Марат Маратович Фатхуллин
Тренды развития медицинской науки: Мир, Россия, Москва
2.5. Междисциплинарные исследования в медицинской науке России
Существует несколько форм научного сотрудничества:
Мультидисциплинарная – подразумевает совместное научное сотрудничество исследователей двух или более дисциплин. Они ищут общее решение, но при этом опираются на свои исследования.
Трансдисциплинарная – сотрудничество, в котором исследователи из одной или нескольких дисциплин работают с лицами, не входящими в научные круги. Участники работают вместе над практическими, социальными, политическими или экономическими вопросами.
Междисциплинарная – одна из наиболее требовательных форм сотрудничества, когда исследователи из разных дисциплин интегрируют существующие подходы и методы в создание новых автономных областей научных исследований и стратегий.
Для того чтобы наука вносила больший вклад в решение глобальных социальных проблем, необходимо переосмыслить систему грантов и установленные механизмы оценки и анализа.
Значимость междисциплинарного сотрудничества в научном плане не может быть оценена лишь на таких стандартных показателях, как количество публикаций, ссылок или патентов. Например, организации с четко выраженной дисциплинарной специализацией занимают в рейтинге более высокие места по сравнению с центрами, проводящими исследования по широкому кругу научных направлений. Организации медицинского профиля имеют особый успех, который достигается в основном благодаря высокой степени цитируемости работ наравне со средней скоростью получения этих цитирований. В связи с этим есть необходимость специального дисциплинарного взвешивания интегральных показателей организаций при сравнении учреждений из разных научных направлений [45]. А для исследовательского процесса и задействованных дисциплин и партнеров нужен более широкий и целостный подход. Разработка эффективного междисциплинарного партнерства включает в себя создание единой «торговой зоны», в которой исследователи сходятся в фундаментальных принципах, определениях проблем, теоретических и методологических предположениях [46].
Еще одна актуальная проблема междисциплинарных исследований – перевод результатов совместной исследовательской практики в систему знания. Междисцисплинарность рискует превратиться просто в клише, если не произойдет глубокого понимания научно-исследовательского сотрудничества. В условиях нарастающей глобализации науки особозначение приобретает комплекс проблем, связанных с передачей результатов крупных междисциплинарных исследовательских проектов. С одной стороны, речь идет о передаче собственно научных результатов для экспертизы и включения в системы знания соответствующих дисциплин. С другой стороны, необходимо организовать каналы и правовое обеспечение прикладных результатов (их патентную защиту, в некоторых случаях рекламу и тому подобное) [47], а также практических рекомендаций для принятия политических и управленческих решений[150].
Применение алгоритмов обсуждения на основе междисциплинарного подхода позволяет максимально учесть множество аспектов, влияющих на целеполагание научной-технической политики и на ее реализацию. Необходимо учесть интересы и реальные возможности научного сообщества, предусмотреть множество социально-экономических и политических факторов, внешних по отношению к науке, прежде всего бюджетные ограничения. В разработку политики вовлекается большое количество заинтересованных лиц – представители бизнеса, гражданского сообщества, органов государственной власти [48].
Междисциплинарность в здравоохранении можно понимать, как возможность повышения качества оказания медицинской помощи пациентам на основе многоуровневого и комплексного использования потенциала врачей разных профилей и специалистов, взаимодействие которых приводит к внедрению организационных, информационных, клинических инноваций, способствует достижению медицинского, социального, экономического и в целом синергетического эффекта [49].
Сотрудничество врачей-клиницистов со специалистами из других областей здравоохранения и секторов экономики ведет к появлению междисциплинарных областей, таких как аддиктивная медицина (лечение алкогольной и наркотической зависимости); медицинская этика; биомедицинская инженерия (применение технических принципов в медицинской практике); регенеративная медицина (направление, объединяющее клеточных биологов, биохимиков, эмбриологов, специалистов по фармакологии и биоэтике); клиническая фармакология; экологическая медицина (изучение влияния окружающей среды на здоровье человека); медицина катастроф (готовность и ликвидации последствий катастроф и стихийных бедствий); судебная медицина; хосписная медицина (облегчение боли и страданий смертельно больных пациентов); медицинская информатика (использование новейших компьютерных технологий в медицинских целях) и др. [50].
Так, объединение научно-технологических и клинических ресурсов путем формирования междисциплинарных команд способствует интеграции элементов клинической медицины и биотехнологических подходов и ведет к разработке новых терапевтических и диагностических средств, которые способствуют повышению эффективности научных исследований и трансляции их в практическую медицину. Например, научно-технологическим инструментом, позволяющим достаточно близко подойти к решению проблем в отечественной медицине, в вопросах противодействия загрязнению окружающей среды является применение наноплазмонных сенсоров и зондов. Использование таких технологий может радикально изменить сегодняшнее состояние медицины, в частности, осуществлять более точную и быструю персонифицированную диагностику, точнее определять границы индивидуальной устойчивости организма [51].
Еще одним примером результата междисциплинарного сотрудничества может служить аппаратный программный комплекс удаленной диагностики и наблюдения, который позволяет за 10–15 минут определять и передавать данные около 17 жизненно важных параметров здоровья человека на расстояние до 200 километров по защищенным каналам тропосферной связи. Комплекс разработан Университетской клиникой Московского государственного университета им. М. В. Ломоносова (далее – МГУ) совместно с исследователями физического факультета МГУ и АО «НПП «Радиосвязь» (Красноярск). Установив такие комплексы в отдаленных регионах Российской Федерации, можно достичь высокой доступности первичного звена здравоохранения. Интеграция исследовательского, практического и образовательного потенциала МГУ позволяет обеспечить замкнутый цикл высокотехнологичных наукоемких решений в области медицины и здравоохранения[151].
Междисциплинарное сотрудничество специалистов из разных областей может способствовать интенсификации научной работы за счет оптимального использования кадрового потенциала, инфраструктуры различных подразделений и привлечения внебюджетного финансирования. Неформальное объединение научно-технических компетенций членов коллектива в планировании, проведении исследований, анализе полученных результатов и их представлении научной общественности способствует развитию сотрудничества с зарубежными партнерами и повышению эффективности грантового финансирования, в том числе международными фондами, проведению конкурентоспособных мультидисциплинарных научных исследований мирового уровня в разных областях медицины, а также подготовке кадров[152].
Искусственный интеллект в медицине
Технологии ИИ стремительно трансформируют медицинский ландшафт. В сфере здравоохранения технологии ИИ позволяют обрабатывать и извлекать полезные закономерности из больших и слабоструктурированных массивов входных медицинских данных. Эксперты подчеркивают высокий потенциал ИИ для повышения диагностической и терапевтической точности и общего клинического процесса лечения. Благодаря сложным алгоритмам и способности к глубокому обучению приложения ИИ помогают врачам и медицинским специалистам в таких областях, как геокодирование медицинских данных, эпидемический и синдромный надзор, прогнозное моделирование и поддержка принятия решений, медицинская визуализация. При этом они носят преимущественно мультидисциплинарный характер и могут найти применение не только в сфере медицины и здравоохранения.
В последние годы значительно возросла исследовательская активность в области технологии ИИ во всем мире. В национальных стратегиях развития ИИ США (февраль 2019 г.), Китая (2017 г.), Евросоюза (2018 г.) обозначена цель – занять и удерживать лидирующие позиции в области ИИ.
В настоящий момент Россия проводит активную государственную политику, направленную на развитие ИИ[153],[154],[155],[156],[157],[158],[159],[160]. Исследования показали, что за 2010–2019 годы на глобальном публикационном ландшафте можно выделить 25 направлений исследований, связанных с использованием ИИ в медицине [52]. Большая часть направлений посвящена использованию в медицине специальной архитектуры искусственных нейронных сетей, так называемым свёрточным нейронным сетям.
Россия занимает 27-ю позицию в мире по числу публикаций, посвященных применению ИИ в здравоохранении: на долю российских исследователей, приходится менее 1 % публикаций, проиндексированных в WoS. Для вхождения в топ-5 стран по публикационной активности в этом тематическом кластере России необходимо увеличить число публикаций в шесть раз. Из 16 компаний, аффилиации которые указаны в публикациях с участием российских авторов, 13 являются зарубежными. Несмотря на мультидисциплинарный характер, только 14 % публикаций в тематической категории «Computer science, artificial intelligence» («Информатика, искусственный интеллект») выполнены в коллаборации с индустриальным сектором.
Цифровые технологии в медицине
В общем массиве данных было выделено 909 уникальных фронтов, которые относятся к областям исследований и разработок, и связаны с цифровыми технологиями. Удельный вес России в общемировом числе фронтов, связанных с цифровыми технологиями, составляет 1,3 % (рис. 2.5.1). В медицине цифровые технологии можно определить, как комплекс оборудования и программных сервисных систем, предназначенных для удаленного общения врача и пациента, а также для дистанционного контроля здоровья пациента.
Рисунок 2.5.1 – Вклад России в глобальные исследовательские фронты, связанные с цифровыми технологиями
Источник: www.digital.gov.ru/ru/documents/7086/
В целом глобальная исследовательская повестка в области цифровых технологий характеризуется значительным разнообразием. Из ИФ по цифровым технологиям с российским участием в области медицины можно выделить фронт «Повсеместный мониторинг артериального давления» (табл. 2.5.1)[161]. Эффективный контроль артериального давления является основой успешной врачебной практики ведения пациентов с артериальной гипертензией, улучшения качества и увеличения продолжительности их жизни.
Таблица 2.5.1 – Перечень ИФ с российским участием в областях, связанных с цифровыми технологиями
Источник: www.digital.gov.ru/ru/documents/7086/
Увеличить видимость российской медицинской науки на мировой арене возможно за счет представленности российских журналов в WoS и Scopus[162].
2.6. Развитие научных журналов в России
В современных условиях развития науки огромное внимание уделяется научной коммуникации, инструментом которой является научный журнал[163]. Роль научного журнала заключается не только в распространении результатов научной деятельности, но и в экспертизе данных результатов, осуществляемой в ходе научного рецензирования. Публикуемые материалы отражают объективное состояние научной области, ее проблемы и различные взгляды на их решение[164].
В Российской Федерации отмечается увеличение количества научных журналов. При этом рост научных журналов отмечается на фоне общего снижения периодических изданий (рис. 2.6.1).
Рисунок 2.6.1 – Сведения о количестве издаваемых журналов в Российской Федерации за 2015–2019 годы
Следует отметить, что 40 % от всех издаваемых журналов издаются в городе Москве (рис. 2.6.2).
Рисунок 2.6.2 – Сведения о количестве издаваемых журналов в городе Москве за 2015–2019 годы
Среди тематических групп журналов по медицине наибольшее количество отводится клинической медицине, эти журналы занимают 46 % от всех журналов по медицинской тематике (рис. 2.6.3).
Рисунок 2.6.3 – Сведения по тематике издаваемых журналов за 2015–2019 годы
Для оценки научных журналов используется ряд наукометрических показателей. Для каждого журнала определяется общее количество цитирований, процент самоцитирования, количество цитирований на публикацию, h-индекс, квартиль журнала и другие метрики. При этом в каждой базе рассчитываются собственные показатели для определения, в том числе качества журнала[165].
Российский индекс научного цитирования (далее – РИНЦ) не только учитывает публикации российских ученых и формирует реестр, но и оценивает качество научных журналов по общепринятым критериям научного рецензируемого издания[166].
В библиотеке eLIBRARY.RU представлено 15 703 российских журнала, из них индексируется в РИНЦ 5 509 журналов. Из представленных журналов 51 % (8 049) составляют журналы по медицине и здравоохранению.
Значимость и востребованность в научном сообществе оценивается по показателю цитируемости. Оценивая уровень научных журналов по суммарному числу цитирований журналов в РИНЦ составлен рейтинг 15 журналов. Первое место занимает журнал «Кардиология», на втором месте по цитируемости находится журнал «Терапевтический архив», на третьем месте – журнал «Сахарный диабет» (табл. 2.6.1).
Таблица 2.6.1 – Суммарное число цитирований журнала в РИНЦ
По интегральному показателю журналов в системе рейтинга Science Index первое место занимает журнал «Сахарный диабет», на втором месте – «Современные технологии в медицине», на третьем месте – журнал «Терапевтический архив» (табл. 2.6.2).
Таблица 2.6.2 – Показатели научных журналов (рейтинг Science Index по состоянию на 29.04.2021)
Источник: https://elibrary.ru/titles_compare.asp (по состоянию на 29.04.2021)
Престиж научного издания оценивается по индексированию в международных библиометрических базах и системах учета цитирований. Авторитетный научный журнал, индексируемый в международных библиометрических базах данных, является эффективным инструментом продвижения идей и разработок ученых[167].
Наиболее популярными международными библиометрическими базами данных являются Web of Science и Scopus.
По данным за 2018–2020 годы отмечается рост публикаций медицинских организаций Департамента здравоохранения г. Москвы в международных реферируемых базах знаний (рис. 2.6.4). База научных продуктов Web of Science включена в KPI национального проекта «Наука».
Рисунок 2.6.4 – Количество публикаций медицинских организаций Департамента здравоохранения города Москвы в международных реферируемых базах знаний за 2018–2020 годы
В Web of Science и Scopus аккумулирована информация о большинстве научных изданий мира, ранжированных по степени значимости на четыре квартиля. Квартиль Q образует категория научных журналов, которая определяется библиометрическими показателями, отражающими уровень цитируемости, т. е. востребованности журнала научным сообществом. В 2019 году в 1-м и 2-м квартилях представлено 7 российских журналов, в 3-м квартиле – 32, в 4-м квартиле – 115 журналов[168].
Несмотря на рост публикационной активности российских исследователей, зафиксированный в 2013–2017 годы, количество российских журналов в 1-м и 2-м квартилях WoS не увеличивается.
Основным показателем качества журнала является его импакт-фактор. Поскольку импакт-фактор зависит от предметной области, обычно сравнению подлежат журналы одной узкой предметной категории.
К примеру, по совокупному импакт-фактору журналов, в которых опубликованы статьи, проведена оценка научной продуктивности медицинских организаций Департамента здравоохранения г. Москвы. Показатель используется при подсчете влияния ученого/организации в глобальной научной сети (рис. 2.6.5).
Рисунок 2.6.5 – Совокупный импакт-фактор журналов, в которых опубликованы статьи медицинских организаций Департамента здравоохранения города Москвы за 2018–2020 годы (по данным РИНЦ)
Своеобразным признанием престижности и авторитетности научного журнала является перечень рецензируемых научных изданий, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание ученых степеней, определяемой Высшей аттестационной комиссией (далее – перечень ВАК). В связи с вышедшими изменениями с 2018 года перечень ВАК формируется по научным специальностям и соответствующим им отраслям науки, по которым присуждаются ученые степени[169]. К журналам, претендующим для включения в перечень ВАК, предъявляется ряд критериев, среди них наличие института рецензирования, информационная открытость издания, включение в базу РИНЦ, строгая периодичность издания и наличие в редколлегии не менее трех докторов наук, представляющих каждую область знаний. Перечень ВАК не является закрытой системой, он ежегодно пересматривается и пополняется новым списком научных журналов. В 2018 году в данный перечень входило 1 934 журнала, в 2019 году – 2 338, в 2021 году – 2 593 журнала.
Включение журнала в перечень ВАК не означает, что научный журнал полностью соответствует научному периодическому изданию. По оценкам представителей российского научного сообщества значительная часть научных изданий перечня ВАК не соответствует мировым критериям научного издания и не имеет цитирований в международных базах данных[170].
Состояние журналов в первую очередь зависит от качества публикуемых в них статей, от их корректного оформления, указания метаданных, однако немаловажное значение имеют и организационные моменты, такие как публикационная политика, формы представления журналов (печатная и/или электронная), тип доступа к контенту и др. [53]. Публикационная политика многих научных журналов не отвечает современным требованиям.
Причины неудовлетворительного качества научных журналов носят системный характер и обусловлены несовершенством нормативно-правовых документов, регламентирующих издательскую деятельность; отсутствием стабильного финансирования на проведение научных исследований; недостатком оборудования; технологическим отставанием в подготовке научных материалов, в их оперативном рецензировании и редактировании; нехваткой квалифицированных кадров в области информационного и библиотечного обеспечения научной деятельности.
Совокупность данных факторов затрудняет переход на международные стандарты издательской деятельности и проявляется в низком рейтинге и низкой востребованности российских научных журналов.
Российские исследователи сталкиваются с рядом трудностей при выборе информационных источников, журналов для опубликования статей. Задача выбора соответствующего научного журнала усугубляется наличием противоречивых требований регламентирующих документов, непрозрачной системой оценки журналов: список РИНЦ, индекс Хирша в Google Scholar, импакт-фактор JCR, также необходимо учитывать, есть ли журнал в списке ВАК и базе данных Scopus. Выбор журнала осуществляется среди русскоязычных и зарубежных журналов.
Среди критериев выбора учеными российских журналов для публикации результатов научной деятельности можно выделить два основных. Во-первых, журнал выбирается по формальным критериям: получения необходимого количества числа публикаций, для отчета по гранту, защиты диссертации и получения ученой степени, накопления баллов в системе учета эффективности ученого перед прохождением конкурса на замещение должности. Во-вторых, журнал выбирается по авторитетности в соответствующих научных кругах. Авторитет среди специалистов имеют те издания, в которых организована система оценки качества научной работы с помощью экспертов в соответств ющих областях науки.
По мнению российских ученых, предусмотренные программы государственной поддержки научных проектов и реализуемые проекты направлены на количественные, а не на качественные показатели научных журналов.
Национальный проект «Наука» направлен на повышение уровня и конкурентоспособности российских журналов, включенных в международные базы данных (WEB of Science, Scopus)[171].
По данным НПН, отмечается ежегодное увеличение числа российских научных журналов, включенных в международные базы данных (Web of Science, Scopus) (табл. 2.6.3)[172].
Таблица 2.6.3 – Количество российских научных журналов, включенных в международные базы данных Web of Science, Scopus
Ученые отмечают, что, несмотря на то, что формально задача по увеличению числа научных журналов, включенных в международные библиографические базы данных, решена, количество журналов, представленных в основных библиометрических индексах (по которым рассчитывается импакт-фактор) международных баз данных, практически не изменилось, а их распределение по квартилям ухудшилось.
Развитие научных журналов – это многоаспектный процесс, результаты которого зависят как от принятых условий, установленных требований к изданию на уровне государства, так и от роли самих издательств научных журналов.