Елизавета Гребешкова
Самое главное о женском здоровье. Вопросы ниже пояса
Женская эякуляция, или сквирт
Бывает или выдумывают? Бывает.
Женская эякуляция – это выделение жидкости в момент оргазма из половых путей женщины. Сразу интересный факт: с точки зрения эволюции, и женская эякуляция, и сам женский оргазм – абсолютно ненужное мероприятие. Без оргазма мы прекрасно беременеем и вынашиваем. Просто такой бонус задержался в наших признаках. И спасибо ему огромное, что остался.
Итак, женская эякуляция характерна далеко не для всех женщин. Нормально жить без нее, нормально – жить с ней. Выделение жидкости во время оргазма может быть от нескольких капель до нескольких чайных ложек. Тут тоже все индивидуально. И женская эякуляция тесно связана с точкой U.
Точка U (urethral spot, «точка мочеиспускательного канала») – точка рядом с наружным отверстием мочеиспускательного канала, между ним и входом во влагалище. Анатомически точка U соответствует железам Скина, из-за которых и возможна женская эякуляция.
Железы Скина являются аналогами предстательной железы у мужчин. Расположены они вокруг нижнего отдела мочеиспускательного канала, продуцируют жидкость, выделяющуюся в уретру.
Согласно исследованиям, жидкость, которая выделяется во время женской эякуляции, может быть мочой, у некоторых состав этой жидкости аналогичен плазме крови. Что позволяет предположить, что как раз из желез Скина и выделяется жидкость при женской эякуляции.
? Сквирт – это врожденное или приобретенное?
Если поискать информацию на эту тему, то ее почти нет. Большая часть научно-популярных статей говорят о том, что сквирт, как пятый палец: либо есть, либо забудь. Но это умение тоже можно развить, поскольку железы есть у каждой женщины, весь вопрос в чувствительности области и возможности в принципе достигать оргазма. Важно уделять внимание не стимуляции области желез Скина, а расслаблению всего тела.
Матка
Матка – мышечный орган, который состоит из двух частей: шейки матки и непосредственно тела матки. Спереди от нее располагается мочевой пузырь, сзади – прямая кишка. Внутри матка имеет полость, заполненную слизистой тканью – эндометрием. Эндометрий отторгается во время месячных или в него погружается плодное яйцо, все зависит от судьбы яйцеклетки.
Функция матки – быть домом для плода во время беременности. Все. Матка не вырабатывает гормоны, не принимает участие в жизни женщины, просто вмещает в себя ребенка или менструирует, если остается без беременности. Такая удивительная способность матки к вынашиванию ребенка обеспечивается уникальным строением средней части ее стенки – миометрии. Мышечные волокна миометрия являются гладкими, то есть по нашей воле они не сократятся, как мышцы на руке или ноге. С началом беременности мышечные волокна увеличиваются в размере и количестве, начинают постепенно смещаться по отношению друг к другу. Благодаря этому ребенок может расти вместе со сроком беременности. Если до беременности толщина стенок матки примерно 2–2,5 см, а объемом она примерно с ваш кулак, то к моменту родов толщина стенки становится всего несколько миллиметров, а верхним краем матка достигает области под грудиной. Каждый день мышечные волокна меняются и передвигаются. Именно с этой необычной способностью связан феномен «поднимания плаценты». По сути, она никуда, конечно, не поднимается, а просто перемещаются мышечные волокна матки. Поэтому диагноз «низкая плацентация» так часто звучит в начале беременности, а со временем у подавляющего большинства снимается. Плацента никуда не отползает от внутреннего зева шейки матки, просто перемещения мышечных волокон обеспечивают смещение всей «конструкции».
Не просто так природа выбрала именно гладкую мускулатуру для матки. Сокращения матки не контролируются нашим желанием, а значит, и роды наступают независимо от наших планов и желаний.
Поговорим о загибе матки. Так ли он ужасен, как часто нам об этом говорят?
Для начала, а что это, собственно, за загиб такой имеется у матки?
Матка и шейка матки находятся под углом друг к другу. В более часто встречающихся вариантах этот угол острый и матка смотрит дном на мочевой пузырь. Такое положение матки называется антефлексио. Бывает же угол тупой, и дно матки при этом смотрит на прямую кишку. Называется ретрофлексио. Положение матки обязательно определяется при осмотре на кресле и во время узи. Сотни мифов приписывают положению ретрофлексио патологический оттенок. Вроде бы и забеременеть с таким положением нельзя, и массажами предлагают это безобразие исправить. Но абсолютно любое положение матки является нормальным. И антефлексио, и ретрофлексио, и смещенная вправо или влево матка. Любое положение в малом тазу никак не мешает матке выполнять свои функции, а шейке матки – пропускать сперматозоиды. Матка точно также прикрепит в себе плодное яйцо и будет увеличиваться во время беременности. Если матка находится в ретрофлексио, по мере роста беременности дно ее будет отклоняться все больше к мочевому пузырю, и со временем она поменяет свое положение на антефлексио и будет расти в брюшную полость.
Как вы понимаете, матка не приколочена к стенкам малого таза, а просто зафиксирована там связками. И фиксация эта, не сказать, чтобы сильно плотная. При осмот-ре женщины на узи под воздействием датчика матка из ретрофлексио может легко выпрямляться в антефлексио без любых болевых ощущений. Матка может быть легко смещена вправо или влево на пару сантиметров. Поэтому идея с массажем матки просто бессмысленна. Во-первых, любое положение является физиологичным, и зачем в таком случае исправлять норму. А во-вторых, матка и сама отлично смещается без любых вмешательств. Если вам предлагают полечить положение матки или пугают бесплодием, просто уходите от такого «специалиста».
Единственное, когда может быть некомфортно с положением матки дном к прямой кишке – это в определенных позах во время секса. Мы уже с вами знаем, что стенка влагалища очень тонкая, и через эту стенку можно легко сместить матку, находящуюся сразу за задней стенкой влагалища. Могут быть неприятные ощущения внизу живота или даже болевые ощущения. Просто обратите внимание, в каких конкретно позах вам дискомфортно и не используйте их. Вы никак не поменяете данное вам от рождения положение матки, поэтому просто знайте, в каких позах вам неудобно.
Кстати, еще один миф, что матка загибается назад, если девочку рано посадить. Абсолютно несусветная дичь. Положение матки в малом тазу, ее угол с шейкой матки – это врожденные признаки. Кроме того, когда девочку сажают, сгибание у нее осуществляется в поясничной области, таз никаким образом в этом не принимает участие. Он просто физически не может сгибаться. Все суставы таза плотные, кольцо тазовых костей почти неподвижно. Никакого отношения к внутренним органам девочки изгибы позвоночника не имеют.
Более того, матка, которая поменяла свое положение в малом тазу с беременностью, после родов вернется к своим положенным углам. То есть если до родов у женщины было ретрофлексио, то после родов у нее опять будет ретрофлексио.
Шейка матки
Шейка матки – мышечный орган, который соединяет влагалище с маткой посредством цервикального канала. Лишь малая часть шейки матки вдается во влагалище, большая часть находится внутри малого таза. Железы цервикального канала выделяют слизь.
Маточные трубы
Маточные трубы – это полые мышечные образования, длиной около 10–15 см. Конец труб, прилегающий к яичнику, расширяется в виде воронки с бахромой на концах – фимбрии.
Внутри трубы покрыты специальным реснитчатым эпителием, находящимся в постоянном движении. Благодаря движению этих ресничек яйцеклетка продвигается от яичника в сторону полости матки, а также сперматозоид двигается от полости матки по направлению к фимбриям. Именно в маточной трубе яйцеклетка встречается со сперматозоидом, и зарождается новая жизнь. По тем же ресничкам плодное яйцо попадет в полость матки.
Удивительный факт, который не должен быть удивительным, – маточные трубы не только подходят близко к яичнику, но и прикрепляются к нему вплотную. То есть полость матки сообщается через маточные трубы с малым тазом и брюшной полостью. Когда яичник овулирует, он овулирует, по сути, в малом тазу. Яйцеклетка попадает сначала в пространство между внутренними органами. И чем дальше от маточной трубы яйцеклетка высвободилась, тем больше ей придется плыть до этой маточной трубы. Только потом бахромки на концах маточных труб подхватывают яйцеклетку и направляют ее в маточную трубу. Именно из-за такого механизма попадания яйцеклетки в трубы бывает овуляция в правом яичнике, а внематочная беременность в левой трубе, или наоборот. Может отсутствовать одна труба или быть непроходимой, при этом яйцеклетка может переплыть в другую проходимую трубу.
Также бывают случаи казуистические, то есть очень-очень редкие. Например, брюшная беременность.
Для понимания возможности такой ситуации следует объяснить, как живут и двигаются сперматозоиды. Объясняя механизм образования беременности, я с удивлением обнаружила, что многие считают, что у сперматозоидов есть какая-то заложенная цель движения, и они словно должны остановиться в точке своей цели. Но у сперматозоидов вообще нет вектора движения. То есть они просто двигаются куда придется, во всевозможных направлениях. Именно поэтому сперматозоидов должно быть так много, поскольку только совсем небольшая их часть доживет до маточной трубы, где встретит яйцеклетку (бо2льшая часть погибнет в процессе движения в половых путях), а часть просто «побежит» не туда, где находится маточная труба. Кроме того, попав в маточную трубу, сперматозоиды не останавливаются чинно у входа. Не встретил яйцеклетку? Бежит дальше. Сперматозоиды спокойно выходят из фимбрального конца трубы, который находится в малом тазу, и попадают в пространство между внутренними органами, где со временем их рассосут специально придуманные для этого клетки.
Но если на пути такого забредшего в малый таз сперматозоида встретится яйцеклетка, они объединятся и образуется плодное яйцо. Это плодное яйцо может присоединиться в любой точке брюшной полости. Поскольку плодное яйцо не просто прикрепляется к эндометрию (внутреннему слою матки), а еще вживляется внутрь, то любой орган брюшной полости хорошо для этого подходит из-за обилия кровоснабжающих сосудов. Ведь цель плодного яйца – получить питание из сосудов матери.
Бывает беременность на яичнике, беременность снаружи матки, маточных труб, на поверхности петель кишечника, даже в печени или селезенке. Еще раз повторюсь, такие случаи очень и очень редки. Частота внематочной беременности составляет до 2 % от всех беременностей. Случаи брюшной беременности – это 0,003 % от всех случаев внематочной беременности.
Проблема состоит в том, что это бывают диагностически упущенные случаи. Женщин беспокоит задержка, положительный тест, при этом не находят на УЗИ ничего ни в матке, ни в трубах. Пока будет возможность обнаружить плодное яйцо среди петель кишечника или на печени, проходит несколько недель, в отдельных случаях – месяцев.
Особая категория таких беременностей – женщины, которые поздно встают на учет по беременности. Когда УЗИ выполняется уже во втором триместре беременности – примерно на 19–20 неделе. В этом случае можно просто не заметить под ребенком неизмененную матку с яичниками, ведь толщина стенки матки совсем незначительна и можно просто не обратить внимание, что помимо амниотической оболочки, никаких других оболочек нет. Конечно, при правильном УЗИ через влагалище (что обязательно во втором триместре для измерения шейки матки) неизмененную матку можно легко обнаружить.
Но бо2льшая часть описанных случаев брюшной беременности больших сроков – это совсем не наблюдающиеся по беременности женщины, которые обращаются за медицинской помощью в 30 и более недель.
Брюшная беременность опасна тем, что, как и при нормальной беременности, формируется плацента, которая питает ребенка. Для того, чтобы сформировалась и правильно функционировала плацента, на этапе беременности в 5–7 дней плодное яйцо выделяет ферменты, которые расплавляют эндометрий вместе с сосудами внутри него, из сосудов выливается кровь, которая формирует лакуны – озерца со свободно циркулирующей кровью между элементами трофобласта, то есть будущей плаценты. Структурный элемент плаценты выглядит, как корни, – по сути, такие же ветвистые образования. Свободно выливающаяся из сосудов кровь омывает ветви плаценты, при этом происходит обмен полезными веществам, кислородом, продуктами обмена веществ. В норме при прикреплении плодного яйца к эндометрию все эти, казалось бы, разрушительные процессы совсем не страшны и хорошо контролируются самой физиологией. Эндометрий, в сущности, для этого и предусмотрен, а сосуды эндометрия готовы все девять месяцев питать таким образом ребенка, никак не повреждая мышечную стенку матки. Эндометрий, превращенный беременностью в децидуальную оболочку, просто выйдет вместе со всем остальным последом в третьем периоде родов.
При внематочной беременности ни один орган не преду-смотрен для вмещения в себя ребенка. Плодное яйцо действует по той же схеме: прикрепляется к попавшемуся на пути органу, разрушает его сосуды и начинает питаться плацентой из этих сосудов, параллельно растет, и либо растягивает орган (как при трубной беременности или беременности в шейке матки), либо нарушает его функционирование, отодвигая и сдавливая окружающие органы.
Чаще всего брюшные беременности крепятся плацентой к петлям кишечника или сальнику, реже – к печени и селезенке.
Интересный факт: брюшной беременности не бывает в почках. Поскольку почки – органы, находящиеся забрюшинно, то есть отделены от брюшинной полости и не имеют с ней сообщения. Большая часть органов брюшной полости покрыты со всех сторон брюшиной – тонкой оболочкой. Между листками брюшины находится брюшинная полость. Вот туда и попадает яйцеклетка, сперматозоиды и все участники нашего кровавого рассказа. Только почки находятся за этой полостью, никак с ней не сообщаются и не могут быть местом прикрепления внематочной беременности.
Итак, мы подходим к финалу осознания всего ужаса брюшной беременности. А проблема не только и не столько в извлечении ребенка, сколько в извлечении последа-плаценты с оболочками. Так как плацента прикрепилась не к предусмотренному для этого эндометрию (оболочке, которая легко в необходимом случае – роды или менструация – отпадает и покидает организм без повреждения подлежащей мышечной оболочки матки), то и отодрать от тканей плаценту просто невозможно. Отдельно интересен для понимания ситуации факт, что через плаценту за минуту проходит около 700 мл крови. В человеке примерно четыре литра крови. Несложно посчитать, за сколько можно умереть.
Если плацента прикрепилась к кишечнику и сальнику, то послед могут извлечь вместе с частью кишечника и сальника – их просто отрезают. Если же объем удаления кишечника слишком велик или плацента присоединилась к печени, то плаценту могут просто оставить внутри. Извлекают ребенка, перевязывают пуповину у основания (где она выходит из плаценты) и зашивают брюшную полость. После этого могут назначить специальную терапию, которая будет убивать клетки плаценты внутри. Со временем плацента уменьшится в объеме, заместится фиброзной тканью, но останется внутри женщины навсегда.