Татьяна Аптулаева
Как быть счастливой мамой довольного малыша от 0 до 1 года
Самочувствие ребенка
Когда болит животик
Вздутие живота, кишечные спазмы, «колики» очень часто возникают в первые месяцы жизни даже у абсолютно здоровых малышей. Это доставляет малышам довольно ощутимый дискомфорт, они начинают плакать, прося о помощи свою маму. Помогите ребенку справиться с этими неприятными ощущениями.
• Сделайте малышу легкий массаж животика, поглаживая его круговыми движениями по часовой стрелке;
Можно взять малыша на руки и сделать ему массаж в таком положении
положите его голым пузиком на свой обнаженный живот, займите при этом полулежачее положение, прикройте сверху одеяльцем и поглаживайте его спинку. Эта процедура «кожа к коже», «живот к животу» имеет к тому же благоприятное психотерапевтическое воздействие и на ребенка, и на маму.
Если эти способы все-таки не помогают и газы не отходят, вы можете использовать газоотводную трубочку. Но если не помогает и это средство, ребенок никак не может успокоиться из-за того, что у него болит животик, обращайтесь к врачу.
Использование газоотводной трубочки при коликах
С 10‑12‑го дня жизни начните первые тренировки малыша, выкладывая его на живот. Повторяйте их несколько раз в день и лучше всего перед кормлением. На самом деле ребенок может, конечно, не понять, зачем его переложили в столь странное и не совсем удобное для него положение – ведь головку он поднимать еще не умеет. Но именно лежание на животе способствует отхождению газов, а также развивает мышцы живота и стимулирует движения головой. Начните в первые дни с 3–5 минут, постепенно увеличивая время до 15–20.
Профилактика пупочной грыжи
Когда мама начинает выкладывать малыша на животик перед каждым кормлением, то автоматически происходит массаж живота и пупочное кольцо хорошо сокращается. Если грыжа все-таки возникает, педиатр назначает массаж живота и пупочного кольца.
При большой грыже хирурги назначают лейкопластырь с отягощением, грузиком. В этом случае делают складку из кожи живота в области пупочного кольца и приклеивают его, задвигая внутрь пробочку, а сверху приклеивается лейкопластырь, который снимают только на время купания. Очень важно, чтобы такой малыш как можно меньше плакал и для него особенно важна профилактика колик и своевременное опорожнение кишечника.
Состояние кожи ребенка, профилактика опрелостей и потнички
Обычно опрелости (покраснения кожи) в первые недели жизни малыша возникают в том случае, если он находится в переполненном одноразовом подгузнике или мокрых пеленках дольше положенного времени (это написано в рекомендациях каждого производителя), если он испражнился в него больше одного раза, или если мама не соблюдает элементарную гигиену в уходе за его кожей.
Тканевые или марлевые подгузники приходится менять чаще, потому что в первую очередь сами дети проявляют беспокойство от дискомфорта и сырости. Но помните, что не все дети таковы. Бывает, что малыш глубоко и долго спит в мокрых пеленках и они ему совершенно не мешают.
В любом случае, чтобы не нарушалась целостность кожных покровов и не появлялись опрелости, каждой маме необходимо тщательно следить за чистотой и сухостью кожи ребенка. Чаще всего они возникают в пахово-ягодичной области.
Чтобы избежать опрелостей, нужно:
• чаще менять памперсы или подгузники;
• при каждой их смене следует обрабатывать специальной влажной салфеткой или подмывать ребенка, если он испражнился.
При возникновении покраснений можно:
• использовать детский тальк, который будет подсушивать кожу;
• купать в ванне с отваром череды или коры дуба;
• при усилении используется «болтушка» с тальком и окисью цинка, это жидкость, которую взбалтывают каждый раз перед использованием;
• при еще более выраженных опрелостях используют отвар калины или ромашки.
Если мама следит за малышом внимательно, выполняет все необходимые правила по уходу за кожей младенца, то опрелости возникают редко.
Но когда они появляются на фоне осложнений, например экссудативного диатеза, то лечение назначается другое, поэтому в любом случае сообщайте об этом педиатру или патронажной сестре.
Каждому малышу нужны прогулки
Помните при этом, что прогулка прогулке – рознь. Вы можете гулять на свежем воздухе, а можете «гулять» и на балконе. В этом мероприятии для младенца первых месяцев жизни исключительно важен доступ свежего воздуха, который может быть и в ближайшем парке, и в пределах вашего жилища. Вопрос в том, чего хочет мама: активно подвигаться, самой подышать свежим воздухом или вздремнуть, пока спит ребенок.
Исходя из этого вы можете принимать разные решения каждый день в зависимости от погоды, вашего самочувствия, планов на день или просто желания. Если малыш родился летом и он здоров, гулять можно, начиная с первых дней после выписки из роддома. Для начала достаточно 30–40 минут, затем можно постепенно увеличивать прогулочное время до 1,5–2 часов.
В зимнее время года, когда температура воздуха не опускается ниже минус 5 градусов и нет сильного ветра, выходить на 30–40‑минутную прогулку можно с 12‑15‑го дня жизни.
Естественно, для прогулки в холодное время нужны теплое одеяло, конверт или комбинезон и теплая шапочка, а коляска должна закрываться так, чтобы на малыша не задували порывы ветра.
Если после родов в области прямой кишки у вас возникают тянущие боли и вам тяжело ходить или стоять, то прогулки, в дополнение к различным средствам для подтягивания геморроидальных узлов, будут полезны для вашего организма. Попробуйте выходить для начала хотя бы на 30 минут каждый день. Но при этом вы категорически не должны перетаскивать и поднимать коляску, так чтобы ощущать всю ее тяжесть.
«Прогулка» на балконе имеет одну особенность – она будет хороша и для малыша, и для вас только в том случае, если окна квартиры не выходят на загазованную и шумную улицу. При этом вы должны быть уверены в том, что на ребенка не будет дуть ветер, а на балкон или лоджию не залетят вороны, воробьи и прочие птицы, живущие в вашей округе.
Летом на окнах должны быть сетки, чтобы насекомые – мухи, комары, а тем более осы или шмели – не побеспокоили малыша. В идеале эти помещения должны быть застеклены, чтобы безопасность ребенка не вызывала у вас сомнений.
Сон на балконе
Сон и биоритмы
В первый месяц младенцы спят очень много, почти 18–20 часов в сутки. Такой длительный сон помогает им адаптироваться к новым условиям жизни. Малыши просыпаются только для того, чтобы удовлетворить свои основные потребности в пище и для отправления естественных нужд, и снова погружаются в сладкий сон.
Комната малыша. Комнату для вашего малыша, конечно, нужно подготовить заранее, до его приезда вместе с вами из роддома. Понятно, что все ремонтные работы, особенно связанные с использованием краски и лака, должны были быть проведены задолго до появления в ней малыша. Комнату необходимо хорошо утеплить так, чтобы в ней не было сквозняков. Чем меньше в ней будет ковров, тем лучше – вообще освободите пространство от подобных пылесборников, включая книги и мягкие игрушки. Комната должна быть удобна для вас с точки зрения ежедневной влажной уборки, а для этого ее важно освободить от лишней мебели и того, что вообще захламляет ее.
Занавески в комнате, где будет находиться ребенок, должны быть достаточно плотными, особенно если окна выходят на солнечную сторону.
Кроватка. Лучше всего использовать деревянную кровать, у которой есть возможность регулировать высоту дна и боковин по мере вырастания малыша. И сама кровать, и все, что в ней находится – матрац, пеленки, – должны быть из экологически чистых материалов. Если вам передали ее по наследству, то новый матрац понадобится обязательно. Он должен плотно прилегать к каркасу. Высота перил должна быть не менее 60 см, чтобы ваш подрастающий малыш потом не смог из нее случайно выпасть. Очень хорошо в кровати установить защитный бортик, который убережет ребенка от ушибов и оградит от случайных сквозняков. Подушка для малыша пока не понадобится, под голову вы можете положить ему мягкую фланелевую пеленочку, сложенную вчетверо, – этого вполне достаточно. Пледы и одеяльца должны быть легкими из «дышащих» материалов.
Торшер или лампа. Очень важно, чтобы место, где будет жить ребенок, хорошо освещалось в дневное и вечернее время, а ночью понадобится ночник или специальная неяркая лампа, чтобы при необходимости не включать верхнее освещение. Учитывайте, что свет от приборов искусственного освещения не должен быть направлен при этом на малыша – детям это очень сильно не нравится.
Комнатный термометр. Его важно установить на уровне расположения кроватки малыша или пеленального столика, чтобы показатели термометра точно соответствовали именно той температуре, в которой находится малыш.
Пеленальный столик. Это очень важный предмет мебели, на котором вы будете проводить все основные мероприятия в этом году: утренний туалет, смену подгузников, массаж, переодевание и проч. Очень важно, чтобы в пеленальном столике были отделения, где вы будете держать аптечку и косметичку, все необходимые средства ухода за малышом, пеленки, белье, распашонки, ползунки и проч.
Аптечка и косметичка для малыша
Основные вещи, которые там должны присутствовать, это:
• детский крем без отдушек,
• крем от опрелостей,
• детские маникюрные ножницы с закругленными концами,
• соски-пустышки, если вы их используете,
• стерильная вата и ватные жгутики (турундочки),
• детские влажные салфетки,
• средство для обработки пупка и опрелостей (1 %-ный раствор бриллиантовой зелени, перекись водорода, марганцовка, тальк или детская присыпка),
• градусник для измерения температуры тела,
• пипетки,
• аспиратор для носа,
• две маленькие спринцовки,
• жаропонижающие средства (детский парацетамол).
С течением времени состав вашей аптечки и косметички будет, естественно, меняться. Какие-то вещи из них вы перестанете использовать, и на их место придут другие.
Здоровье ребенка и медицинский осмотр
Так или иначе все процедуры осмотра на первом месяце имеют примерно одинаковый сценарий.
Готовясь к визиту, на отдельном листке бумаги запишите заранее все вопросы, ответ на которые вы хотели бы услышать от доктора, и возьмите его с собой.
Внимание врача в каждый медицинский осмотр сосредоточено на физическом, психомоторном развитии ребенка, а также оценке состояния всех систем организма. В том числе у ребенка измеряют вес, рост, окружность головы и груди, вычисляют, сколько граммов прибавил с момента рождения. Все данные заносятся в персональную медицинскую карточку.
Если отношения с врачом вам будут приятны, вы убедитесь в том, что можете доверять ему, что перед вами профессионал и неравнодушный к своему делу человек, можно попробовать договориться о том, чтобы звонить ему по возникающим серьезным вопросам.
На приеме врач спрашивает, как себя чувствует ребенок, вы и все остальные члены вашей семьи. Интересуется тем, как малыш спит, кушает, какой у него стул. Также вам должны сообщить результаты скрининга на ряд врожденных заболеваний, который проводили при рождении в роддоме (фенилкетонурию, гипотиреоз и другие).
Если об этом не рассказывают, значит, все в порядке, но вы можете поинтересоваться этим. Если вы были выписаны из роддома раньше, чем у ребенка успели взять кровь на анализ, или он был сделан раньше третьих суток (72 часов) с момента рождения, то его, вероятно, придется сделать или повторить сейчас.
Первый осмотр у педиатра
Кроме этого в первый медицинский осмотр у вашего ребенка:
• оценят состояние большого родничка;
• произведут осмотр кожного покрова всего тела на наличие возможных высыпаний, а также слизистых ротовой полости;
• послушают сердце и легкие;
• оценят состояние области вакцинации БЦЖ – как она заживает;
• ощупают мышцы шеи для исключения возможных уплотнений, область подмышек на предмет увеличения лимфатических узлов;
• определят, достаточна ли подвижность и объем движений в тазобедренных суставах;
• осмотрят живот, обратят внимание, по возможности, на характер стула ребенка;
• произведут осмотр наружных половых органов;
• оценят состояние зрения и слуха ребенка;
• проверят и оценят основные рефлексы, характерные для этого возраста.
Когда следует проконсультироваться с педиатром?
• повышение температуры свыше 37o С;
• затянувшаяся «желтуха новорожденных» (больше двух недель);
• обильное и частое срыгивание;
• отказ от груди;
• сильное беспокойство или, наоборот, вялость;
• жидкий, пенистый, слизистый стул.
Также вам расскажут о том, как будет развиваться малыш в следующем месяце, что следует ожидать и как соблюдать правила безопасности в обращении с ребенком.
Детям, родившимся в период с октября по апрель, назначают витамин D для профилактики рахита. Дозировка может различаться в зависимости от состояния здоровья ребенка, обычная составляет 1 каплю.
Поинтересуйтесь также у педиатра, необходимо ли дополнительно к приему витамина D использовать препараты кальция, поскольку при рахитических изменениях может возникать дефицит этого минерала в организме ребенка.
Также в первый месяц ребенка должны осмотреть специалисты: окулист, невропатолог, хирург, ортопед и в случае отдельных рекомендаций педиатра какие-либо другие специалисты.
Вернувшись домой, занесите самые важные данные в свой дневник наблюдения за развитием малыша. К ним относятся вес, рост, окружность головы и груди, а также индивидуальные рекомендации педиатра.
Средние показатели в первый месяц
Прибавка веса к первоначальному – не меньше 600 г (3,5–4 кг).
Прибавка в росте – 2–3 см от первоначального (в среднем 50–55 см).
Врожденные рефлексы новорожденных
Очень многие способности новорожденных часто умиляют и удивляют родителей. Оказывается, он столько всего умеет! Эти способности – врожденные рефлексы, с которыми рождается каждый человек.
Эти рефлексы называются безусловными, они заложены природной программой. Множество рефлекторных движений малыши совершают уже в утробе, а после рождения некоторые из них вы уже можете эффективно использовать в занятиях, играх и уходе за ребенком. Это еще один, причем в раннем младенчестве немаловажный повод изучить поведение малыша, получить от него ответную реакцию на свои действия и еще больше сблизиться с ним.
Для чего новорожденному необходимы рефлексы?
Именно они обеспечивают его жизнедеятельность в первые месяцы жизни. В период младенчества у человека существует около 75 рефлексов. Каждый из них выполняет свою практическую функцию. Например, вы можете заметить, как внезапно испугавшийся чего-то ребенок тут же начинает делать спонтанные активные телодвижения. Этот один из безусловных рефлексов новорожденного является своеобразной защитной реакцией малыша. Обычно он угасает к 5‑6‑му месяцу жизни. Также вы можете обратить внимание, что на сильные раздражители внешнего мира – яркий свет, громкий звук или дуновение – малыш начинает быстро моргать глазами.
Одни рефлексы являются познавательными, другие – защитными. Для специалистов все они имеют большое значение, поскольку именно по ним в том числе врачи определяют состояние здоровья ребенка. Вот наиболее интересные из них.
Двигательные реакции. Когда ребенок лежит на спине, его руки согнуты, прижаты к тельцу. Если вы захотите их развести в разные стороны, то сразу почувствуете, что малыш не дается вам просто так, оказывая сопротивление. При этом кулачки его сжаты, а большой палец находится внутри. Ножки тоже согнуты, слегка подтянуты к телу, и их тоже нужно разводить с некоторым усилием. Все это – проявления физиологического гипертонуса, с которым рождаются все малыши. Он естественно исчезает по мере адаптации ребенка к новым условиям.
Головку малыш пока удерживает всего на 1–2 секунды, а затем наклоняет ее вперед и роняет. Когда младенец лежит на животике, он может пытаться слегка приподнять голову, чтобы не задохнуться; кулачки сжаты, большой палец внутри кулачка.
Рот, шея, голова
Защитный рефлекс так же, как и другие, вырабатывался в процессе выживания человечества. Он проявляется уже в первые часы жизни. Рефлекс помогает новорожденному удерживать туловище, голову, руки и ноги в наиболее удобной для дыхания и нормального развития позе.
Если вы положите малыша вниз лицом, он чуть приподнимет голову ровно настолько, чтобы оторвать ее от поверхности, и повернет ее в сторону, чтобы обеспечить доступ воздуха для носа.
Если вы попробуете накрыть головку младенца легким платком, то он сначала попробует его захватить ртом, а затем начнет довольно активно вертеть ею из стороны в сторону, изо всех сил стараясь снять с лица платок, чтобы не мешал дышать и смотреть. При этом он будет еще довольно энергично двигать ручками.
Одни из самых первых очевидных и заметных рефлексов – это рефлексы, которые вызываются при раздражении рецепторов полости рта: сосательный и глотательный. Именно они позволяют малышу искать пищу и насыщаться ею. Вы можете обратить свое внимание на то, как младенец автоматически делает сосательные движения, когда вы протираете ему губы и рот изнутри или щеки и подбородок. Если вложить в рот ребенка соску-пустышку, мамин сосок или собственный пальчик, он сразу начинает сосать.
Близок к этим рефлексам и поисковый (или исследовательский). Многие мамы пользуются им часто и неосознанно. Когда мамы дают грудь малышу, они слегка щекотят соском лицо младенца, и он сразу поворачивает в эту сторону головку. Так дети рефлекторно разыскивают пищу.
К четырем месяцам этот рефлекс постепенно исчезает, ведь, подрастая, малыш приобретает другие, более совершенные навыки для поиска еды.
Еще один любопытный рефлекс – ладонно-ротовой. Его можно использовать, если необходимо, чтобы ребенок открыл рот. Для этого надавите на его ладошку в области подушечки большого пальца. Рефлекс угасает к третьему месяцу жизни.
Все эти перечисленные рефлексы помогают ребенку не остаться голодным.
Хоботковый рефлекс проявляется в том, что, если провести пальцем по верхнему краю губы малыша, он тут же вытянет их в трубочку.
Руки и ноги
Хватательный, или рефлекс Робинсона. Если прикоснуться пальцем к ладошке младенца, он схватит его, причем вполне ощутимо и сильно. Известно, что новорожденные способны удержать своими маленькими ручками вес до 800 г!
Проявления рефлексов рук и ног очень хорошо использовать во время ежедневных занятий гимнастикой с вашим малышом.
Если позволить малышу захватить ваши пальцы обеими ручками, то вы легко приподнимите его, не боясь, что он упадет. Тем не менее проделывать этот эксперимент лучше с учетом всех правил безопасности: на ровной мягкой поверхности и не поднимая ребенка высоко, чтобы ненароком не уронить его, когда он вдруг отпустит вашу руку.
Вложите в руку малыша игрушку и попробуйте ее забрать. У вас ничего не получится! По крайней мере, с первого раза. Этот рефлекс должен исчезнуть к 2–3 месяцам.
Подобный рефлекс есть и на стопах. Если дотронуться до них, а особенно погладить, пальчики тут же начнут сгибаться. Когда малыш подрастет, научится твердо стоять на ногах и передвигаться, рефлекс исчезнет.
Потенциал пешехода: рефлексы опоры и ходьбы
Феномен ползания. Положите малыша на живот, подставьте ладони к его подошвам и вы увидите, как он рефлекторно начнет отталкиваться ножками от опоры. Между прочим, именно этот рефлекс при правильном положении ребенка в родах используют акушеры, когда поддавливают на верх живота роженице, туда, где находятся пяточки ребенка.
Рефлекс автоматический ходьбы. Если ребенка, взяв под мышки спинкой к себе, слегка опустить на ножки, так, чтобы он почувствовал опору, он начнет делать поступательные движения.
В том же положении под мышки спинкой к себе, слегка наклоните малыша. Он тут же «пойдет» – сделает ножками несколько реальных шажков.
Здесь стоит еще раз напомнить о мерах предосторожности – у ребенка не должно быть нагрузки на позвоночник! Выполняя это упражнение, всегда держите его исключительно над твердой поверхностью – полом или столом, очень аккуратно, под мышки, спинкой к себе.
Этот рефлекс появляется в последние месяцы внутриутробного развития. Вы его могли ощущать именно тогда, когда он «пинал» вас изнутри в стенку матки. Так малыш делал попытки занять наиболее удобное положение.
Используйте рефлексы малыша для игр
Все безусловные рефлексы постепенно угасают по мере осваивания ребенком соответствующих навыков, более совершенных способов удовлетворять свои потребности. Большинство из них исчезают к третьему месяцу жизни.
В специальной литературе можно встретить описание множества других рефлексов, например «позы фехтовальщика», рефлекс Галанта, Бабинского или Моро… Любопытная мама вполне может проверить самостоятельно наличие всех этих рефлексов. Но все же помните: результаты, которые вы увидите, не столь надежны. Тем более что на реакцию младенца может повлиять чувство голода или, например, усталость. Настоящее тестирование предоставьте специалистам, для которых они и предназначены, чтобы проводить диагностику. А сами используйте эти врожденные способности малыша для совместных игр, развития и общения.
В первые месяцы своей жизни малыш развивается настолько стремительно, что мамы только и успевают подмечать изменения. Уже на 3‑4‑й неделе вы можете обратить внимание, что его движения становятся менее хаотичными и импульсивными. Когда он слышит звуки голоса, то на мгновение замирает, а затем вновь возобновляет свои движения. Если мама обратится к нему еще раз, малыш снова остановится и через небольшую паузу опять примется за свое нехитрое, но важное дело. Эти реакции психологи называют двигательным оживлением. Именно с их помощью младенцы привлекают к себе внимание взрослых.