Георгий Сапего
PRO здоровье. Перевод с медицинского на человеческий
Можно ли с жары резко нырять в холодную воду?
Люди знают, что кое-кто, занырнув с пылу с жару в холодную воду, потом уже не всплыл. Нет-нет, про то, что люди в принципе тонут в холодной воде, и так все слышали. Судорогой свело ногу, или резко упало артериальное давление, или перехватило дыхание… Но все эти случаи обычно связаны с купанием на протяжении какого-то времени.
А самое быстрое утопление от обычного охлаждения занимает примерно 20 секунд. Холодная вода, шок, остановка дыхания, все дела – там куча разных механизмов, но в основе всегда охлаждение.
На самом деле для нашего организма нейтральной водой будет вода с температурой 35 °C. В такой воде переохладиться обычно не получается. А вот все, что ниже, уже может довести вас до переохлаждения и утопления!
Если человек не лежит на воде, а плавает, то он может очень долго переносить воду с температурой 25 °C. Холодной же считается вода с температурой ниже 15 °C. Такая водичка уже умеет вызывать всякие странные реакции в нашем организме (и не принципиально отличается от воды с температурой 5 °C). Она сулит универсальные проблемы, с которыми может встретиться любой человек. А еще бывают редкие случаи, когда вода действует необычно. Я говорил о них – это отек легких от холодной воды и холодовая крапивница, при которой вообще нельзя купаться в открытых водоемах.
Всех, конечно, интересует та история, когда спортсмен (!) бежал по жаре, прыгнул в холодную воду и уже не всплыл. Это даже быстрее, чем 20 секунд.
Такую штуку называют автономным конфликтом. Автономным, потому что она связана с автономной (вегетативной) нервной системой. Автономной эту часть нервной системы назвали потому, что она не зависит от нашего желания. Работает автономно и управляет внутренними органами. Вы способны заставить свои пальцы сжаться в кулак, но не можете заставлять сердце сжаться. А вот автономная нервная система – может. Она делится на симпатическую и парасимпатическую. Симпатика работает в ситуации «бей или беги». Она заставляет сердце мощно и часто сокращаться. Парасимпатика работает скорее во сне, замедляя сердце.
При резком погружении с головой в холодную воду одновременно активируется симпатика, чтобы вы выскочили из ледяной воды как ошпаренный, и в то же время срабатывает нырятельный рефлекс, замедляющий сердце. Помните нырятельный рефлекс? Это когда у вас на холодном ветру перехватывает дыхание.
Так вот, если на сердце одновременно пытаются воздействовать симпатика и парасимпатика, то такое сердце начинает «психовать» и сбоить. Конфликт! Сбои проявляются в нарушении сердечного ритма. Такое бывает даже у молодых и здоровых людей. Но чаще смертельная аритмия запускается у людей с ишемической болезнью сердца, с гипертрофией левого желудочка или у получающих препараты, среди побочных эффектов которых названа аритмия.
Особенно плохо, если нырнувший человек заранее задержал дыхание. После этого он рискует и не всплыть. Люди могут очень быстро умереть в холодной воде от охлаждения. Это рефлексы именно от переохлаждения, и на это уходит не меньше 20 секунд. У нырнувших в ледяную воду может моментально остановиться сердце, но охладиться там они еще не успели. Это просто рефлекс, больше похожий на испуг.
При резком погружении с головой в холодную воду сердце человека испытывает конфликт активированной симпатической нервной системы и нырятельного рефлекса, и нарушается сердечный ритм.
Почему на жаре отекают руки и стопы
Это нормально. Наш организм так адаптируется к жаре. Проще будет понять, если вспомните, как у вас во время болезни повышалась температура и появлялся озноб. Бывало такое? Руки и ноги становятся тогда холодными. А дети особенно реактивные – у них моментально при повышении температуры тела ручки леденеют.
В случае с простудой наш организм почему-то думает, что ему холодно, и, чтобы не терять тепло, суживает кровеносные сосуды в руках и ногах. Так мы меньше отдаем тепла в окружающую среду. Это глупое поведение со стороны нашего организма, потому что на самом деле в тот момент температура тела высокая, и ее надо, наоборот, снижать.
Во время жары все по-другому. Организм уже поумнее и, если чувствует, что начинает перегреваться, расширяет кровеносные сосуды в коже рук и ног. Если вспомните, то сразу поймете, что отекают на жаре именно те места, которые при простуде были холодными. Отек происходит из-за того, что вода плохо удерживается в расширенных сосудах и потихоньку пропотевает в окружающие ткани. Кисти рук и стопы отекают.
Вообще, это краткосрочное явление. Оно случается с теми людьми, которые еще не адаптировались к жаре. Организм умный и не будет постоянно держать руки отекшими. Он найдет другой способ терморегуляции. Через несколько дней отеки уменьшатся. У меня во Вьетнаме дня три руки были отекшими и голова болела. Это та самая акклиматизация.
Если попали в непривычную для вас жару, то заранее снимайте кольца и почаще сжимайте и растопыривайте пальцы. Так уменьшается отек.
Если попали в непривычную для вас жару, то заранее снимайте кольца и почаще сжимайте и растопыривайте пальцы. Так уменьшается отек.
У кого в июле начинают болеть суставы, а у кого на жаре все проходит
С одной стороны, в этой теме есть невнятные стандартные объяснения, как влияет погода на суставы. С другой – ревматологи сами предлагают пробовать или тепло, или холод, чтобы понять, что именно облегчает суставную боль.
Лично мне больше всего нравятся две группы пациентов. Одни клянутся, что суставы у них болят только в июле, а другие уверяют, что суставы у них болят весь год, но перестают болеть именно в июле.
Первая группа – молодые люди без заболеваний суставов. Может, мне просто повезло, что долго лечил студентов. Они все похожи, и у них можно найти интересные болячки. Так вот, они жалуются, что в самые жаркие дни руки у них отекают, и становится больно сжимать пальцы. Причем в другое время года ничего такого нет. Ребята пугаются и решают, что у них начинается артрит. На самом деле у них просто отек рук от жары.
Дело в том, что некоторые суставы из-за отека начинают неправильно работать. Там смещается ось или точка опоры, вокруг которой происходит движение. Некоторые части сустава из-за этого испытывают повышенную нагрузку, слегка повреждаются и болят. Эта тема давным-давно изъезжена ревматологами, лечившими больных ревматоидным артритом. Видели таких больных, у которых кисти рук деформированы, как ласты? Горе-горькое. Для таких пациентов даже есть специальные приспособления, которые помогают удерживать предметы вывихнутыми пальцами. Чтобы не так больно было! Эти устройства как раз выставляют суставы под самым выгодным углом. Так вот, когда у пациентов с ревматоидным артритом пальцы на руках теряют стабильность, даже небольшой дополнительный отек может добавить им болевых ощущений.
Примерно та же история происходит со здоровыми студентами. Они молодые, подвижные, тощие. Вероятно, с гипермобильностью суставов. Если у них суставы неправильно работают, то могут заболеть – просто из-за того, что неправильно стыкуются суставные поверхности. От этого обычно ничего плохого не происходит. Сошел отек – боль бесследно уйдет. Очень хорошо.
Моя любимая вторая группа – пациенты, которым в июле становится как раз лучше. Это история про ультрафиолет, который подавляет иммунитет.
Есть мнение, что люди, которые живут в теплом климате и получают много ультрафиолета, реже болеют ревматоидным артритом. Какое-то, мол, противовоспалительное действие! Как ультрафиолет из облучателя действует на больные коленки, я и сам видел, но про солнце и лето только слышал рассказы пациентов. Они случайно, сидя над грядкой, ошпаривали себе ультрафиолетом нижнюю часть спины, и та переставала болеть. Короче, разные бывают чудеса. И вот в июле у кого-то раз в году начинают болеть суставы, а у кого-то, наоборот, все проходит.
Многие слышали, что ультрафиолетовое излучение убивает заразу. Это действительно так, но только если зараза лежит на каких-то поверхностях. Если же просто загорать на солнце, то вероятность заболеть может увеличиться.
Меня много спрашивают об ультрафиолетовых облучателях для дома. Всемирная организация здравоохранения говорит, что лучше с этим делом не связываться. Потому что люди ими ошпаривают себе кожу и регулярно обжигают себе роговицу глаз. Потом – слепнут на неделю. А еще хуже то, что многие пытаются портативные ультрафиолетовые облучатели совать себе в нос. Так не получится убить вирусы. Это дурость.
Ультрафиолет действительно помогает при насморке во время простуды. Но смысл там другой. Вирусы, которые вызывают простуду, живут в разных клетках верхних дыхательных путей. В том числе – в пазухах вокруг носа и в заворотах носовых раковин. Нос изнутри похож на сложный лабиринт. Ультрафиолетовым облучателем не получится засветить все закоулки. Вирусы там останутся.
Зачем тогда светят в нос «тубусным кварцем»? Это делают ради противовоспалительного эффекта. Если посветить в нос ультрафиолетом во время насморка, то выделений будет меньше, а носовое дыхание улучшается. Эта методика не убивает вирусы – она просто подавляет воспаление.
Все слышали, что ультрафиолет проникает в кожу только на доли миллиметра. Так как же он достает до нашего иммунитета? Дело в том, что в коже живут иммунные клетки. Они там тихонько ждут вторжения заразы. Если мы порежем себе палец, то к поврежденному месту будут стягиваться специальные «ремонтные бригады» клеток кожи, которые заживляют порез. Они закрывают дырку, но делают это не мгновенно. Чтобы внутрь организма не заскочила инфекция, природа снабдила нашу кожу специальными иммунными клетками. Как пограничники, они распределены вдоль кожного покрова и следят за нарушителями границы. Если кто чужой появится, они на него набросятся и вызовут подкрепление.
Ультрафиолет, который вызывает солнечный ожог, ошпаривает этих внутренних пограничников, но не убивает их. Иммунные клетки в коже остаются слегка оглушенными, поэтому в первую очередь уменьшается иммунитет именно в коже.
Беспокоили прыщи? Воспаление подавляется, и кожа становится красивой. И если бы воздействие ограничилось только кожей, то большого вреда от этого не было бы. Но там все хуже. Дезинформация!
Помните, что иммунные клетки-пограничники постоянно остаются на связи со своим командованием? Им это нужно, чтобы по тревоге вызвать подкрепление. И вот в состоянии оглушения они начинают посылать своим командирам дурацкие сообщения. Вся армия иммунитета неправильно понимает эти сообщения и снижает уровень своей боеготовности. Иммунитет проседает. От этого растет опасность заболеть.
Всемирная организация здравоохранения говорит, что под влиянием солнца может возрасти риск заболевания вирусными, бактериальными и другими инфекциями. Вспомним классику. Читали роман «Три товарища» Ремарка? Там героиня была больна туберкулезом. Она упорно принимала солнечные ванны, хотя каждый раз плохо себя чувствовала после них. Люди в то время верили, что солнечный свет будет полезен при туберкулезе. А помните, когда героине стало совсем плохо? После того, как она долго загорала на пляже. Очень грустная история…
Так что не загорайте на солнце и не светите на себя ультрафиолетовыми лампами. Это вредно для иммунитета. Если решили полечиться, что лучше проконсультируйтесь с врачом.
Ультрафиолетовые облучатели не убивают вирусы, а просто подавляют воспаление при насморке. И могут обжечь кожу, а еще роговицу глаз!
Васкулит, связанный с физической нагрузкой
Иногда от жары бывает васкулит. Так называется воспаление кровеносных сосудов. На коже это заболевание обычно проявляется мелкими красными пятнами. Существует множество вариантов васкулита. Некоторые разновидности встречаются у исходно здоровых людей и проходят бесследно. Одним из таких относительно безобидных вариантов считают васкулит, связанный с физической нагрузкой.
Иногда у тех, кто выполняет тяжелую физическую нагрузку на жаре, появляется мелкая красная сыпь на бедрах и голенях. Интересно, что сыпь бывает только выше уровня носков. Случается это при различных видах физической нагрузки – езде на велосипеде, длительных танцах, беге. Такой васкулит еще называют «васкулит игрока в гольф».
Туристы часто вспоминают, что после длительных переходов и последующей попытке обсушиться у костра, у них обнаруживается сыпь на ногах. Смысл такого васкулита – в том, что интенсивная нагрузка повышает температуру и расширяет сосуды. Если человек выполняет непривычную нагрузку, да еще и на жаре, его поверхностные кровеносные сосуды не справляются и длительное время остаются расширенными. Сосудистая стенка при этом может повреждаться, и возникает сыпь, которая иногда сопровождается зудом или жжением.
Специфического лечения для этого васкулита не разработали. Пытаются назначать глюкокортикоиды, но лучше просто подождать. Дней через 10 все пройдет.
Проблема – в том, что потом в похожих условиях васкулит опять проявится точно так же. Что делать? Поскольку под носками такого васкулита не бывает, для профилактики предлагают носить компрессионный трикотаж. При этом придется соблюдать определенный баланс между количеством трикотажа и риском перегреться от избытка одежды.
Как убрать воспаление кровеносных сосудов на ногах после физической нагрузки на жаре? Просто подождите 10 дней, и все пройдет.
Как помочь пожилым людям пережить жару
С возрастом мы теряем способность нормально потеть и регулировать температуру тела. Именно поэтому пожилые люди летом одеты в несколько слоев. Они просто не чувствуют тепла.
В жаркую погоду им нужно носить легкую одежду из натуральных тканей светлых тонов. На улице лучше гулять в шляпе или под зонтом. Кондиционер их раздражает – дискомфорт можно уменьшить, если одежда будет закрывать руки и лодыжки. Настройте кондиционер на поддержание комнатной температуры ниже 27 °C. Или просто включите вентилятор. Можно попробовать перевезти пожилого человека куда-нибудь недалеко, где можно посидеть под кондиционером. Это может быть магазин, библиотека, кафе или театр.
Днем закрывайте окна и задергивайте шторы на солнечной стороне. Если зимой дома у пенсионера полезно задернуть шторы для удержания тепла внутри комнаты, то летом шторы удерживают тепло снаружи. На ночь открывайте окна и хорошо проветривайте комнату.
Не позволяйте дедушкам и бабушкам находиться на улице с 11 до 16 часов. Перевозя пожилого человека, подвозите его как можно ближе к подъезду и не оставляйте в закрытой машине на солнце. На улице пожилые люди должны быть только в прохладные часы и обязательно в тени. Где-нибудь под зонтиком, навесом или под козырьком подъезда. Учитывайте сообщения специальных служб о загрязнении атмосферного воздуха, температуре и влажности. Иногда плохим воздухом лишний раз лучше не дышать. Полезнее посидеть дома. Ограничьте физическую нагрузку в жаркую погоду. Многие пенсионеры работают в саду или выполняют назначенные врачом упражнения. В жаркую погоду лучше этого не делать.
Чаще давайте пожилым пить. Это может быть вода или соки. Предлагайте пить, даже если человек уже говорил, что не хочет. Исключите алкоголь, кофе или чай. Пища должна быть легкой. Лучше избегать горячих блюд. Не пользуйтесь духовкой: она все равно что обогреватель. Уточните у лечащего врача, как лекарства будут действовать во время жары. В связи с ней врач порой меняет свои назначения.
Чтобы охладиться, можно принимать прохладный душ или ванну, а можно положить на лоб мокрое холодное полотенце.
Если пожилой человек живет один, попросите соседей во время жары несколько раз в день проверять, все ли в порядке.
Оберегайте пожилого человека от солнечных лучей, ограничьте его физическую нагрузку в жару и чаще предлагайте ему пить воду или сок.