Джек Паркер
Очень женские дела. Пора покончить с многовековым табу

Предменструальный синдром (ПМС)

Что такое предменструальный синдром, он же синдром предменструального напряжения? Это гормональная буря, которая бушует в организме за несколько дней до начала месячных. ПМС затрагивает не всех, но я приведу ниже список (не совсем полный) характерных симптомов, в котором вы, возможно, найдете что-то, касающееся лично вас. Итак:

• Набор веса;

• Увеличение груди, сопровождающееся болезненными ощущениями;

• Повышенная чувствительность (вы смотрите видео с котятами и не можете удержаться от слез);

• Головные боли;

• Агрессивность;

• Тревожность;

• Депрессия (вас не покидает ощущение, что весь мир вас ненавидит, а вся ваша жизнь – не более чем злая пародия на норму);

• Прыщи на лице;

• Понос;

• Прожорливость (вы трескаете все подряд и не можете остановиться);

• Гиперактивность (ощущение, что вы в состоянии сдвинуть с места гору);

• Сонливость (если вас не будить, вы готовы проспать неделю);

• Повышенное либидо (даже фикус в горшке способен вас возбудить);

• Пониженное либидо (никто и ничто вас не возбуждает).

Подобные симптомы наблюдаются далеко не у всех (есть еще на свете счастливчики!), да и у страдающих ПМС они проявляются не в каждом цикле и не всегда одинаково (как говорится, вся прелесть в разнообразии), но, как показывает опыт, чаще всего мы имеем дело с описанными выше «радостями».

Их виновником является резкое увеличение количества эстрогенов и прогестерона. Исследовательница Линдси Осварде даже выдвинула гипотезу, согласно которой мозг в это время функционирует в таком режиме, что становится похож на мозг наркомана, не получившего очередной дозы. Именно нехватка дофамина заставляет некоторых людей совершать самые невообразимые поступки, лишь бы получить вожделенное удовольствие (отсюда внезапные порывы наесться шоколада или кислой капусты, отсюда же – неудержимый сексуальный аппетит); тот же механизм управляет нашими более долгосрочными желаниями, и мы вдруг принимаемся рьяно разбирать полки в книжном шкафу, или записываемся на курсы йоги, или с головой бросаемся в какой-нибудь амбициозный стартап.

Окружающие часто демонизируют предменструальный синдром, поскольку видят только негативные его проявления. Они торопятся обвинить женщин в неспособности контролировать свои эмоции, настаивая на их неполноценности и объясняя, почему им нельзя доверять высокие посты. Я бессчетное число раз читала и слышала от чрезвычайно серьезных людей, что женщина ни в коем случае не может быть избрана президентом, потому что в период ПМС она наломает дров, например объявит войну России, если секретарь не успеет вовремя подсунуть ей плитку любимого шоколада (ладно, признаюсь, что я немного утрирую, но по форме, а не по существу). Особенно мне смешно потому, что в то время, когда я пишу эти строки, в Белом доме сидит Дональд Трамп, а если и существует живое олицетворение предменструального синдрома, то это как раз он.

Кстати сказать, на президентский пост, как правило, претендуют женщины, давно достигшие менопаузы, но это, как говорится, уже совсем другая история.

Как бы то ни было, вопрос ПМС остается щекотливым. Во-первых, пора наконец согласиться с тем, что он реально существует, признать, что мы вынуждены с ним считаться, и изменить тональность наших дискуссий на эту тему. С одной стороны, мне хочется повторить то, о чем я пишу в своем блоге и в соцсетях (цитирую: «Ааааа!!!! У меня ПМС! Я готова сожрать лошадь! Я сейчас переколочу всю свою посуду! А потом сяду в угол и буду плакать горючими слезами, потому что жизнь моя кончена»). С другой стороны, я вынуждена себя сдерживать, потому что меня – а заодно со мной и всех женщин – немедленно обвинят в неспособности держать в эти дни в узде свои эмоции.

Если мужчина (у которого не бывает месячных) сорвется на домашних, устроит скандал на пустом месте или умнет за просмотром своего любимого сериала три плитки шоколада, никто и бровью не поведет (максимум, что ему грозит, – это обвинение в том, что он ведет себя «как баба»). Но если что-то подобное делает женщина, это мгновенно оборачивается против нее. Никому и в голову не приходит объяснить импульсивное поведение мужчины изменением содержания гормонов в его крови (хотя, согласно данным последних исследований, у мужчин во время андропаузы, она же так называемый мужской климакс, резко падает уровень гормона тестостерона, что влечет за собой физиологические и поведенческие изменения). Но если женщина позволит себе на кого-нибудь наорать или вдруг расплачется, мы услышим сакраментальное: «У нее что, “критические дни”?»

Лотерея ПМС

Да, предменструальный синдром может (я говорю «может» потому, что это вовсе не универсальное правило) оказывать влияние на настроение человека, но это не означает, что он становится абсолютно неуправляемым и неспособным контролировать собственные эмоции. Каждый из нас имеет право встать с левой ноги, но в то же время несет ответственность за то, чтобы оградить окружающих от выплесков своего дурного настроения. Ты встаешь утром, идешь на работу и проводишь важное совещание, хотя больше всего на свете тебе хочется свернуться калачиком, накрыться пледом и много часов подряд смотреть по телевизору сериал. Гормоны или не гормоны, но все мы обладаем умением сдерживать свои низменные инстинкты и взаимодействовать с другими людьми так, как это принято в цивилизованном обществе.

Вышесказанное ни в малейшей степени не мешает нам установить причину нервных срывов и поговорить о ней. Есть существенная разница между признанием «Да, за несколько дней до месячных я бываю раздражительнее, чем обычно» и манерой гавкать на окружающих под предлогом ПМС. Именно в этом и состоит отличие между воспитанным и культурным человеком, думающим не только о себе, но и об окружающих, и откровенным хамом. При этом отметим, что почти каждому из нас случается срываться (последите за мной в утренний час пик в метро хотя бы три минуты, и вы убедитесь, что независимо от наличия или отсутствия предменструального синдрома я вполне могу забыть о правилах хорошего тона, если какой-нибудь пассажир ломится в вагон, не давая мне выйти на своей остановке), но в общем и целом мы стараемся вести себя прилично.

Поверьте мне, если бы женщины (как в период ПМС, так и в остальное время) действительно были неспособны держать себя в узде, мы бы об этом знали. Мы выросли в обществе, которое внушает нам необходимость держать при себе свои мысли и чувства, не высовываться, мириться с подчиненным положением, но главное – не оспаривать мужской авторитет и навязанные мужчинами нормы. Поэтому каждый раз, стоит нам высказать негодование, это нарушает сложившуюся гармонию, и сами женщины спешат списать вину на гормоны, хотя гораздо уместнее было бы признать, что нам просто надоело молчать в тряпочку, когда на нас вешают всех собак.

В следующий раз, когда вам доведется услышать от женщины жесткую оценку или увидеть, как она стучит кулаком по столу, не торопитесь спрашивать ее про «критические дни». Сделайте полуминутную паузу и задумайтесь, почему она ведет себя так, а не иначе. Как знать, может быть, вы найдете ответ в собственном поведении и собственном отношении к людям.

Всякое бывает.

Глава 2
Пережить месячные без травматизма

Месячные – дело сугубо личное и неповторимое. Но не потому, что их надо стыдиться и скрывать (если вы читали предыдущую главу, то знаете мою точку зрения на этот вопрос), а потому, что не бывает двух одинаковых менструальных циклов. В жизни одного и того же человека месячные многократно меняют обличье, от чего нетрудно свихнуться: мы бы предпочли, чтобы они протекали по раз навсегда заданному сценарию и нам не пришлось бы без конца приспосабливаться к их капризам.

Под каким бы углом мы ни рассматривали проблему месячных (а проблема настолько сложна, что углов зрения может быть много), необходимо иметь в виду один важный пункт. Если для одних женщин «критические дни» – наихудшие за весь месяц, то для других они полны чуть ли не божественной магии, а третьи вообще едва их замечают. Все мы по-разному переживаем свои месячные, и это непреложный факт.

От того, как именно они протекают, зависит множество аспектов нашей жизни. Вот почему надо наблюдать за собой, слушать свое тело и предпринимать меры, способные облегчить этот непростой период. Мы вынуждены играть теми картами, какие сдала нам матушка-природа.

Я обращаю эту главу не только тем, кого напрямую касается рассматриваемый нами сюжет, но и всем, кто хотел бы понять, что в эти дни происходит с их близкими – женой, подругой, дочерью, – и по мере сил оказать им поддержку. Когда я так рассуждаю, может показаться, что я говорю о какой-то тяжелой болезни, хотя на самом деле я просто глубоко убеждена, что эта история затрагивает всех – разумеется, в разной степени, но общее просвещение пойдет на пользу обществу в целом. Не больше и не меньше.

Прежде чем продолжить, хочу вернуться к тому, с чего я начала эту главу, – к утверждению о том, что не бывает двух одинаковых менструальных циклов. Сколько на свете женщин, столько и разновидностей протекания менструации. Поэтому мои дальнейшие размышления могут послужить лишь отправной точкой для ваших собственных суждений, основанных на вашем опыте. Если на следующих страницах вы не найдете ответов на волнующие вас вопросы, не спешите расстраиваться – возможно, они отыщутся немного ниже.

Главное, что следует себе уяснить: если вам кажется, что с вами что-то не так, если вас что-то беспокоит, ваше святое право – обратиться к своему терапевту, а еще лучше – к гинекологу. Если врач не отвечает на ваши вопросы или обращается с вами небрежно или неуважительно, смените его и найдите другого. Ваше тело заслуживает заботы и бережного отношения. Ваше здоровье ничуть не менее ценно, чем здоровье вашего соседа. Вы можете спрашивать врача обо всем, что вас тревожит, и его обязанность – дать вам четкие и правдивые ответы. В связи с этим я часто вспоминаю свидетельство одной женщины, которая рассказала в моем блоге, как 16 лет болела эндометриозом:

«Все шестнадцать лет врачи твердили мне, что болезненная менструация – это нормально. Мне выписывали болеутоляющее (ибупрофен, мефенаминовую кислоту, флурбипрофен и т. д.), но, поскольку ничего не помогало, мне сказали, что просто у меня такая конституция».

Даже когда она сама заподозрила, что у нее эндометриоз, врачи продолжали упорно ее убеждать, что она ошибается.

«Когда боли стали невыносимыми и из области живота распространились чуть ли не по всему телу, я своими силами навела справки и поняла, что это точно эндометриоз. В очередной визит ко врачу я так ему и сказала. Но, поскольку я не испытывала боли при сексе и не собиралась заводить ребенка, то есть не могла пожаловаться на невозможность забеременеть, то опять услышала: «Нет, в вашем случае эндометриоз маловероятен». Получалось так, что мои жуткие боли при менструации врачей вообще не волновали – они и не собирались меня лечить.

Это продолжалось, пока мне не удалось подтвердить свой диагноз».

Вот почему так важно стоять на своем и искать хорошего врача. Если от ваших жалоб отмахнулись в первый раз, не сдавайтесь, проявляйте упорство и защищайте свои интересы. Будем надеяться, что в ближайшие годы подобное отношение со стороны медицинского сообщества к женщинам, страдающим болезненными менструациями, изменится и нам больше никогда не придется выслушивать такие вот истории.

Гигиенические средства защиты

Когда мы говорим о гигиенических средствах защиты при месячных, на ум первым делом приходят прокладки и тампоны – как самые популярные из них. Не важно, бывает у вас менструация или нет, но о существовании прокладок и тампонов вы наверняка слышали. Сегодня все больше становится и тех, кто знает, что еще бывают менструальные чаши, хотя не все способны толком объяснить, что это такое и как этим пользоваться.

На самом деле возможностей защититься во время месячных больше – не в разы, конечно, но все же. Так что каждая женщина может подобрать то, что подходит ей наилучшим образом. Правда, разнообразие этих средств доступно не в каждом уголке мира, и об этом полезно помнить: не всем везет так, как жителям развитых стран.

Итак, что же сегодня предлагает нам рынок средств женской интимной гигиены? Каковы преимущества и недостатки каждого из них? Чтобы разобраться, как все они работают, и не ошибиться с выбором, ниже я предлагаю читателю небольшой сравнительный обзор.

Прокладки

Сегодня мы имеем все основания радоваться тому, что дождались изобретения одноразовых прокладок. У них, как вы увидите ниже, есть свои недостатки, зато они доступны и практичны. Ради интереса спросите у своих матерей и бабушек, как они выкручивались, когда ни о каких прокладках (тем более с крылышками!) никто и слыхом не слыхивал. Впитывающих материалов тогда не существовало, и женщины во время месячных надевали специальный резиновый пояс с укрепленной посередине губкой. Чем-то он напоминал пояс для чулок, только выглядел далеко не так сексуально и отличался крайним неудобством в носке. Постепенно эту громоздкую конструкцию вытеснило приспособление, похожее на растягивающуюся конскую сбрую, – салфетку к ней прикрепляли булавками. Чуть удобнее, но, в общем, тоже очень так себе.

Но до появления этих довольно примитивных штукенций (в конце XIX века) дела обстояли еще печальнее. В ход шли тряпки, обрезки тканей, даже бумага, в том числе газетная – что было под рукой, тем женщины и пользовались. Отметим при этом, что далеко не все женщины – огромное их большинство не пользовалось вообще ничем: во время месячных кровь просто стекала у них по бедрам, застывая отвратительной коркой. Тем, кого это шокирует, напомню, что наши современные представления о гигиене сформировались не так уж давно, а раньше на такие вещи просто не обращали внимания. К тому же женщины тогда носили длинные платья, зачастую с несколькими нижними юбками, так что снаружи никто ничего и не видел.

В наши дни прокладки стали самым популярным средством личной гигиены. Именно ими пользуются девочки при своих первых месячных – с ними просто обращаться и их можно купить где угодно, от супермаркета до аптеки или небольшого магазинчика.

Прокладку прикрепляют к трусам тыльной стороной, на которую нанесен клеевой слой, и закрепляют при помощи крылышек (они есть не на всех моделях). Таким образом, прокладка остается снаружи тела и впитывает в себя вытекающую из вагины кровь. Прокладки различаются формой (с крылышками и без крылышек) и впитывающей способностью (на упаковке она символически обозначается маленькими каплями: чем больше капелек, тем выше абсорбирующая способность прокладки). Менять прокладки следует через каждые 4–6 часов. Даже в случае скудных выделений не надо дожидаться, пока прокладка набухнет, – просто из соображений гигиены.

Преимущества

Доступность. В случае, когда месячные начинаются неожиданно, прокладку найти легче легкого – достаточно забежать в ближайший магазин или обратиться за помощью к запасливой подружке.

Простота использования. Вы снимаете защитную ленту, закрывающую клеевой слой, прикрепляете прокладку к трусам, заворачиваете крылышки, если они есть, и – оп-ля! Готово дело!

Наружное применение. Всем, кому неприятно ощущать чужеродный предмет в вагине – из убеждения, соображений здоровья или удобства, – прокладка – идеальный вариант.

Ночное применение. В отличие от остальных средств защиты прокладка в большинстве случаев гарантирует спокойный сон на всю ночь.

Возможность следить за обильностью менструации. Вам достаточно снять трусы и посмотреть на состояние прокладки, и вы сразу увидите, насколько обильны выделения, какого они цвета и какой консистенции. Это полезно для составления объективной картины своего здоровья.

Отсутствие риска СТШ. Поскольку прокладка находится снаружи, можно не опасаться, что получишь синдром токсического шока.

Недостатки

Неудобство. Одна из основных причин, по которым многие отказываются от использования прокладок, – это их неудобство. Впечатление, что возвращаешься в доисторическую эпоху пеленки в трусах, что нравится не всем, и это неудивительно. К тому же прокладка шуршит, когда, например, после долгого сидения встаешь со стула (не говоря уже о том, что она имеет обыкновение забиваться между ягодицами, и приходится чуть ли не извиваться – как-нибудь незаметно для окружающих, – чтобы вернуть ее на место). Даже тонкие прокладки создают при ходьбе ощущение легкого дискомфорта, но хуже всего они ведут себя в жару, когда сильно потеешь: носить между ног влажную прокладку – сомнительное удовольствие.

Запах. Впитываясь в прокладку, кровь окисляется. Если не менять прокладки достаточно часто, через некоторое время они начинают издавать более или менее сильный, но отчетливо неприятный запах. Окружающие его не чувствуют – если, конечно, не ткнуть их носом себе в промежность, – но наши ощущения от этого лучше не становятся. Использованные прокладки бросают в помойное ведро (спускать в унитаз их нельзя), и там они продолжают вонять, особенно в жаркое время года.

Экологический вред. Ежегодно в мире в мусор отправляется примерно 45 млрд использованных гигиенических прокладок. Они не разлагаются, и со свалки путь им один – на мусоросжигательный завод. Кстати, при их производстве тратится огромное количество воды.

Раздражение. В материалах для прокладок используются материалы, содержащие некоторые химические вещества, которые при соприкосновении с кожей могут вызывать раздражение, что делает процесс менструации, и без того малоприятный, еще более мучительным.

Низкая гигиеничность. Несмотря на свое гордое название, «гигиенические» прокладки не такие уж гигиеничные. Из-за трения при ходьбе в вагину могут попасть бактерии из близко расположенного ануса, что способно привести к серьезным инфекционным заболеваниям. Не зря нас с детства приучают вытираться туалетной бумагой спереди назад и ни в коем случае не наоборот.

Тампоны

Считается, что изобретение тампона знаменовало собой небольшую технологическую революцию, изменившую облик современного мира, хотя на самом деле тампоны были известны еще древним египтянам. Разумеется, в те давние времена тампоны выглядели совсем не так, как сегодняшние, и пользовались ими не столько для защиты при месячных, сколько для лечения некоторых гинекологических заболеваний. Например, при грибковых инфекциях в вагину вставляли льняную тряпицу, пропитанную смесью нильского ила, меда и толченого минерала галенита (он же свинцовый блеск). Что-то подсказывает мне, что вряд ли подобная терапия была очень успешной, но на себе я ее не пробовала, так что воздержусь от критики. В своем нынешнем виде тампоны появились в 1930-е годы.

В наши дни они представляют собой небольшие патрончики из хлопка, вставляемые непосредственно в вагину и абсорбирующие сочащуюся из матки кровь. Тампоны снабжены длинной нитью, которая облегчает процесс извлечения использованного тампона. Менять тампоны рекомендуется каждые 8 часов, хотя я советовала бы делать это как можно чаще.

Как и в случае с прокладками, тампоны различаются впитывающей способностью, размером (есть совсем маленькие, пригодные для скудной менструации; с них же лучше начинать тем, кто раньше никогда ими не пользовался) и наличием или отсутствием аппликатора. Аппликаторы обычно изготавливают из пластика или картона, а действуют они по принципу шприца (не бойтесь, без иголки!): вы вставляете в вагину аппликатор, пальцем проталкиваете тампон внутрь, и дело сделано.

Преимущества

Доступность. Как и прокладки, тампоны продаются во всех магазинах и аптеках. Многие женщины на всякий случай всегда носят в сумке один-два тампона, так что, если у вас неожиданно возникнет срочная надобность, скорее всего, найдется приятельница, которая охотно с вами поделится.

Удобство. Если вы в принципе не испытываете дискомфорта от тампона и наловчитесь правильно его вставлять, то получите ощущение полной свободы и почти забудете о том, что у вас месячные. Правильно вставленный тампон вообще не ощущается и не подает никаких знаков своего присутствия, так что вы можете прогуливаться в одних трусах, и никто ни о чем даже не заподозрит (при условии, что из трусов не вылезет нитка; не смейтесь, со мной такое однажды приключилось на пляже, когда я гордо рассекала, чувствуя себя Памелой Андерсон из сериала «Спасатели Малибу», – брр, лучше не вспоминать).

Свобода движения. С тампоном можно плавать в море, что само по себе уже огромный плюс. Можно спокойно заниматься спортом в привычной одежде, не думая о вероятных последствиях.

Компактность. Благодаря небольшому размеру тампон можно положить в карман, в кошелек, в крайнем случае сунуть в бюстгальтер. Если вам по той или иной причине хочется скрыть, что у вас месячные, с тампоном это сделать легче, чем с прокладкой, которая вместе с упаковкой выглядит как рождественский подарок.

Недостатки

Трудность в использовании. Если некоторым удается «приручить» тампон с первой же попытки, то для других опыт знакомства с этим средством защиты оборачивается раздражением и злостью. Неумелыми действиями можно даже причинить себе боль. Действительно, использование тампонов требует определенной сноровки, и несколько неудач подряд способны многих от них отпугнуть. Сама я научилась корректно вставлять тампон через четыре года после начала менструации, и то только потому, что в продаже появились мини-тампоны. Первый опыт был настоящим кошмаром, и я думала, что никогда не овладею этим искусством.

Экологический вред. По тем же причинам, что и прокладки, одноразовые тампоны наносят непоправимый ущерб нашей планете, без чего она вполне могла бы обойтись.

Опасность для здоровья. Использование тампонов чревато риском получить синдром токсического шока. Если вы, сидя в туалете, от нечего делать прочитали напечатанное на упаковке предупреждение, то уже знаете, что этот самый синдром со столь пугающим названием напрямую связан с употреблением тампонов. Случаи его возникновения редки, но последствия для здоровья могут быть чудовищными, вплоть до летального исхода. Да, печально; да, очень серьезно; да, безобразие, но это так и есть. Если вам, несмотря ни на что, нравится пользоваться тампонами, меняйте их как можно чаще.