке, которой это название присвоено. Например, но-шпа – без указания дозировки, хотя на самом деле оригинальное название препарата «Нет спазмам» дано химическому веществу дротаверин, дозировка которого в таблетке 0,04 г.
Расчет дозы лекарства
Количество назначенного вещества, или доза, на голову (на животное) указывается в ветеринарных справочниках в зависимости от вида пациента и его массы (см. Приложение I). Например, собаке массой 50 кг нужно дать 2 таблетки но-шпы, а карликовому пуделю – 1/4 таблетки. Для расчета дозы нужно знать дозировку препарата и массу тела. Например, бисептол-120 дают кошке в дозе 1/2 таблетки, а бисептол-480 уже нужно разделить на восемь частей, и доза будет равна 1/8 таблетки. Указывают также кратность дачи препарата: 2–3 раза в день, 1 раз в сутки или 3 раза в неделю. Во многих справочниках дается суточная доза лекарства, которая вводится в 2–3 приема и более. В этом случае доза на один прием составит 1/2-1/3 от суточной. Например, максимальная доза антибиотика цефазолин – 3 г в сутки, то есть он должен вводиться по 1 г каждые 8 часов. Малым животным приходится вводить малые дозы, которые рассчитываются на их массу. Так, доза лекарств певчей птице иногда составляет 1/100 от дозы таблетки, выпускаемой промышленно. В этом случае удобно развести препарат в воде и дозировать каплями. Если во флаконе с лекарством для внутримышечных инъекций упакован 1 г вещества, а нужно ввести всего 0,1 г, т. е. одну десятую часть, поступают следующим образом: разводят действующее вещество в 10 (5) мл воды для инъекций и отбирают 1 (0,5) мл раствора, который вводят внутримышечно, подкожно, внутривенно. При возможности хранения приготовленного раствора в течение некоторого времени его используют для повторных инъекций, нестабильные препараты выбрасывают. Так, уколов кошке 0,3 мл витамина В6, остаток ампулы с лекарством нужно выбросить. Отобрав 0,5 мл раствора цефазолина (развели цефазолин 1,0 в 5 мл воды), ставят остаток в холодильник для использования в течение суток. Врач знает, может ли храниться препарат в растворе, и сведения об этом можно найти в инструкции к флакону. Порошок из флакона, пакета, растертую таблетку, открытую капсулу можно также разделить на 10 частей, и тогда каждая часть будет являться дозой на прием. Удобно делить порошки на блюдечке, смешав малое количество препарата с сахарной пудрой. Увеличив таким образом объем, легко расфасовать порошки на весь курс лечения.
Готовые микстуры дозируются ложками, и при выпаивании животному их можно разводить в малом количестве воды и давать через шприц (без иглы).
Отвары трав и настои дают по 1–2 ч. л., 1–2 ст. л. или меряют объем стаканами.
Настойки дозируют в каплях и дают в 1–2 ложках воды.
Мази одного названия выпускают разной концентрации, например: линимент синтомицина 5 %, 10 % – т. е. в 100 г содержится 5 и 10 г действующего вещества соответственно. Не на всех мазях указывается концентрация действующих веществ – значит, это название подразумевает соответствующий состав.
Капли в глаза и уши всегда имеют маркировку, которая обозначает, для чего они предназначены. На флаконе указывают концентрацию раствора и количество жидкости в миллилитрах, например: капли «Левомицетин-АКОС 0,35 % – 5 мл».
Множество микстур и сиропов, особенно детских, можно употреблять животным, их также дозируют ложками. Давать дурно пахнущее (или очень сладкое) зелье также нужно с водой. Не стоит разводить ложку сиропа в ведре воды – вряд ли ваша собака осилит за раз такую порцию жидкости. Гораздо легче влить 10–20 мл раствора, или 2–3 ст. л.
Гомеопатические препараты дозируют в миллионных разведениях, и на упаковке стоят загадочные цифры 3х, 3, 12 и пр. Это порядок разведения исходного вещества, или дозировки. А дают шарики обычно по 2–6 штук на прием в соответствии с указаниями врача.
Гомеопатические настойки, оподельдоки, мази применяют как обычные средства. Нужно внимательно читать инструкции, вложенные в упаковку, и это убережет вас и ваших питомцев от неправильных действий!
Методы введения лекарств внутрь
Таблетки и капсулы давать собакам можно целиком или в виде порошка, вмешанного в кусочек лакомства. Целую таблетку кладут на корень языка как можно глубже и захлопывают пасть, придержав ее рукой до глотательного движения собаки. Хитрые больные умело прячут таблетку за щеку, а затем выплевывают ее в незаметном месте. Удобно завернуть лекарство (капсулу открыть и высыпать нужное количество порошка) в фарш, сыр, творог и кинуть как лакомство. Но затем нужно проверить, все ли проглотил бдительный пациент. Собаки и кошки очень хорошо чувствуют посторонний запах в пище, и номер с запихиванием лекарств в еду часто не проходит – каша съедена, а на дне остаются сиротливо лежать слегка размокшие пилюли.
Кошкам смешанный со сметаной, йогуртом, сливочным маслом порошок наносят на лапу – чистюля обязательно наведет марафет и вылижет себя до блеска. Для кошек существуют специальные пасты, содержащие то или иное лекарство, которые наносятся на лапу в соответствующем количестве.
Свечи и микроклизмы, негорькие лекарства, отвары, сиропы, микстуры можно вливать в жидком виде шприцем или спринцовкой, засовывая их сбоку между коренными зубами, ближе к углу рта. Часть прольется, поэтому лекарства нужно разводить в минимальном количестве воды, лучше подслащенной. При рвоте любой горький вкус вызывает новый приступ, и препараты вводят только внутримышечно, подкожно или в прямую кишку. Нужное количество лекарства смешивают с теплой водой (5 мл для мелких и 15–20 мл для крупных собак) и вводят спринцовкой ректально, быстро зажимая анус хвостом. Нельзя сразу отпускать пациента – нужно немножко подождать, пока жидкость всосется. Такими микроклизмами можно вводить практически все лекарства – анальгетики, спазмолитики, травяные настои и т. д. При гастрите, рвоте, энтерите, для подсосных щенков и котят такой способ незаменим. Кроме того, лекарства попадают в систему кровотока, минуя печеночный барьер, как это происходит при их введении через желудок, поэтому действие их более выраженно и ускорено.
Для лечения заболеваний прямой кишки также используют микроклизмы, быстро всасывающиеся в ампуле кишки и оказывающие местное действие на слизистую.
Ректально вводят слабительные, смягчающие и обволакивающие растворы – отвары семени льна, овсяных хлопьев, корня алтея. Некоторые противогеморроидальные средства продаются в тюбиках с удлиненным, как у спринцовки, носиком и боковыми прорезями для равномерного распределения по слизистой ануса. Очень удобны свечи и шарики, приготовленные на фармфабриках и содержащие одно или несколько лекарственных веществ. Так, жаропонижающие и анальгезирующие свечи (метамизол, парацетамол, баралгин) вводят при болях, температуре, лихорадке. Свечи и шарики для лечения геморроя (анузол, с календулой, с красавкой, проктоседин) и послабляющие (бисакодил, с глицерином) вводят ректально, а для лечения заболеваний матки и влагалища – интравагинально (полижинакс, клотримазол, бетадин, трихопол). Существуют асептические свечи и вспенивающиеся глобулы с фурацилином, риванолом, антибиотиками. Гомеопатические свечи содержат лекарственные вещества в гомеопатических (миллионных) разведениях и используются в острых и хронических случаях (гамамелис, белладонна, вибуркол). Современные иммуномодулирующие средства, т. е. те, которые стимулируют выработку в организме защитных противовирусных агентов, антител и факторов защиты, также зачастую вводятся в свечах и оказывают быстрое активное действие (виферон, эхинацея).
Свечи вставляют в прямую кишку или во влагалище, зафиксировав собаку за хвост. Затем быстро на половину длины указательного пальца вводят свечу или шарик и прижимают хвост к анусу, выдерживая некоторое время. Кошкам свечи вводят только при условии жесткой фиксации животного в ткани на жесткой поверхности, при этом хвост держат левой рукой, слегка подтягивая кверху. Затем хвост опускают и придерживают кошку еще 3–4 минуты на столе. Если этого не сделать, ваш больной тут же рефлекторно вытолкает свечу обратно и повторить процедуру будет уже гораздо сложнее.
Ушные свечи – это трубочки из льняной ткани, пропитанной стеарином. Они продаются в аптеках в готовом виде и используются для очистки среднего и внутреннего уха, ушного прохода, гайморовых полостей от скопившегося там экссудата. Слизь и гной, накапливаясь в полостях, служат прекрасной питательной средой для многих патогенных бактерий. Успех лечения зачастую зависит не только от подавления жизнедеятельности этой микрофлоры, но и от того, насколько удалось очистить полости от накопившейся субстанции. Собаку или кошку кладут на бок, фиксируют и закрывают морду темной тканью. Ухо обкладывают влажной салфеткой и в слуховой проход вводят свечу фольгированным концом, а сверху ее поджигают. Аттракцион собирает много зрителей, которые любят давать советы вроде «открой поддувало», но нужно проявлять осторожность – животное может испугаться треска в ухе и уронить свечу. Крепко фиксируйте пациента на все время (примерно 7–8 минут) процедуры. Как только свеча догорит до фольги, потушите ее мокрой тканью или бросьте в заранее заготовленную миску с водой. Переверните пациента на другой бок и повторите процедуру. Если болит одно ухо, можно ограничиться очисткой только его. Раскрутив то, что осталось от свечи, вы увидите сухой остаток, количество которого будет указывать на успех процедуры. При серьезных застарелых процессах кучка отходов будет уменьшаться. Необходимо знать, что при острых отитах и гайморитах, обострении насморка такая процедура противопоказана! Ушные свечи можно приготовить в домашних условиях. Для этого, по старинному деревенскому рецепту, нужно взять кусочек тонкой ткани размером 25 × 6 см и смочить ее в разогретом стеарине (можно растопить обычную белую свечку). Быстро достать и свернуть на доске в трубочку или воронку на прутик, почему-то обязательно ореховый. Но я сворачивала и без прутика. Свеча тут же застывает и готова к употреблению. Узкой стороной ее вставляют в ухо, поджигают и дают догореть до черенка высотой 5–6 см над ушной раковиной. Все меры безопасности описаны выше. После тепловой процедуры нельзя выводить животное гулять 3–4 часа, а голову лучше замотать в теплый платок, закапав лечебные капли. Физиотерапия – единственный способ облегчения затянувшихся отитов и ринитов.
Случаи из практики
Некоторые болезни животных требуют регулярной медикаментозной поддержки. Этим занимаются владельцы по рекомендации врача. Чау-чау нуждалась в ежедневном приеме двух таблеток тироксина, которые ей засовывали в пищу поутру спешащие на работу хозяева. К негодованию владельцев, чуткая собака вычисляла присутствие двух маленьких шариков в каше и, благополучно съев всю порцию, оставляла их приклеенными ко дну миски. Тогда двуногие применили другую тактику и вдвоем стали запихивать брыкающемуся животному пилюли в пасть. Измотавшись за неделю напряженных утренних боев, хозяева снова начали класть лекарство в пищу – в кусочки мяса и сыра, запихивая их в самую середину каши. И – о, радость! Собака съедала все без остатка. Но в выходные, когда представилась возможность понаблюдать за сообразительным животным, хозяева поразились новой странной особенности поведения чау: поев чуть-чуть, собака отбегала в угол коридора, затем возвращалась и доедала порцию. Иногда такие рейды она делала два раза перед тем, как вылизать миску. Заинтересовавшись укромным уголком, представители Homo sapiens обнаружили там целую горсть слипшихся таблеток – всю дозу за неделю. Представитель рода Canina sapiens нашел выход из навязанной ему ситуации – а что там говорят о превосходстве приматов в животном мире?
Инъекции (подкожные и внутримышечные) – самый удобный и надежный способ введения лекарственных веществ в организм. Растворы препаратов дозируются в миллилитрах (ml в системе СИ) или «кубиках» – кубических сантиметрах (см3) по-старому; 1 см3 равен 1 мл. На шприце есть деления, соответствующие 1, 2, 3 мл и т. д. Между ними маленькие черточки указывают на десятые доли объема – т. е. каждая маленькая черточка соответствует 0,1 мл. Существуют шприцы на 1, 2, 2,5, 5, 10, 20 и 50 мл. Для мелких животных удобно использовать объемы 1, 2 и 5 мл. Жидкость набирают, ориентируясь на край поршня, который ходит внутри полого цилиндра. Необходимо плотно, с поворотом надевать иголку на кончик шприца и все действия выполнять чистыми руками. Набрав жидкость, следует повернуть шприц иголкой вверх и выпустить пузырьки воздуха через иглу до появления жидкости. Если пристеночные пузыри не хотят отрываться, оттяните поршень и наберите большой пузырь воздуха. Слегка постучите по корпусу шприца – пузыри сольются – и, держа шприц вертикально вверх, пододвиньте поршень до появления струйки из иглы. Все движения должны быть точными, иначе лекарство в худшем случае попадет вам в глаз, а в лучшем – оросит комнату. Суспензии предварительно хорошенько встряхивают, перемешивают до равномерного состояния и быстро набирают толстой иглой – через тонкую мелкие взвешенные частицы не пройдут. Масляные растворы трудно вводить холодными – вязкую субстанцию лучше подогреть в руке или бросить невскрытую ампулу в чашку с горячей водой на 10–15 секунд. Так же подогревают растворы для подкожного и внутривенного введения.
Хочу напомнить, что перед вскрытием ампулы, даже если вы взяли ее из пачки, всегда нужно проверять ее маркировку. Помимо названия, уточните концентрацию раствора – врач может выписать одну, а в аптеке вам продадут препарат совсем другой концентрации. Я знаю примеры таких ошибок, совершаемых по невниманию даже опытными фармацевтами. Если препарат выпускается только одной концентрации, то она обычно не указывается в рецепте.
Инъекции в мышцу выполняются на стоячем или лежачем животном, зафиксированным тем или иным способом. Даже если хозяин уверен, что собака будет стоять спокойно, нужно придерживать ее за ошейник или репицу хвоста. Протирают место инъекции асептическим раствором и быстро делают укол в мышцу бедра или лопатки. При назначении нескольких препаратов их заранее набирают в шприцы и выполняют процедуру в разные ноги или участки бедра. Нельзя смешивать несколько препаратов в одном шприце! Помимо химической несовместимости растворов, существует фармакологическая несовместимость или антагонизм лекарственных средств, и лечение не будет иметь смысла. При введении разных препаратов во флаконы для подкожных или внутривенных вливаний нужно учитывать, что многие активные соединения достаточно быстро распадаются на свету, при повышенной температуре (при подогреве растворов) и отсутствии вакуума. Все витамины теряют активность в растворе уже через 5–6 часов, антибиотики (не все) – через 2–3 часа и т. д. Поэтому, если животное мелкое и вы не знаете, сколько можно хранить флакон или препарат (обычно указывается в инструкции), остатки лекарств выбрасывают или используют мелкие фасовки – например, флаконы глюкозы или физраствора бывают 100, 200, 400 и 1000 мл. Некоторые препараты достаточно хорошо хранятся в холодильнике, а для антибиотиков всегда указывают условия и срок хранения в разведенном состоянии, если он выпускается в порошке. Иногда выгоднее взять один флакон антибиотика, который простоит четверо суток в холодильнике и будет использоваться постепенно, чем каждый раз открывать новый флакон и выбрасывать остатки. Такие тонкости обычно знает врач, и они есть в инструкциях, прилагаемых фирмой-изготовителем к каждому флакону.
Сухие порошки во флаконах разводят в 2 или 5 мл физиологического раствора, 0,5 % новокаина, воды для инъекций, для чего набирают в стерильный шприц нужный объем растворителя, снимают верхний защитный колпачок или пластину с флакона и прокалывают иглой резиновую пробку на половину длины иглы. Вводят жидкость во флакон и хорошенько взбалтывают до исчезновения мути. Растворимость лекарства можно увеличить, если подогреть флакон в чашке с теплой (45 °C) водой. Суспензии просто взбалтывают до равномерного распределения и набирают в шприц также через пробку. Набрав лекарство, флакон помещают в темное место, холодильник для хранения или выбрасывают.
Подкожные инъекции (вакцины, сыворотки и препараты пролонгированного действия) делают обычно в область лопаток, холки, внутренней поверхности бедра. Для этого иглу вводят под углом 45° к поверхности тела, слегка оттянув кожу. Если вы соберете кожу в складку, то рискуете проколоть ее насквозь или попасть себе в палец. При введении раствора образуется маленькая шишечка, которая затем рассасывается.
Большие объемы физиологических жидкостей вводят шприцем 20, 50 мл или через систему «капельница». Необходимо строго соблюдать рекомендации врача и не вводить подкожно и внутримышечно раздражающие и нерассасывающиеся растворы! Например, 5 % раствор глюкозы легко рассосется при введении его даже в значительных количествах, тогда как 40 % глюкоза будет «гулять» под кожей очень долго, образуя перекатывающийся валик. Классический пример – 10 % хлористый кальций, который при введении в мышцу вызывает ее некроз (омертвление) и образование очагов воспаления. Некоторые препараты действуют только при введении непосредственно прямо в кровяное русло, и такие манипуляции выполняет специалист. В настоящее время задача облегчается тем, что существуют специальные канюли, позволяющие ввести мягкий катетер в сосуд и оставить его в нем на некоторое время. Внешний конец катетера снабжен головкой с закрывающейся крышечкой, через которую легко подсоединить кончик капельницы и неоднократно ввести лекарство через вену дома, не таская больное животное в клинику. Также врач может оставить иголку в вене, хорошенько закрепив ее пластырем и закрыв повязкой от зубов пациента. Но толстая игла травмирует сосуд при движении животного, и надолго ее не оставляют. Гораздо удобнее использовать специальное приспособление под названием «бабочка» – тонкую иглу с крылышками, надежно закрепив ее на лапе. Длинный пластиковый внутривенный катетер также позволяет без проблем присоединить капельницу – предварительно спустив воздух из системы и заполнив ее раствором. Эти несложные манипуляции врач покажет на вашем животном при необходимости интенсивного лечения на дому, что существенно сэкономит силы и средства.
Клизмы и спринцевания — одна из необходимых при многих инфекционных заболеваниях процедура. Обычной спринцовкой объемом от 100 до 500 мл пользуются для очистки прямой кишки при запоре, дивертикуле и других неприятностях. В этом случае холодную воду (температура 15–20 °C) вводят собаке в ванне, на улице и ждут опорожнения кишечника. Кошкам клизмы ставят при условии хорошей фиксации животного: один человек держит завернутую с головой кошку на столе, другой вводит кончик спринцовки, смазанной растительным маслом, в анус и осторожно продвигает его вглубь, слегка выпуская воду. Когда весь кончик спринцовки до ограничивающего кольца будет находиться в ампуле кишки, под давлением вводят всю жидкость, быстро вынимают грушу и зажимают анус хвостом на 2–3 минуты. Затем животное отпускают, но лишь в том помещении, где оно не сможет испачкать мебель, лучше всего в ванной комнате, на улице, в вольере. Обычно эффект от такой процедуры наблюдается через 10–15 минут, и нужно проследить за успехом этого предприятия. В случае серьезного завала кишечника промывание повторяют, иногда на фоне медикаментозной поддержки (см. главу «Болезни пищеварительной системы»). В случае, когда требуется промыть и успокоить слизистую кишки при ее травмировании, геморрое, кровоточивости, используют теплую воду с марганцовкой и отвары трав – ромашки, зверобоя, тысячелистника, крапивы. Очень эффективны отвары корня кровохлебки, калгана, алтея. Теплые промывания призваны очистить и одновременно успокоить слизистую, в отличие от микроклизм объемом всего 5–20 мл, которые рассмотрены выше.
Послабляющим действием обладают также масляные и слизистые клизмы. При серьезных многодневных запорах (иногда до 2–3 недель) требуется глубокое введение масла через катетер. В аптеках продаются детские и взрослые газоотводные трубки и тонкие катетеры с запаянным концом и боковым отверстием. Для крупных животных применяют человеческие катетеры для клизм с шариком на конце. Для мелкой собаки и кошки катетер должен быть длиной не менее 40 см, для крупных собак – 60–80 см. К трубке присоединяют шприц на 20 мл или спринцовку и набирают масло через свободный конец – так, чтобы все устройство было им заполнено. Для процедуры используют любое растительное масло, в которое можно добавить 5–20 мл касторки. Мелких животных фиксируют в боковом положении на столе и аккуратно, преодолевая сопротивление кишечника и проходя каловые массы, продвигают катетер на всю длину и только затем вливают шприцем масло. Кошкам и карликовым породам собак требуется 20–30 мл, средним – 50 мл, крупным – 100–150 мл масла. Большому псу процедуру выполняют в стоячем положении. В сочетании со средствами, стимулирующими перистальтику, это позволяет очистить кишечник полностью, за исключением редких случаев прорастания опухоли. Старые ожиревшие животные, страдающие хроническими запорами, выпячиванием стенки прямой кишки, получившие травму позвоночника, и коты с закупоркой кишечника волосяными шарами нуждаются в периодическом повторении подобных процедур с некоторыми интервалами во времени. Этот метод позволяет обойтись без тяжелых операций на кишечнике и спасти жизнь.
При острых энтероколитах, интоксикациях, обезвоживании при поносе и рвоте применяют глубокие вливания в кишечник через катетер с помощью кружки Эсмарха (грелки с длинной резиновой трубкой и зажимом на конце). Объем вводимой в кишечник жидкости в этом случае будет составлять 1–3–5 л. Таким образом вводят сорбенты, асептики, солевые растворы и просто воду. Животному ставят катетер на глубину 20–60 см и постепенно под давлением вливают весь объем жидкости. После этого слегка поддавливают под живот и ждут лавинообразного исторжения жидких каловых масс. Вместе с ними удаляются токсические вещества, паразиты, инородные тела. При кровавых поносах и обезвоживании вводят слабые солевые растворы, травяные кровеостанавливающие отвары капельно и тонкой струйкой, но в больших объемах. Для лежащих пластом щенков при вирусном энтерите можно порекомендовать глубокое капельное введение в кишечник физиологического раствора с йодом, марганцовкой и т. д. через катетер. Введенный катетер подсоединяют к капельнице и открывают ее почти полностью – за 20 минут вводят до 0,5 л жидкости, которая всасывается в кишечник и частично выливается обратно.
