Майк Доу
Почини свой мозг. Программа восстановления нейрофункций после инсульта и других серьезных заболеваний

Обращение Дэвида к людям, перенесшим инсульт

У меня было беззаботное детство. Я взахлеб читал книжки, играл в футбол и всегда был окружен друзьями. А еще мне нравилось звонить в колокола в церкви, куда мы ходили каждое воскресенье. Я обожал школу. Мечтал, что, когда вырасту, стану врачом, как мой отец, и у меня обязательно будет большая семья. Словом, жизнь шла мирным чередом, пока однажды не случилась беда.

Это произошло на Рождество 1994 года, тогда мне было всего десять лет. Мы с Майком закончили открывать подарки, и дедушка с бабушкой сказали, что у них есть для нас еще один сюрприз. Они хотели, чтобы мы угадали – какой, и стали давать подсказки: золотой лев, изумрудный город, греческие боги, громадная пирамида с иероглифами внутри. Первым догадался Майк. Бабушка с дедушкой подарили нам поездку в Лас-Вегас всей семьей. Поездка была запланирована на весну и обещала стать незабываемым событием. К сожалению, случилось так, что наша жизнь кардинальным образом изменилась.

Наступил март, и мы поехали в Вегас. Мы должны были отправиться покорять каньоны, но у меня вдруг началось что-то вроде лихорадки. Участники турпохода уехали, а мы с мамой остались. Я лег отдохнуть, а когда проснулся, не мог говорить. Вся правая сторона дергалась как пойманная рыба. Это был инсульт.

События последующих нескольких недель я помню смутно. Я не понимал, что происходит и что говорят окружающие. Было такое ощущение, что я очнулся в какой-то другой стране и не знаю местного языка. Я был подключен к аппаратам и опутан трубками, и в меня то и дело втыкали иголки. Врачи провели обследование и выяснили, что у меня редкое сосудистое заболевание под названием «болезнь мойя-мойя», которая и спровоцировала инсульт. Я провел в больнице около трех месяцев. Из-за тотальной афазии я не мог говорить и понимать речь. Парализованной оказалась вся правая сторона моего тела. Почти полностью было поражено левое полушарие мозга.

Кто-то из врачей посоветовал родителям сдать меня в дом инвалидов, дескать, так будет лучше для всех, ведь я уже никогда не встану с постели. Моя семья провела со мной десять дней, а потом им нужно было ехать домой в Огайо. Пришло время возвращаться кому в школу, а кому на работу. Уехали все, кроме мамы. Она не отходила от меня ни на секунду. Я понимал, что она в отчаянии и очень нуждается в помощи. Она спрашивала у врачей совета, но те так быстро приходили и уходили, что получить внятный ответ ей не удавалось. Однажды она буквально взмолилась перед врачом, прося сказать ей, что бы он сделал, если бы подобное случилось в его семье. Тот ответил: «Боролся, боролся и еще раз боролся!»

Так мы стали бойцами. Это было нелегко. Мне пришлось заново учиться ходить и говорить. Я владел только одной рукой. Логопед научил меня другим способам и инструментам общения. Вначале прогресс шел медленно. Я объяснялся с помощью карточек со словами и картинками. Учил такие элементарные слова, как «да» и «нет». Путался, когда мне задавали простые вопросы, наподобие: «Хочешь воды?» Со временем в моем лексиконе появились слова: «еда», «сон», «телевизор». Физиотерапия помогла мне разработать ноги. Встав с инвалидного кресла, я сначала научился ходить между двумя брусьями, а затем – опираясь на трость. На занятиях по эрготерапии мне пришлось учиться писать нерабочей левой рукой. Трехдневная поездка в Лас-Вегас обернулась тремя месяцами в реабилитационном центре. А затем меня ждали еще пятнадцать лет реабилитации и лечения, только уже в амбулаторном режиме.

Вы спросите, как обстоят мои дела сегодня? Я могу ходить. Могу говорить. Вожу машину, и это далеко не полный список моих навыков. Да, мне приходится сложнее, чем здоровому человеку, но тем не менее я ни от кого не завишу и стараюсь вести нормальный образ жизни. На первых порах в период реабилитации мне казалось, что я уже никогда не смогу жить самостоятельно. Но я смог! Выйти из зоны комфорта непросто, но это очень способствует процессу восстановления. Иногда окружающие не понимают, что я говорю. Иногда они бывают жестоки. Вначале из-за моей афазии некоторые думали, что я пьян или идиот. Честно признаться, в эти моменты я их ненавидел.

Я часто путешествую в одиночку. Бывал в разных странах и научился сам себя обеспечивать. Независимость и способность бронировать путевки – доказательство того, что я в достаточной мере восстановился.

Не хочу, чтобы вы строили по поводу меня иллюзии. Многие вещи до сих пор даются мне с трудом. У меня аграфия (потеря способности писать), поэтому я пользуюсь вспомогательными средствами. К примеру, это обращение к вам я пишу с помощью специальной программы, преобразующей речь в текст. А еще мне сложно даются стилистика и редактирование, поэтому я включаю синтезатор речи, слушаю, то, что сочинил и корректирую недочеты. Я хорошо слышу, но не всегда хорошо вижу, и это надо исправлять.

Я склонен много спать, потому что мой поврежденный мозг быстро устает. У меня болит тело, и в особенности спина, из-за того, что я продолжаю активно задействовать левую сторону. Осталась афазия; когда я нервничаю или устал, проблемы с речью становятся очень заметны. И вместе с тем эти нарушения не мешают мне наслаждаться жизнью. Не должны они мешать и вам.

Независимо от того, на каком этапе восстановления вы сейчас находитесь, знайте, что вы не одиноки. Я был на вашем месте, как и миллионы других людей. Я чувствовал бессилие, отчаяние и одиночество. Я был напуган, сбит с толку и озлоблен. Это знакомо всем, кто пережил инсульт. Но мы выжили. Мы не жертвы, мы бойцы!

В последнюю ночь в больнице лечащий врач подарила мне на память часы. Когда я взглянул на циферблат, то увидел изображение солдата. «Борись», – сказала она. Я носил эти часы, чтобы всегда помнить о том, что я на войне. Я боец. И мне, как и вам, нужен был план сражения.

Эта книга должна помочь вам в вашей битве. Пусть она послужит руководством в те тяжелые моменты жизни, когда вы не знаете, что делать дальше. Мы с братом общались с ведущими экспертами в области реабилитации после инсульта и выяснили у них все, что вас волнует. Со страниц книги они обращаются к каждому из вас. Но если сказанное мимолетно и мгновенно тает в пространстве, то написанный текст никуда не исчезнет, все эти советы останутся с вами, и вы сможете прочитать и перечитать их, когда появится в том необходимость. Восстановление после инсульта – это не спринт, а марафон. На разных этапах гонки вам понадобятся разные инструменты.

Я продолжаю следовать за своими детскими мечтами. Просто иду к ним не тем путем, каким предполагал. Моя жизнь наполнена смыслом. По высшему промыслу я занимаюсь тем, чем всегда хотел заниматься: помогаю другим обрести надежду и увидеть свои возможности.

И сейчас я хочу, чтобы вы реализовали свой потенциал и научились радоваться жизни. Всей душой я верю, что вместе мы справимся!

Реабилитация – это постепенный процесс, поэтому не торопитесь. Вам столько предстоит узнать и сделать. Будет сложно. Наступят моменты, когда вы не будете знать, что предпринять.

Я провел много лет в безысходности и отчаянии. Восстановление идет трудно. Но я понял, что если буду делать даже крошечные шаги, то, опираясь на них, я добьюсь прогресса. Это происходило медленно и почти незаметно, но прогресс БЫЛ. Одновременно я осваивал навыки, которые бы помогли мне – не преодолеть! – а адаптироваться к параличу и афазии.

На данный момент я состою учредителем и членом совета Aphasia Recovery Connection – некоммерческой организации, которая помогает лицам так же, как я, имеющим проблемы с речью. У нас самая большая группа поддержки людей с афазией, мы организуем учебный лагерь в Лас-Вегасе (Aphasia University Boot Camp) и специальные круизы (кстати, организацией круизов занимаюсь именно я). Дополнительную информацию об этой организации вы найдете в конце книги.

Я надеюсь, что наша книга окажется для вас полезной. Составьте распорядок дня таким образом, чтобы у вас было время на обучение и реабилитацию. Практикуйте то, что у вас хорошо получается, и постепенно двигайтесь дальше. Не стесняйтесь просить о помощи. Вырабатывайте в себе здоровые привычки. Найдите новое хобби. Познакомьтесь с людьми, пережившими инсульт, посетив группу поддержки или в Facebook’е. Общайтесь. Кто знает, может быть, однажды я увижу вас на каком-нибудь мероприятии Aphasia Recovery Connection. Даже если полное восстановление невозможно (я, например, так и не вернулся к прежнему, доинсультному, состоянию), стремитесь к оптимальному, на ваш взгляд, результату. Пусть у вас будет своя история восстановления, полная счастливых событий и побед.

Не вешайте нос! Я справился. Справитесь и вы.

Искренне ваш,

Дэвид

Часть I
Краткий обзор

Глава 1
Что такое инсульт?

Слово «инсульт» у всех на слуху. У большинства из нас есть знакомые, которые столкнулись с этой бедой. О том, что такое инсульт, почему он возникает и кто находится в группе риска, мы поговорили с экспертами Эллиотом Ротом и Дэвидом Чиу. Эллиот Рот – председатель кафедры физиотерапии и реабилитации Северо-Западного университета (Northwestern University) и главный врач отделения реабилитации Реабилитационного университета в Чикаго (Rehabilitation Institute of Chicago). Дэвид Чиу – невролог и главный врач Центра инсульта при Методистской больнице Хьюстона (Houston Methodist Hospital). Оба врача одновременно с лечебной занимаются и научной деятельностью в ведущих больницах по лечению инсульта и отвечают на ваши вопросы о том, что происходит во время инсульта и как предотвратить его повторение.

1. Что такое инсульт?

От автора: Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения. Подобно другим органам, головной мозг зависим от сети сосудов, которые доставляют клеткам кислород и питательные вещества. В случае травмирования или закупорки сосудов мозг перестает получать кислород и его клетки повреждаются или гибнут, а контролируемые ими органы частично или полностью парализуются и функции организма нарушаются.

Наш мозг устроен таким образом, что поражение одного полушария ведет к нарушению работы противоположной стороны тела (т. е. поражение правового полушария мозга может привести к нарушению подвижности левой руки и ноги). Инсульт имеет физические и психические последствия, степень тяжести состояния пациента зависит от того, какая область мозга затронута и вовремя ли была оказана медицинская помощь. Физические, когнитивные и коммуникативные нарушения после инсульта индивидуальны.

Другое название инсульта – «апоплексический удар», или «кровоизлияние в мозг». Инсульт – довольно частое явление, он может произойти абсолютно в любом возрасте. Инсульт занимает пятую строчку в списке самых распространенных причин смерти и инвалидности в США. Ежегодно его переносят около 800 тысяч человек.

«Когда у меня случился инсульт, я вообще не знал, что это такое. Было бы здорово, если бы кто-нибудь нарисовал мозг и показал мне, как левое полушарие контролирует правую сторону тела. У меня были проблемы с восприятием речи, поэтому здесь пригодились бы картинки и видеоматериалы. Люди часто признаются, что, будучи в больнице, с трудом понимали происходящее и поэтому были очень напуганы. Надеюсь, в этой книге вы найдете информацию, которой мне самому когда-то так не хватало». – Дэвид

Совет от Майка Доу

«Как гласит пословица: “Знание – сила”. Мы начинаем процесс реабилитации, и первым делом необходимо разобраться, что же все-таки случилось. Если вы будете знать, что произошло с головным мозгом, вам будет понятно, как оптимизировать восстановление».

Иллюстрация инсульта

Инсульт может вызвать проблемы с движением, зрением, памятью, восприятием, речью, приемом пищи и мышлением. Это может повлиять на вашу способность обслуживать себе. Разные участки мозга отвечают за определенные виды деятельности, поэтому инсульт в этих участках может спровоцировать следующие нарушения.

Левое полушарие большого мозга:

• ослабленность или нарушение чувствительности с правой стороны

• речевые нарушения

• нарушение аналитических способностей

Правое полушарие большого мозга:

• ослабленность или нарушение чувствительности с левой стороны

• зрительно-пространственные нарушения

• импульсивность или неадекватное поведение

Мозжечок:

• нарушение координации и равновесия

• головокружение

Мозговой ствол:

• нарушение глотания

• проблемы со зрением

• заторможенность

2. Что вызывает инсульт?

Доктор Рот: Инсульт – это результат нарушения мозгового кровообращения, которое может произойти по ряду причин. Самый распространенный вид инсульта – это ишемический или атеротромботический. На его долю приходится 85 % всех случаев инсульта. Он развивается в результате закупорки, или тромботической окклюзии, артерии, снабжающей мозг кровью. Под удар попадают мозговые ткани, которые окружают эту артерию и которые она питает. Из-за нехватки кислорода, кровотока и питательных веществ они оказываются повреждены, иногда необратимо.

Другой тип инсульта, который встречается реже, – около 15 % – это геморрагический инсульт, или кровоизлияние в мозг. Из-за разрыва или проницаемости кровеносного сосуда кровь заливает мозг и как бы вытесняет его. В этом случае сама кровь смещает и повреждает нейроны, таким образом затрагиваются нервы и, как следствие, происходит нарушение функций, которые контролирует затронутая область мозга.

От автора: Геморрагический инсульт хотя и встречается реже, но представляет для человека наибольшую опасность. После такого инсульта головокружение, тошнота и судороги наблюдаются чаще, чем после ишемического.

Вместе с тем точные различия может показать только снимок головного мозга. Среди основных причин геморрагического инсульта повышенное артериальное давление и ослабление стенок сосудов: аневризма или артериовенозная мальформация (АВМ).

3. Кто находится в группе риска?

Доктор Рот: Я разделяю факторы риска инсульта на три основные категории. Первые – это те, которые можно изменить с помощью лекарств и медицинских процедур, например провести оперативную коррекцию сосудистых аномалий, назначить прием антикоагулянтов или аспирина.

Вторая категория – это факторы риска, которые можно изменить образом жизни, то есть вы можете контролировать артериальное давление, уровень сахара и холестерина в крови, начать больше двигаться, бросить пить и курить.

Третья категория – это факторы риска, на которые нельзя повлиять. Например, в редких случаях семейный анамнез, некоторые генетические заболевания – серповидноклеточная анемия, болезнь Фабри и ЦАДАСИЛ (церебральная аутосомно-доминантная артериопатия с субкортикальными инфарктами и лейкоэнцефалопатией)/CADASIL. Люди много говорят об этом, но сделать ничего не могут.

Сосредоточьтесь на вещах, которые можно изменить с помощью лекарств и образа жизни.

«Мне было десять лет, когда случился инсульт. Его причиной стала болезнь мойя-мойя. Это редкое заболевание, при котором из-за прогрессирующего сужения сосудов нарушается кровоснабжение мозга. Предотвратить это состояние я не мог. Совсем не обязательно, что вам подобно мне «посчастливится» стать носителем заболевания мозга, которое встречается у одного на миллион человек. Существует множество способов предотвратить инсульт, а если он уже произошел, то его повторное появление». – Дэвид

Совет от Майка Доу

«Я всегда говорю своим пациентам, что ощущения очень информативны. В том числе это касается тревожности, которая может помочь отвести беду или способствовать жизненным изменениям. О чем вам говорит ваше беспокойство? Оно побуждает вас сделать что-то по-другому? Возможно, напоминает вам о том, что надо обратиться к специалисту или пройти медицинское обследование, которое было запланировано в прошлом году. Может быть, оно умоляет вас правильнее питаться, меньше употреблять алкоголя, начать медитировать или больше заниматься спортом. Возможно, оно побуждает вас поговорить с кем-нибудь о своих страхах. Когда мы позволяем тревоге помогать нам создавать позитивные изменения, в будущем у нас, вероятно, будет немного меньше беспокойства».

Доктор Чиу: Статистика инсультов среди женщин и мужчин неодинакова. Количество инсультов среди женщин меньше в период до начала менопаузы. Так что в этом плане у женщин есть преимущество, правда, с возрастом оно теряется. Как вы знаете, женщины в среднем живут дольше мужчин, поэтому в возрастных группах количество инсультов среди представительниц прекрасного пола значительно возрастает.

Если говорить о географии инсульта в США, то здесь можно отметить еще одну особенность: существование так называемого пояса инсульта. Это регион на юго-востоке Америки, где число случаев инсульта почти в два раза выше, чем в целом по стране. Ученые объясняют это известными факторами риска: разницей в питании, большим количеством страдающих гипертонией, больных диабетом и курильщиков, а также расовыми и этническими отличиями (у афроамериканцев риск инсульта почти в два раза выше, чем у белых). Также есть заболевания, которые распространены среди латиноамериканцев и азиатов, к примеру интракраниальный атеросклероз (затвердевание артерий головного мозга). Как ни прискорбно, но инсульт все больше молодеет. Это тоже связывают с превалированием факторов риска. По мере распространения ожирения, сахарного диабета и наркомании мы будем наблюдать рост количества случаев инсульта. Жертвами инсульта становятся дети, причем даже новорожденные. Благо у молодых головной мозг более пластичный, а значит, выше шансы на восстановление. Тем не менее последствия инсульта неизбежны и бороться с ними придется долгие годы.

«Инсульт случился у меня в детстве. В какой-то степени это хорошо, потому что мозг ребенка пластичнее, чем у взрослого. Правда, конкретно в моем случае инсульт был очень тяжелым. Я смог восстановиться не только благодаря пластичности мозга, но и благодаря позитивному взгляду на жизнь. Будучи маленьким мальчиком, я наивно полагал, что люди болеют, а потом обязательно выздоравливают. Я верил, что поправляюсь и даже не догадывался, что инсульт способен сделать человека инвалидом. Моя вера превратилась в сбывающееся пророчество. Она не дала мне упасть духом.

Надеюсь, что вы так же, как и я, смотрите в будущее с оптимизмом. В процессе восстановления это может очень помочь». – Дэвид

Совет от Майка Доу

«Уверенность в себе и вера в окружающий мир влияют на то, как мы думаем, чувствуем, действуем и выздоравливаем. Они оказывают реальное биологическое воздействие на наш организм и мозг. Если вы верите, что «с вами вечно приключаются несчастья», вы начинаете искать тому подтверждение. Это способно привести к унынию, а значит, к увеличению уровня гормонов стресса. Гормоны стресса провоцируют воспаления, тормозящие выздоровление. Если вы боретесь с последствиями инсульта, постарайтесь изменить свое отношение к себе и к жизни. К примеру, скажите себе: «Сейчас мне очень тяжело, но я точно знаю, что нет худа без добра». А теперь поищите это доброе вокруг себя. Таким образом, у вас появится возможность изменить образ мыслей, чувства, поступки и ход реабилитации. Пусть вера вас вдохновляет. Верьте. Верьте, несмотря ни на что».

4. Какова вероятность развития повторного инсульта?

Доктор Чиу: Вероятность повторного инсульта велика и зависит от причин его первичного появления и имеющихся факторов риска. Если вы посмотрите на статистические данные, то увидите, что у 10 % перенесших инсульт он повторяется в первый же год. Конечно, этот риск можно существенно снизить с помощью лечения и профилактических мер.

Доктор Рот: От вида и причин инсульта зависит вероятность его повторного развития. К примеру, некоторым пациентам, перенесшим геморрагический инсульт, вызванный патологией кровеносных сосудов, такой как аневризма, требуется операция по наложению зажима или удалению. В этом случае риск повторного инсульта в значительной степени сокращается. Но если не предпринять никаких мер, то это может обернуться трагедией.

Точно так же, если у человека, перенесшего ишемический инсульт, по-прежнему присутствуют те же факторы риска, которые изначально вызвали инсульт, например высокое кровяное давление, диабет, курение или чрезмерное употребление алкоголя, и ни один из этих рисков не устраняется, то вероятность повторного инсульта повышается.

От автора: Повторный инсульт развивается у четверти больных. Вы существенным образом снизите риск рецидива, если выясните, что спровоцировало первичный инсульт, и уменьшите факторы риска. Правда, причина примерно трети инсультов остается неясной. Это так называемые криптогенные инсульты. Довольно неприятная и пугающая вещь. Ваш лечащий врач может назначить дополнительные анализы, чтобы установить причину его возникновения, помочь вам урегулировать факторы риска и тем самым предотвратить рецидив.

5. Как можно предотвратить развитие повторного инсульта?

Доктор Чиу: Несколько десятков лет назад считалось, что инсульт практически неизлечим. С тех пор многое изменилось. Сегодня инсульт входит в число предотвращаемых тяжелых заболеваний. Основополагающим принципом профилактики инсульта является настойчивое устранение факторов риска. О факторах риска инсульта известно многое. Это повышенное артериальное давление (гипертония), высокий холестерин, курение и ожирение.

Если человек решительно подходит к урегулированию изменяемых факторов риска, то это очень сильно влияет на вероятность развития повторного инсульта. С вашего позволения, я приведу несколько примеров нарушений, которые требуют специальных превентивных мер. У пациентов с мерцательной аритмией (это вид аритмии сердца, или, проще говоря, нарушение сердечного ритма) риск инсульта в пять раз выше, чем у людей того же возраста, но не имеющих данного заболевания. Это главная причина кардиоэмболических инсультов – инсультов, которые возникают, когда в сердце образуется тромб, по каким-то причинам он отрывается, мигрирует в мозг и вызывает закупорку кровеносных сосудов. Мерцательную аритмию нельзя оставлять без внимания; на ее долю приходится 15 % всех ишемических инсультов, если не больше. Для профилактики инсульта пациентам с мерцательной аритмией назначают высокоэффективное лечение, которое называется «антикоагулянтная терапия». Она препятствует образованию тромбов. За последние пять лет одним из основных достижений медицины стала разработка пероральных антикоагулянтов, которые во многом превзошли старый добрый Комадин (Варфарин), бывший некогда препаратом первой линии для предотвращения инсульта у людей с мерцательной аритмией. Среди новинок стоит отметить: Эликвис (Апиксабан), Прадаксу (Дабигатран) и Ксарелто (Ривароксабан). В данный момент мы говорим о препаратах, которые способны снизить риск инсульта на 70–80 %. Еще одна распространенная причина инсульта – это стеноз сонной артерии, сужение располагающейся в области шеи сонной артерии, которая является одним из основных источников кровоснабжения головного мозга. Блокада сонной артерии в значительной степени увеличивает риск развития инсульта. При стенозе сонной артерии очень часто назначают ее реваскуляризацю. Это процедура расширения артерии. На данный момент существует традиционный хирургический метод реваскуляризации и стентирование, которое, как показывает практика последних лет, не менее эффективно в плане разблокировки артерии и профилактики повторных инсультов. При отсутствии мерцательной аритмии и стеноза сонной артерии пациент может начать прием антиагрегантов, таких как аспирин или Клопидогрель (Плавикс). В большинстве случаев они помогают снизить риск рецидива у пациентов, перенесших ишемический инсульт. Крайне важно контролировать артериальное давление. Это один из тех факторов, по которому можно точно определить вероятность развития повторного инсульта. С точки зрения общественного здравоохранения повышенное артериальное давление – это главный поддающийся устранению фактор риска инсульта. Некоторые виды инсульта являются прямым следствием хронической гипертонии. Повышенное давление – основная причина внутримозгового кровотечения, самый распространенный подтип геморрагического инсульта. А еще оно провоцирует подтип ишемического инсульта, который называется «лакунарный инсульт». Существует множество способов контролировать артериальное давление после инсульта.

Инсульт – тяжелое заболевание, которое “возможно предотвратить при должной профилактике.

Придерживайтесь здоровой диеты и сократите потребление соли, начните заниматься спортом или просто больше двигайтесь. Для кого-то решением проблемы станет прием специальных препаратов. Мы все больше и больше убеждаемся, насколько важно держать артериальное давление в оптимальных пределах, не на максимально допустимом уровне, а именно в оптимальных пределах.

Коротко о главном

Различают два вида инсульта.

• Самый распространенный – это ишемический инсульт, который вызывается сужением или закупоркой артерий, снабжающих кровью головной мозг; на его долю приходится 85 % всех случаев инсульта.

• Второй вид инсульта – это геморрагический. Он развивается в результате кровоизлияния в мозг. 15 % инсультов – геморрагические.

Жертвой инсульта может стать каждый независимо от возраста. У некоторых людей факторов риска инсульта больше, чем у других. Эти факторы риска можно контролировать, изменив образ жизни.

• Сократите потребление натрия и ешьте больше полезных для сердца продуктов.

• Поддерживайте здоровый вес.

• Больше двигайтесь.

• Бросьте курить.

• Ограничьте потребление алкоголя.

Поговорите с врачом и выясните нужны ли вам:

• антикоагулянты для лечения мерцательной аритмии;

• операция для лечения стеноза сонной артерии, чтобы почистить сосуды, ведущие к головному мозгу;

• антиагреганты;

• препараты от давления;

• лекарства, снижающие уровень холестерина;

• лечение диабета или контроль уровня сахара в крови.

Профилактика одинаково важна до и после инсульта, так как во многих случаях сохраняется риск рецидива.

Самое главное, что вы должны сделать, это взять под контроль артериальное давление.