Римма Кельцева
Формула жизни. Восстановление организма после стресса, болезни и психологической травмы

Глава 3. Женский врач. Заметки бывшего гинеколога

Мой путь в гинекологию был тернист. По окончании интернатуры я уже была мамой двоих детей.

Будучи верующим человеком, я не учла только одно – необходимость делать аборты, ведь это часть нашей работы. Тогда и пришло решение заняться пропагандой здорового и счастливого материнства, просветительской деятельностью, читать лекции по контрацепции.

За время работы в гинекологии, опрашивая своих пациенток и выслушивая их истории жизни, я поняла, что счастливые и гармоничные женщины, по-настоящему любящие и любимые, гораздо реже попадают в больницу. Заболевания женских и мужских половых органов, как правило, сопровождаются проблемами взаимоотношений с противоположным полом, обидами и взаимными претензиями.

Изучая разные направления в медицине – гинекологию, психологию, телесно-ориентированные практики, реабилитацию, лечебную физкультуру, я задавала себе вопрос: почему мы лечим только тело или отдельные органы и получаем временный результат? Зачастую заболевание является следствием, а где же причина? Как ее найти?

Скорее в поисках заработка в 90-е годы, нежели в поисках истины, я оказалась в Переделкино, где на одной из писательских дач вел частный прием профессор Владимир Вячеславович Ефимов. Помогая консультировать пациентов, которые приезжали к нему со всех городов России, я познакомилась с лекарственными растениями и народной медициной. Сборы трав, лечебные ванны, сокотерапия – вот неполный перечень нового опыта в моей практике. Однако этот подход не всегда давал стойкий результат и мог вызывать осложнения. Итогом нашей совместной работы стала книга «Лечение народными средствами мочеполовых болезней»^[1]. Я с благодарностью вспоминаю этот период своей жизни.

И все-таки меня не оставляла мысль, где искать причины болезней и как восстановить здоровье. Я искала формулу.

Я думала, как лучше донести мои открытия в области женских болезней и женского здоровья большему количеству людей. Решила создать в соцсетях страницу и публиковать свои «Заметки бывшего гинеколога». Размышляя над названием, я помнила, что «Записки на манжетах» уже создал М. Булгаков, «Записки на салфетках» – один из моих друзей и поэтому решила издавать «Заметки», поскольку название «Записки гинеколога» звучит несколько неприлично. А почему бывшего гинеколога? Да потому что я давно переключилась с поиска негативной информации (болезни и штампы диагнозов) на целостное восстановление, улучшение жизни и здоровья женщин на всех уровнях, а не только ниже пояса. Мои заметки нисколько не умаляют работу моих коллег-гинекологов, низкий им поклон. Гинеколог занимается наблюдением за состоянием женских половых органов, лечением заболеваний и профилактикой возможных осложнений на протяжении всех периодов жизни женщины.

Термин «гинекология» означает в переводе с древнегреческого учение о женщине. Каждый идет своим путем и моя цель – помочь женщинам стать более радостными, гармоничными и позитивными. Если женщина счастлива, эмоционально устойчива, гармонична, светла, а значит, здорова, то мир вокруг нее становится радостнее, счастливее. Свет и любовь проливаются на окружающих. А свет, любовь и радость – это и есть Бог! А чем больше Бога в нас, тем светлее на земле.

Дорогие женщины, подруги! Мои самые большие ценности – жизнь и здоровье людей! Я не обещаю вам быть белой и пушистой, ведь честный разговор не всегда бывает деликатным.

У женской половой системы есть четыре функции:

• менструальная;

• эндокринная (гормональная);

• детородная;

• половая (сексуальная: осознание себя женщиной, получение удовольствия от половой жизни, привлекательность для противоположного пола).

Здоровье женщины заключается в нормальной работе и гармонизации всех функций между собой. Здоровой можно считать женщину, у которой анатомия, физиология тела и психоэмоциональное состояние сбалансированы. Бывает так, что женщина физиологически с медицинской точки зрения здорова, однако не пользуется своей половой системой, как бы забывая о ней, по ряду причин – социальных, психологических, религиозных, из-за боязни общественного мнения и др. К счастью, в организме нет ненужных органов и систем, он устроен мудро и совершенно. К сожалению, та часть или система, которая не функционирует в полную силу, постепенно угасает и выходит из строя!

Моя задача – гармонизировать все составляющие женского организма и подобрать индивидуальную программу психофизической реабилитации, помочь моим пациенткам реабилитировать в себе Женщину!

Вот почему в занятия по лечебной физкультуре я включала танцевальные движения, а впоследствии – элементы танцевально-двигательной психотерапии. Это целое направление в Институте психологии и психоанализа, которому учатся не менее 3 лет. Мне посчастливилось попасть на краткий сертификационный курс «Основные жизненные темы», а поводом стал курьезный случай на работе. Но это уже совсем другая история, которую вы прочитаете в главе 8.

Глава 4. Реабилитационный потенциал и его физическая составляющая

Реабилитационный потенциал (РП) – это важная характеристика состояния пациента для врача, от нее зависят тактика ведения больного и скорость его выздоровления. РП – основа для составления индивидуальной программы реабилитации (ИПР).

Потенциал – это возможность. Потенциал – совокупность всех имеющихся возможностей, средств в какой-либо области, сфере в широком смысле «запасные» средства^[2].

Потенциал (от лат. potentia – сила) – источники, возможности, средства, запасы, которые могут быть использованы для решения какой-либо задачи, достижения определенной цели; возможности отдельного лица, общества^[3].

Физический, психологический, энергетический, личностный потенциал – это все разные составляющие общего потенциала человека.

Австрийский психолог Виктор Франкл считал, что мощным личностным потенциалом (ЛП) определяется свободное отношение человека к его телесности и потребностям. Это значит, что мотивы и обстоятельства над ним могут господствовать лишь насколько он сам того хочет. К тому же данное качество отражает успешное преодоление человеком заданных обстоятельств.

Личностный потенциал – характеристика уровня зрелости и способность человека осуществлять собственный выбор.

Эрих Фромм, немецкий социолог, посвятивший жизнь процессу развития личности, дал такое определение: «Потенциал в психологии – способность человека умножать свои внутренние возможности, развиваться, быть продуктивным, эффективно взаимодействовать с другими людьми и окружающим миром».

Физический реабилитационный потенциал – это норма по показателям (физическим, диагностическим, лабораторным) и по времени восстановления деятельности сердца и всех жизненно необходимых органов и систем, он зависит от физического состояния тела человека.

Итак, общее понятие РП – это медицински обоснованная вероятность достижения намеченных целей реабилитации в намеченный отрезок времени с учетом характера заболевания, его течения, индивидуальных ресурсов и компенсаторных возможностей при сохранении стабильного соматического и психического состояния пациента, его высокой мотивированности по отношению к предстоящему реабилитационному лечению.

Физическое (соматическое) состояние человека (ФС) включает в себя три объективных показателя.

1. Внешние параметры тела человека (тип телосложения, рост, вес, осанка, объемы и формы разных частей тела, области жироотложения и др.) на основании осмотра и измерения показателей.

2. Критерии здоровья, отражающие анатомию и физиологию органов в процессе взаимодействия всех систем организма, должны быть в пределах нормы – установленных референтных значений. Особенно важно функционирование жизнеобеспечивающих систем: сердечно-сосудистой, дыхательной и центральной нервной системы, органов пищеварения и выделения, механизмов терморегуляции и др. Вывод делают на основании осмотра, опроса, диагностики и наблюдения. Объективные показатели – артериальное давление, частота, ритмичность пульса и дыхания (ЧСС, ЧДД), температура тела, окраска кожи и слизистых оболочек, устойчивость внимания, координация движений и т. д.

3. Показатели развития физических качеств – двигательная активность, сила, объем движений, скоростные способности, выносливость и др.

Восстановление различных функций организма протекает с разной скоростью, так что достижение ими одного и того же уровня относительно исходных данных происходит не одновременно. Поэтому о завершении процесса восстановления следует судить не по отдельным показателям, а по состоянию всего организма в целом, которые можно наиболее точно оценить именно по реакции на нагрузку, в частности на дозированную.

Здесь самое время поговорить о физической форме, нагрузках, физической культуре, ЛФК.

Физическая культура – это часть общечеловеческой культуры, направленная на использование различного вида двигательной активности в целях поддержания и укрепления своего здоровья. Это своеобразный культ. Так, например, японцы и китайцы проводят групповые занятия на свежем воздухе. Сюда входят танцы, балет, гимнастика, тай-цзи. Люди разных возрастных групп, в том числе очень пожилые, поддерживают свое физическое состояние. В России действует проект для москвичей старшего возраста «Московское долголетие». С пенсионерами и людьми с ограниченными возможностями занимаются не только тренеры, спортсмены, а еще психологи, арт-терапевты и другие специалисты в парках, на открытых и закрытых площадках. Будем надеяться, что на все города нашей необъятной России распространится культ здоровья и долголетия.

Лечебная физическая культура (ЛФК) – это часть медицинской реабилитации больных, метод комплексной функциональной терапии, использующий физические упражнения для сохранения организма больного в деятельном состоянии, стимуляция его внутренних резервов, предупреждения и лечения болезней, вызванных вынужденной гиподинамией. Основное средство ЛФК – физические упражнения, стимулятор жизненных функций организма.

До 80–90 % структур головного мозга в той или иной степени связаны с функцией движения. Есть так называемое энергетическое правило скелетных мышц. Оно заключается в том, что в результате выполненной работы энергетический потенциал организма не снижается, а только возрастает.

ЭТО ПОДТВЕРЖДАЕТ СЛОВА

известного итальянского физиолога и медика XIX века А. Моссо: «Физические упражнения могут заменить множество лекарств, но ни одно лекарство в мире не может заменить физические упражнения».

Тренировка сердечно-сосудистой системы

Осуществляется с помощью циклических упражнений: бег, ходьба, плавание, лыжи, велосипед и т. д. Основной режим – аэробный. Длительность непрерывного выполнения аэробных упражнений на постреабилитационном пространстве должна постепенно достичь 40–60 минут по 3–4 раза в неделю.

Аэробные упражнения – это любой вид физических упражнений относительно низкой интенсивности, где кислород используют как источник энергии для поддержания мышечной двигательной активности. Выполняют такие упражнения в умеренно-интенсивном темпе. Важна регулярность выполнения. Тренировка длительная, долговременная, задействует большие группы мышц. К таким упражнениям относятся кардиотренировки, велотренажер, ходьба, бег на месте, бег, плавание, коньки, ходьба по лестнице, скакалка, плавание, гребля, катание на скейтборде, роликовые коньки, лыжи, танцы, баскетбол, теннис.

В отличие от анаэробных упражнений они направлены на увеличение силы и выносливости организма, укрепление и рост мышц, улучшение работы опорно-двигательного аппарата.

Длительные малоинтенсивные упражнения приводят к появлению многих благоприятных эффектов:

1) в крови возрастает количество эритроцитов, что ведет к нарастанию кислородный емкости крови, при этом сатурация возрастает (сатурация – показатель насыщенности крови кислородом);

2) старые эритроциты быстрее разрушаются, вместо них появляются молодые, активность гемоглобина в которых выше;

3) снижается концентрация холестерина в крови (профилактика атеросклероза), уже появившиеся на стенках сосудов атеросклеротические бляшки постепенно разрушаются и вымываются, благодаря чему сосуды оказываются эластичными и обеспечивают хорошее кровоснабжение тканей и органов, что впоследствии становится важным фактором стабилизации артериального давления;

4) полноценное движение активирует антисвертывающую систему крови, что препятствует формированию внутрисосудистых тромбов, в том числе и инфаркта миокарда. Снижается риск возникновения ишемических явлений и инфаркта миокарда.

ПАЦИЕНТЫ

после перенесенной коронавирусной инфекции, проходившие реабилитацию в «Склифе», делали дыхательную гимнастику и занимались на велотренажере. После выполнения упражнений сатурация крови у них, как правило, повышалась.